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请教，培美曲塞与紫杉醇针对肺癌中鳞癌、腺癌哪个效果更好？

请教，培美曲塞与紫杉醇针对肺癌中鳞癌、腺癌哪个效果更好？# Biology - 生物学

J*y2013-12-31 08:12

1 楼

从前h1,目前h4大约１年多了,收到offer.４８５刚递(ld公司sponser的)，５月中旬打
指纹。公司不愿意
等ead，准备sponser h1.
请教几个问题：
１》现在h4转h1应该不受quato影响了把？（２００７申请到过）
２》如果h1批了应该是立即生效对吧，不需要像从前一样等到１０月份是不是？
３》可以拿offer letter催促uscis早日批ead嘛？（以防转h1出差错）如果可以，应该
是自己去催？ld公司(绿卡申请公司)律师去催？还是我要去的公司律师出面去催？
多谢！

B*n2013-12-31 08:12

2 楼

谢谢

G*i2013-12-31 08:12

3 楼

没错
也没错
这个不太明白, 怎么催?

【在 J******y 的大作中提到】

: 从前h1,目前h4大约１年多了,收到offer.４８５刚递(ld公司sponser的)，５月中旬打
: 指纹。公司不愿意
: 等ead，准备sponser h1.
: 请教几个问题：
: １》现在h4转h1应该不受quato影响了把？（２００７申请到过）
: ２》如果h1批了应该是立即生效对吧，不需要像从前一样等到１０月份是不是？
: ３》可以拿offer letter催促uscis早日批ead嘛？（以防转h1出差错）如果可以，应该
: 是自己去催？ld公司(绿卡申请公司)律师去催？还是我要去的公司律师出面去催？
: 多谢！

h*e2013-12-31 08:12

4 楼

这个很复杂吧，我个人觉得给药方式，剂型更重要

【在 B********n 的大作中提到】

: 谢谢

J*y2013-12-31 08:12

5 楼

谢谢！
看有人用offer letter去催过ead,看了uscis网站，其中有一种情况是finacial loss。
但是我不知道我这种情况算不算，应为ld一直工作来着。

【在 G******i 的大作中提到】

:
: 没错
: 也没错
: 这个不太明白, 怎么催?

T*u2013-12-31 08:12

6 楼

培美曲塞与紫杉醇对肺癌来说都不是一线药物。
取决于oncogene的状态，EGFR mutation
一线治疗还是TKI(Iressa,tarceva).国产的浙江贝达凯美纳。
复发后现在主要是化疗(cisplatin类，培美曲塞等)。复发突变主要是T790M.
最近AstraZeneca的AZD9291 Phase I结果出来，显示对T790M病人有效果（56%
response rate）。
国内明年应该会在广东启动临床实验。
国内几家的 T790M抑制剂也在加速开发。
目前的这些药物都是针对腺癌(Adeno)的，对鳞癌(SCC)的效果都不好。
#####
建议去好点的医院问。

【在 B********n 的大作中提到】

: 谢谢

s*g2013-12-31 08:12

7 楼

培美曲塞和紫杉醇（紫杉醇已经淡出临床，目前主要用多烯紫杉醇，即多西他赛）是
NSCLC化疗中最主要的两种一线药物，一般选择一种配合铂类药物使用，相比来说对腺
癌效果更好，近年来随着集中TKI类药物的应用，肺腺癌患者的生存期获得了长足的增
长，平均增加都在1年以上
鳞癌化疗基本上也是这几种药，但是相比腺癌效果一般，多年来似乎没什么特别的进步
。

m*d2013-12-31 08:12

8 楼

多西在鳞癌中比培美效果好
它俩在腺癌中疗效一致，培美副作用更小。
我记得我曾经看到过，在NCCN2013 NSCL里。

s*g2013-12-31 08:12

9 楼

我说的是纯临床经验，收治了很多病人以后得出来的！

【在 m***d 的大作中提到】

: 多西在鳞癌中比培美效果好
: 它俩在腺癌中疗效一致，培美副作用更小。
: 我记得我曾经看到过，在NCCN2013 NSCL里。

s*g2013-12-31 08:12

10 楼

我说的是纯临床经验，收治了很多病人以后得出来的！

【在 m***d 的大作中提到】

: 多西在鳞癌中比培美效果好
: 它俩在腺癌中疗效一致，培美副作用更小。
: 我记得我曾经看到过，在NCCN2013 NSCL里。

b*k2013-12-31 08:12

11 楼

nccn可是不知道多少人临床经验总结出来的吧

【在 s********g 的大作中提到】

:
: 我说的是纯临床经验，收治了很多病人以后得出来的！

T*u2013-12-31 08:12

12 楼

他俩说的并不矛盾。
主要是所有这些对鳞癌效果都不佳，培美曲塞尤其不佳。
指南上建议培美不用于鳞癌治疗。
鳞癌：
EGFR positive ->靶向治疗 TKI
鳞癌本身EGFR突变就不高。白人人群大约2%-3%，亚洲人群的数据是10% （
南方吴一龙的数据），在北方人群据说有20%。因此也routine检测EGFR,使用TKI也较多
。但TKI靶向效果也不好，机理待解决。->进展之后，二线 -〉多西/platin类-〉进展
三线
EGFR negative -〉一线化疗（vinorelbine,platin）or cetuximab->进展之后，二线
-〉多西/platin类

【在 b******k 的大作中提到】

: nccn可是不知道多少人临床经验总结出来的吧

b*k2013-12-31 08:12

13 楼

我之前似乎听到有地方EGFR-也用了TKI 这个我不太清楚医生的思路是什么。。

展
线

【在 T****u 的大作中提到】

: 他俩说的并不矛盾。
: 主要是所有这些对鳞癌效果都不佳，培美曲塞尤其不佳。
: 指南上建议培美不用于鳞癌治疗。
: 鳞癌：
: EGFR positive ->靶向治疗 TKI
: 鳞癌本身EGFR突变就不高。白人人群大约2%-3%，亚洲人群的数据是10% （
: 南方吴一龙的数据），在北方人群据说有20%。因此也routine检测EGFR,使用TKI也较多
: 。但TKI靶向效果也不好，机理待解决。->进展之后，二线 -〉多西/platin类-〉进展
: 三线
: EGFR negative -〉一线化疗（vinorelbine,platin）or cetuximab->进展之后，二线

m*d2013-12-31 08:12

14 楼

指南都不推荐给鳞癌做EGFR testing了。

展
线

【在 T****u 的大作中提到】

T*u2013-12-31 08:12

15 楼

指南是针对白人的。
亚洲人群不太一样，如鳞癌，DDR2 mutation在欧美有3-4%, asian 1%都不到。
对SCC中的EGFR mutation,如果找到原发耐药机理是可以针对性地做combination的。

【在 m***d 的大作中提到】

: 指南都不推荐给鳞癌做EGFR testing了。
:
: 展
: 线

B*n2013-12-31 08:12

16 楼

谢谢大家，国内医生的建议也是培美对鳞癌效果太差，但是确实副作用比培美高，建议
先做2次看下效果，然后看看是不是换药
不生病是最好的，bless大家身体健康