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金匮肾气丸与六味地黄丸
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金匮肾气丸与六味地黄丸# ChineseMed - 中医
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六味地黄丸这一称谓来自钱仲阳所著的《小儿药证直诀》,六味地黄丸由熟地黄、山茱
萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。它是把古方金匮肾气丸里面的附子和桂
枝这两种温补的药物去掉了,变成了现在的六味地黄丸。
古方金匮肾气丸最早出自《金匮要略》,且与六味地黄丸相比,多了肉桂、制附子两味
药,所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。古方金匮肾气丸组成
比例是,干地黄,山药,山茱萸,茯苓,泽泻,丹皮,附子,桂枝,是8,4,4,3,2
,2,1,1。
今方金匮肾气丸处方源于宋·严用和《济生方》,是古方金匮肾气丸加味,又称济生肾
气丸。主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子
十味药组成(今方中成药中多不含附子)。
现在卖的中成药金匮肾气丸中既有古方,也有今方。只要看清其中有肉桂、附子,即为
古方,而如有牛膝、车前子,即为今方。
六味地黄丸由宋代名医、儿科专家钱乙开创,用它来治疗小儿先天不足,发育迟缓等病
症。六种药物配方,对肝、肾、脾三藏形成了“三补三泻”。用现代的说法,相当于增
加新陈代谢。对正常人能起到一定保健作用,但对肾虚的人只适用于肾阴虚,并
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n*w
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现在的金匮肾气丸已经完全不是古方的金匮肾气丸了。用药比例完全变了。
中成药是有国家标准的。所有的金匮肾气丸,只要是中国大陆产的,必然含有牛膝和车
前子。
桂附地黄丸才是古方的金匮肾气丸。虽然和汉朝仲景时期的肾气丸略有差异,但是和宋
元明清时期的金匮肾气丸配方完全相同。
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n*w
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另,附子有毒是指的生附子。而进入中成药的附子是炮附子。毒性已经可以完全忽略不
计。如果没有附子这味药,补阳之力将大为降低。只可惜,现在哪怕是同仁堂,都已经
很难进到好附子了。
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n*w
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善补阳者,必于阴中求阳。孤阳不长。这就是为什么肾气丸中要加入大把补阴之药的原
因。
还有一款有名的补阳药:右归丸。明代张景岳所创制。效力比桂附地黄丸自是强了许多
。但是其中也是有许多补阴药,也是阴阳双补。
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f*e
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你好像对药物货源很是了解。不过对附子的毒性,望不可轻视。生附子炮制之后,重其
味而轻其性,毒性降低,然药性亦大为降低(所以对于回阳救逆仍应用生附子)。制附
子毒性虽降低,但并非不存在。我曾听说制附子中毒案,网上亦有个别案例。虽无法证
实,但附子在本草中列为下品,若无体质虚寒的症状,服用可对心、肾造成轻微损伤。
即使对证治疗时,也应在症状缓解时及时更换药物治疗。
至于这个阴阳双补,阴中求阳,不说也罢。
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n*w
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诚然。附子有毒。
Anyway,对症则无妨。
且,的确,炮附子药性亦大为降低。
若谈及炮附子有毒,只恐炮附子未炮及火候。
世间好附子难寻。若有意者,可联系在下。可提供渠道一二。

【在 f*******e 的大作中提到】
: 你好像对药物货源很是了解。不过对附子的毒性,望不可轻视。生附子炮制之后,重其
: 味而轻其性,毒性降低,然药性亦大为降低(所以对于回阳救逆仍应用生附子)。制附
: 子毒性虽降低,但并非不存在。我曾听说制附子中毒案,网上亦有个别案例。虽无法证
: 实,但附子在本草中列为下品,若无体质虚寒的症状,服用可对心、肾造成轻微损伤。
: 即使对证治疗时,也应在症状缓解时及时更换药物治疗。
: 至于这个阴阳双补,阴中求阳,不说也罢。

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L*D
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http://74.125.47.132/search?q=cache:O-iDIw6w8EwJ:www.wretch.cc/blog/tcm2005/2694011+%E5%B0%8F%E5%84%BF%E7%9B%97%E6%B1%97,+%E5%80%AA%E6%B5%B7%E5%8E%A6&cd=19&hl=en&ct=clnk&gl=us&client=firefox-a
腎氣丸與地黃圓(一)
歷來主張「小兒純陽」,且認為起源於錢乙,錢乙傳世的唯一著作《小兒藥證直訣》,翻遍《小兒藥證直訣》總是找不著錢乙主張「小兒純陽」的思想,更沒有錢乙說明自己組方的思路說明,恐是後人附會之說,但是細思其用地黃圓(後來人稱六味地黃丸)的時機與補腎的用途,的確也有減去桂枝、炮附子之需。
關於六味丸的濫用與「小兒純陽」的說法,根本是趙養葵的擴大解釋,趙養葵曾經寫過一本《醫貫》,後人不加批判的就照單全收,寫書照抄,變成「小兒純陽」的說法是錢乙說的,後人也就以為「小兒純陽」了,因為錯誤的認識,導致錯誤的用藥,產生更多壞證。
其實平心而論,錢乙是持平而論,趙養葵擴大解釋,加上高鼓峰、呂留良之渲染,最後造
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中医不废,中华不兴。
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