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乡下土郎中医案

乡下土郎中医案# ChineseMed - 中医

n*n2011-09-20 07:09

1 楼

在某论坛看到此医生写的医案，转过来与大家分享：
执成方以治病，如拆旧以建新，不经巧匠之手，如何能得宜。人之成病变化万端，禀赋
所异，三因听别。以一人之病而例，有五运六气之变，有中表传里之异，或太阳丶太阴
不一其经，或内伤丶外感不一其原，或阴极似阳，阳极似阴各或其状，有脉症相符不符
之推敲。非精心辨证，因病制方，断不能易危就安，应手而愈。
百年以降，西学东渐。中医已成陪衬，千年仁术，后继为艰。更有取缔之说甚嚣尘上，
与斯人笔战于网上，不如勤耕于杏坛。所幸病之也者，不论何医下药，疗效为大。
今郎中不谦已之鄙薄，举十载之心得，数例病案，投于天涯，受教于方家，为医林尽一
微薄。能为有缘之网友解一时之疾苦，则郎中之幸也！
寒热
----------------------
1.日晡潮热李某男 36岁一向体健，在深圳务工，因六月农忙，回家割禾，汗后凉水
淋浴，当晚又触房室。早上起来，感到浑身乏力，自汗，恶风，身痛。上午并无发热，
而到了下午3点开始发热，到4点达到39.5度并呕吐。其父即召医诊治，通过打针输液后
当晩身热己退。上午其病如失，到下午3点又开始发热，再请医打针输液。如是三日，
都是如此。其母认为邪祟，其父以为色感，请巫祝驱邪，服色感草药，舞了两天了无寸
功。
经友人介绍，某天下午，其父找到郎中，即相偕到寓。病人高热，虽六月伏天，仍
需棉被覆身，怕风。脉浮弦而数，舌红而少许黄薄苔。问其仍然是下午3点多始发热，
到子时后，热渐退，天亮前热退尽。此乃汗后受冷水所激，风寒之邪从表而入，直中太
少二经，故有恶风寒，身痛脉浮之太阳症，有呕吐，日晡发热，寒热往来，脉弦之少阳
症。<>云:日晡发热者，小柴胡主之。因其太阳症仍在，故合桂枝从治之。柴胡
12克黄芩10 半夏10 人参10 桂枝8 白芍10 炙甘草10 生姜4片大栆5枚，水煎服。其
父问病几时可愈，许之于六天，六天后果愈。
按* 潮热发于辛酉，正为阳明经旺之时。此邪有直中，有从少阳传经而来，正是阳明柴
胡证，故用小柴胡汤收效甚捷。
2. 子午潮热范某某女 82岁，体弱多病，以七月间患中风症，偏瘫。后到医院CT诊为
脑血栓，住院治疗半月后，回家调养。中秋后因饮食起居不慎，感风寒，发热，干咳，
请医诊治，按上呼吸道感染治疗输液，症状时好时坏。忽于八月廿四晚，呕吐，身震颤
，后神昏。家人已议后事，其女心不甘，力举郎中为其诊。当晚11点多到其家，病人神
昏，呼之能知，气微而促，脉沉细而弦，有时难于触及。乃效张锡纯之法，叫其子急到
药店买来一两山萸肉，煎一二沸，候温灌之。一个小时后，呕止，神回，震颤减轻。再
嘱其家人把剩下之萸肉再浓煎一碗温服。一夜无话，第二天告其家人应补其气血，以免
变生他症。但其家以家中有药为由相拒，仍服医院里带回的药调养。但二天后又发烧，
这次是中午12点到2点，晚11点到1点发烧。服点退烧药热能退，但每天到了时辰都发烧
