也聊几句滑膜肉瘤

也聊几句滑膜肉瘤：

魏同学的病逝让我的专业科目里一个少见肿瘤：滑膜肉瘤立刻火爆
被人们熟知其名了。这里，就老刀在中国妇产科医生网群里的随笔，
简要介绍一下吧：

滑膜肉瘤其实不是滑膜组织发生的！可以在任何器官组织发生！我是
病理医生，在华盛顿大学进修外科病理、芝加哥大学进修软组织骨肉
瘤病理，见过许多这个肿瘤、发生在除关节软组织外，妇产科、男性
生殖泌尿、喉头、肺纵隔，等部位，除了脑、心脏、眼球、我没有见
过。

滑膜肉瘤是一个少见的，中度恶性肉瘤，多发生于中青年，也见于儿
童和老年人。病理诊断有四种类型：多见的是单纯梭状细胞型和腺体
梭状细胞混合型、后者多见一些、容易与其他肉瘤或腺癌混淆误诊。
男女之比1.2:1；好在它有比较特殊和特有的基因突变：t(X,18).所以
诊断时若考虑到这个肿瘤的鉴别，采用相应组化染色和分子诊断，多
可确诊和区别与其他的腺肉瘤……

治疗仍以手术（1-2期）、化疗，放疗和最近的细胞免疫治疗…。
肿瘤5厘米以下，没有明显肉眼和镜下坏死，核分裂10/高倍视野以下，
手术加化疗局部放疗效果不错，80%～可以存活5年以上。新一代PD1/PDL1
免疫治疗有报告但病例数少，尚未最终确定，但是对于晚期患者是增加
一种治疗的可能有效方法……。

PD1/PDL1尤其对于3、4期无法手术、和远处转移复发病例，是一种新的
治疗方法、现在也有大药厂在研发基因治疗药物和第二代PD1/PDL1，希
望2-3年后有新进展！总之，在妇产科，见到肉瘤、要想到这个肿瘤的
鉴别诊断！