。病家更医二三回，药换四五遍，症状如是。其子不得不再来请，这次是坐在轮椅上，
舌红瘦无苔，脉弦细而数，热时头痛而无汗。此乃大病后气血两虚，渐成劳怯，以致子
午潮热。治之于逍遥散加胡黄连，麦冬。三日后热退。后用人参养荣汤调养二月，渐能
拄杖行走，二便饮食能自理。至今仍健在。
* 按经云:诸风掉眩，皆属于肝。肝血虚阴虚，难制其火，火而动风，故先有震颤之症
发，用萸肉舒肝熄风后，即应补血养阴防其阴虚而化火。子午发热者，乃五志伏火而发
，发于子者，此火本乃阴火，阴盛火亦盛，发于午者，乃火旺之时，同性相召也。逍遥
散本属肝家血虚火旺之专剂，故龚信用其治子午潮热。
3.昼热夜凉本族侄女 14岁开始患小儿风湿热，到广东省人民医院捡查治疗，发热时复
时起。16岁那年4月间发热加重，晚上体温正常，人如常人，白天体温随着日出而升，
到正午升到顶点达40度，日日如此。族兄嫂带其在广州遍寻名医，从省医到中山医，从
南方医院到省中医院，治历二月病复如是。某日堂叔到寓跟郎中说起此事，问余有无良
法。郎中即打通族兄手机，召其父女速回。
当晚父女即回，病者发育正常，颜面潮红，舌红少苔，脉细而数。发热时头痛无汗
，身炽热。先诊其阴虚发热，当晚投青蒿鳖甲汤，天明后体温又升，高峰时39度，头痛
稍轻。再投则无效，后又用当归六黄汤，六味地黄汤仍无效。询之中医网，有主柴胡者
，有主逍遥者，有主达原，有主牛黄，都不得肯綮。最后有一仁兄指郎中从明代龚信和
王肯堂处找灵感。又从祖上故纸堆中找到几例相近医案。都云:昼热夜凉者，清心莲子
饮主之。郎中按方而施，一周后热退，再减其份量，又服三个月。三年内热不再发。今
年此女以高分考取一本，全族欣然。
4.肺经郁热魏某女 6岁，随父母居住在深圳布吉。从5岁那年3月份起，每月10号左右
都发热，体温达38.5度，咽痛，轻度咳嗽，体查扁桃体肿大。发时都需输液治疗，一周
能退，已经持续一年。曾到深圳市人民医院看过，主张其作扁桃体切除术。
因其父乃余兄之外弟，回家探亲时带回请为其诊治。孩子发育正常，营养佳，由于
沒发热，脉象，舌象，刻诊，脉诊都无异常，只发现扁桃体轻度肿大。其父问如何治之
，郎中嘱其一不宜手术，二暂时先用淮山，麦冬，生地，沙参加冰糖，煎水当茶饮，以
养其阴，三是再发时来电告知，发热时再作他法。回深圳几天后果然再发，用电话给其
开方如下:银花3 连翘3 荊芥2 薄荷2 竹叶3 桔梗5 杏仁5 甘草2 牛蒡子3 射干2 马勃2
。二帖后热退，诸症俱除。随访一年热不再发。
*按 : 此症病在肺卫，又以肺经郁热为关键。叶氏云:"温邪上受，首先犯肺"。病儿饮
食不节而燥热入口，起居不慎而表邪袭体。内外相合而热时发，用银翘散开宣肺气，透
邪外达，以清透郁热而达目的。
5.风热闭肺曾某男 5岁，暑热患流感，合肺部感染，髙热六天，咳喘，周身红色小丘
疹，惊惕，口腔糜烂，口唇干裂，腹稍胀不痛，便溏，日行四五次，脉浮数，舌红少苔
。西药补液，消炎抗菌，等常规对症治疗。因抽搐已用苯巴比妥等。其家人要求中医治
疗，郎中被邀会诊。此症属风热闭肺，热迫营血，属温病重症。治宜宣肺袪风，辛凉透
表，升降相合。用桑菊饮加味治疗。
桑叶5克菊花5克杏仁5克薄荷3克桔梗5克芦根12克甘草3克连翘5克僵蚕4克
蝉衣9只葛根5克黄芩4克葱白两根。
复诊热势减，便溏已无，去葛根，加淡豆豉10克。服三帖天热退，皮疹消失，仍有
咳喘，原方去葱豉，加枇杷叶，前胡各5克。三天后渐愈。
* 按: 风热闭肺，风动则抽掣，热重则烧不退，肺闭则咳不止。用桑菊饮开闭散郁加透
热之品，即达"轻以去实"之能。
6.寒热如疟伤寒论中有汗出邪不尽，有余邪在营卫之中，欲出不能，侵于卫则发热，
伤于营则寒，其形如疟，一日再发。此症主于桂二麻一汤。
有李姓一妇，年四十，体弱多病。某日到所求告于郎中。曰其服他医之药，几致死
。言其经事淋漓，入夜寒热，胸闷泛恶。医用荊芩四物汤，病转剧，更增夜不成寐，溏
泄，苦不堪言。余再问病史，曰其漏已十天，昨夜始倏冷倏热，汗出自首，至胸而还。
按脉浮缓，幸不微细。苔灰而腻。先投桂二麻一汤解表除其寒热，加生地滋其营血。一
帖后汗出，经事停，灰苔退，烦闷除。再进二帖诸症绪除。后用补中益气汤加龙牡调理。
* 按 : 太阳水气留于心下，故胸闷泛恶，表邪稽留不解故寒热往来如疟。经水淋漓亦
水分多于血分，脾为水气所困，难统其血，病由表寒所来，亦从解表所去。中病后虑其
脾虚难统，肝木疏泄太过，而用补中益气汤善后根除。
7.寒热住来，有张姓妇，曾患梦与鬼交，惊悸，失眠，经郎中用归脾汤加味治愈。某日
患伤寒又触房劳，因在广州打工，只服解热镇痛散等成药，病浸而剧，始回家找郎中求
治。
自诉月经来三天，恶风寒，身感寒热交作，日复四五次，热时体温37.5度，自汗以
背颈部为多，头痛以两太阳穴为主，显搏动性。脉浮至数85/分次，舌尖红，苔厚白腻
。此乃太少并病，本有气血双虚，脾为湿困之象。投之于桂胡加桂汤合二陈汤化裁，五
天后渐愈。
8.虚劳发热曾展钦男40岁，农民。因咳嗽到慢病站诊治，诊断为结核合并肺炎。输液
中过敏性休克，抢救回来后，每天低热，到多家医院捡查治疗，后发现胆囊发炎，认为
就是发热病因，即把胆囊切除，出院后仍然发热，每日服食抗结核药热亦未退，四处求
医半载无效。
某日发热加重，夜热昼凉，头痛难忍，慕郎中之名，远道而来求治。自诉完病史症
状，诊:消瘦，慢性病容，语声低弱，脉细而数，舌红而苔薄黄。先投二帖青蒿鳖甲汤
，夜热头痛止。二诊诉仍有低热，加六帖八味地黄汤。三诊热己退尽，新增胸闷烦恶，
感到有气阻于喉间，吞之不下，吐之不出，便溏，日四五次。用三仁汤治其湿温，一周
后症状消失。嘱其自服六味地黄丸善后。
几个月后，自感身体大好，到香港务工。开工未及五天病复发，急回就诊。自诉低
热，盗汗，眼黑蒙。脉浮缓，不任重按。乃急投三帖归芪建中汤加人参，三帖后，症状
大减。再投补中益气汤六帖，症状消失。后按常规抗结核治疗，间断服六味地黄丸，加
强营养。随访三年病不再发，已可任体力劳动。
* 按 : 肾阴为一身阴液之根本，五脏之阴非此不能滋。熟地萸肉山药，肾肝脾三
阴同补，为六味丸之"三补"。熟地得泽泻泻肾中之浊，山茱萸得丹皮泻肝中之火，山药
得茯苓泻脾中之湿，此为六味之"三泻"。此症以"壮水制火"法而收功，古人诚不我欺！
9.虚劳发热李姓男 12岁。因小三阳，服中医院乙肝药，刚及一疗程，出现身黄，头
昏，乏力。到南方医院诊断为再生障碍性贫血，住院治疗一个月，好转后，回家调养。
一直服环孢菌素A，易血生等药。
服药其间，恢复尚可，各血细胞指数，稍有上升，面色亦好看点。谁知在五月间，
患上流感，高热不退，高峰时达40度。在县医院治疗一周热不退，验血各指数又见下降
。医生束手，全家惊恐。出院回家，已悄悄准备后事。其祖父为跌打医生，有一定的中
医基础，跟郎中向有来往，亲来请。到家已有二医在场，一个知难辞去，一个力主补中
益气汤。郎中先诊，病孩急性病容，高热39.5度，神志尚可，颜面潮红，口渴引饮，舌
红无苔，脉数而实。诊毕跟众人解释病情，再障本为血虚气虚，卫表不固，时疫热毒，
直中营血，稽留其间，故壮热不退。补中本为补虚圣药，但热中营血，本为邪实，参茋
入口，反阻贼盗矣。今命悬一线，尚存一机，幸在脉数而实，可任一攻。乃书清瘟败毒
饮，三帖后热退强半，五帖后热退尽。其祖又求调治再障之药，荐之于甘露饮，服食一
年后，各血细胞指数恢复正常。今年此男已升高中，身高体健。
(此例极凶险，郎中按法施为，心中兢兢，至今仍有后怕，从医十几载，遇数十例
再障病人，只有此子存活。真不知谁之幸哉！)
* 按 : 火热之邪实，中虚劳之体虚，表里俱盛，气血两燔。治浬应遵气血两清之旨，
胃属水谷之海，多气多血之腑，胃热得清，则他经之火亦消，实为清瘟败毒饮之功也。
血虚而脉实，乃正气不足，邪气反盛。甘露饮不单扶正，亦能袪邪，正达标本同治之目
的。
10.骨蒸劳热李秀娥女52岁农民。其女与郎中之侄女同学，都在中学教书，常见郎中
治疗疑难杂症。某日带其到寓求治，言其已发热六年，体温在37.5度上下，从县医院到
市医院，又到省医院，一直查不出发烧原因。从去年始出现声音嘶哑头昏头痛等，问有
无办法治疗。诊见舌红苔薄黄，脉弦细数，咽喉焮红，唇红颧赤。再细询其症，尚有心
烦寐少，时时盜汗，入夜为甚。此乃肝肾阴耗，阴不敛阳，水不济火，虚火上炽，发为
骨蒸。拟以滋阴潜阳，清热泄火之当归六黄汤加味:当归12克生地15克熟地15克知母
15克龟板20克黄柏8克黄连6克北芪20克。六帖后热退，声清，汗除。仍感乏力，头
痛。加补中益气汤十帖善后。随访二年一直身安。
* 按 : 东垣云:当归六黄汤，治盗汗之圣药。此例正合阴虚热炽，卫外不固之病机，故
用之即收良效。
阴血长虚，必然会带来气虚阳虚，故症转后用补中益气汤阴阳同补而收功。

a*o2011-09-20 07:09

2 楼

4, 5 很普通。看不出来中医药的作用在那里。

n*n2011-09-20 07:09

3 楼

11. 有魏氏妇，年五十，有十五年结核病史。经抗痨治疗后，病情稳定。于今年六月，
染时疫，先憎寒头痛，后发高热，咽痛，咳喘。经住院治疗后，其他症状好转，只是热
退不尽。慕郎中之名来求治。
证见:午后发热(38.0度)，两歡潮红，乏力疲倦，夜寐盗汗，纳差，手足心热，舌
红瘦，脉细数。乃投之清阴分之风热，滋阴血，透伏邪之秦艽鳖甲散:秦艽15克鳖甲20
克地骨皮15克银柴胡12克知母10克当归15克青蒿8克白芍10克乌梅2枚。服八帖
后热退，仍有盗汗乏力，原方加北芪20，牡蛎25克再服六帖后盗汗除。由于结核病史长
，体质较弱。再加20帖八珍汤善后。
* 按邪热外袭，入里则伤阴，阴伤则难于制火，故骨蒸发焉。此症虽风火炎炽，但一
有阴血素虚之体，二有入里内闭之热。故强攻峻补并不宜之，用槁苖引水之溉滋其阴，
汤沸揭益之法透其热，阴血既滋，内热渐退，伏邪既透，其病自除。
12.暑热曾姓男孩，12岁。7月间，因暑期无课，日日与小伙伴嬉闹玩耍。某日下午踢
球后，一身大汗又到井边汲凉水冲凉。当晚即高热(40.0度)畏冷，头痛，胸闷，烦躁，
口渴引饮，小便短赤。即求诊，舌红苔薄黄，脉浮数。证属感暑受寒，暑热内伏，复为
寒邪所闭。治之于祛暑解表，清热化湿之新加香需饮化裁:香薷10克川朴8克扁豆花25
克银花8克连翘8克石膏30克。当晚即服，得微汗，热退(38.0度)，再服二帖，热退
身凉，诸症悉除。
* 按 :手太阴暑温，见证颇似麻黄证，故有形似伤寒，汗不出者之说。吴氏云:"温病最
忌辛温，暑病不忌者，暑必挟湿，非温不解"。
故用香薷解表，暑热內炽高热，非石膏不解，故加之。
13. 周某男43岁。常年奔波于江上打鱼，一年初冬，冒雨网鱼，回家后，当晚寒战，
高热。自服姜糖水，安乃近，先锋霉素等。第二天出现咽痛声嘶继而失音，即住院治疗
，输液两天后，热退，咽痛止。声仍不出，偶有咳嗽咳痰。出院后又找中医治疗，服桔
梗丶薄荷丶射干丶马勃丶麦冬丶五味辈了无寸功。其兄见其病况，听友人介绍，带其来
治。病情靠其兄转述，按脉浮紧，舌白无苔。问其身痛，怕风，无汗，都点头作答。症
虽声喑，但病属太阳表实症，当治之于麻黄汤。麻黄15克桂枝10 杏仁12克炙甘草10
克一帖。服后温覆取汗。翌日外邪解，声略扬。前方麻黄减为10克，去桂枝，加桔梗
，半夏，前胡，蔻仁，细辛温肺化痰。继服三帖，遂一切复常。此例声喑乃金实而非不
鸣，缘于贼风外袭，形冷伤肺，痰塞清道所致。开毛孔，宣肺气，不治其喑，其喑自失。
(柯氏云:凡病有名，有证，有机，有情。辨证认病应从四者寻之。此症把握住脉浮
紧，身痛，无汗之太阳表实之麻黄汤症，即知病之所来也。)
14.阳明壮热魏氏妇，42岁，一向体健。其婆母因脑梗寒，偏瘫，经治疗半年后，已好
转。六月初五日中午，不知何故，服毒自尽，经人发现。因丈夫兄弟务工在外，只能靠
她主持。把婆母送到县医院，已告不治。一因暑暍，二因悲愤。当时昏厥，由于势不能
住院，只好简单处理后，即和众人回家。回家后不久，即发热(41.0度)，出汗，头剧痛
。由两人搀扶找郎中求治。症见全身发红，扪之烙手，汗出遍身，脉洪而数，按之空豁
，舌红苔薄白。先给肌注一支安基比林，补液，二小时后热仍不退。由于找理先择日后
，葬礼就在明日，好多事都应由其主持。家人问余有无良法，郎中答:"此易事耳"。乃
为其书白虎汤:知母15克粳米30克甘草15克石膏60克，因脉虚加人参25克。浓煎两碗
分二次服，第二天果然热退，身安。葬礼得于圆满完成。
15.表邪重症
李XX 男 89岁，退体教师。六月伤寒，恶寒，高热。延医诊治，症状反复，半月不
退。因其乃郎中高中时老师，知余业医，托同学来召。闻师有疾，不敢怠慢，即备礼品
，驱车三十多公里探望。至寓，师卧床上，重被覆盖。虽见郎中至，亦不敢揭被起床。
诊见，发热(38.5度)，恶寒，怕风，头痛，咳喘，脉浮紧，舌白苔薄。吃点退烧药能得
微汗烧退，过几个时辰后，病服如是。安慰几句，注意饮食起居之套话后，出厅书方给
其家人:麻黄12克桂枝10 杏仁10 炙甘草10克石膏60克，大栆5枚，生姜5片，嘱其服
后温覆取汗，汗后注意勿受风。别后二天，其欣然来电告知病已愈。其间问我二个问题
，一个责如何敢石膏重用至二两，二是暑月天胆敢用青龙重剂。郎中直抒已见，耐心解
答。以一有健康问题，即来电相询。此公至今健在，年已届九十有五，人瑞可期。
时医是有"冬不用白虎，夏不用青龙。"之说，乃对于麻黄之辛温，石膏之淡寒而言。冬
不用白虎有叶氏踏雪的故事可证其谬。夏不用青龙者，不知盛夏亦有正伤寒出焉。经云
:有故无患。正是其义。有是症，用是药。正确的辨证才是根本。
时医石膏之谬，张锡纯先生论之甚详。有意者可参<>。
16.三阳合病李德湖 78岁，为余高中老师。一向体弱多病，有哮喘史，冠心病史。一
年仲冬，因起居不慎，感风寒。初恶风寒，后呕吐，烦恶，发热(38.5度)。使师母召余
诊治，诊见，脉浮弦数，舌红苔薄。先诊太少合病，投柴胡加桂汤。二帖后师母再召，
言其热未退，再诊脉发现两尺沉实，按其小腹痛而拒。大便已二天未行，乃知腸中有燥
屎，原方中加大黄10克，当天下午得利，热亦随之所退。后用糜粥调养而安。
17.小腿胫前炽热
陈某女74岁。有脑肿瘤史，手术后，恢复正常。一年深秋，无明显诱因，出现双
腿胫前区炽热，白天活动时还好点，安静时和入夜后灼热更明显，好象炭火烤着一般，
叫别人用手摸又觉不到热感，以至夜寐难安。曾自服六味地黄丸无效。煎熬了半个月，
经亲戚介绍，找到郎中。见其两颏少许潮红，舌瘦无苔，脉细，两尺脉力较强。询其稍
许口干，小便正常，大便鞭，二日一行。此乃年老阴血虚亏，津液干涸，水无于制火，
故相火妄动，又肾气素虚，故热发于下。治于增液承气汤加牛膝，五帖灼热大减，原方
去大黄丶扑硝，再进三帖，至今已有三年，病未再发。
18.脚底灼热
有邹氏妇，年五十有二，患脚底灼热已三年，到县城多家医院，查不出病因，又找
过几个中医，给其清热解毒，滋阴降火之剂而无效。因其女丶婿就在附近，其家母脚患
恶疾，亦赖郎中起其沉疴。故力荐，一日相偕到寓，诊见两颧潮红，舌红苔薄，脉濡，
至数在85次/分左右，右关脉较弱。自诉:五心烦热，夜寝难安，犹于脚掌为甚，甚时心
亦悸动，头昏，泛恶。言其几次炖服人参后稍安。此乃三阴血虚，肝肾阴竭，相火无以
为制所然。投之于八珍汤加味:人参15克白术20克茯苓20克当归10克川芎10克白芍
12克生地30克玄参25克麦冬20克牛膝10克胡黄连6克。三剂后病热大减，脚掌仍少
许灼热，再进三帖烦热消失。原方生地易熟地，去玄参，胡黄连，再服十帖善后。
19.顽固恶寒
卢某女 38岁，香港家庭主妇。2005年"五一"郎中到深圳旅游，刚到宾馆开房安顿
，即有一位大佬来电，言有几个香港病人来求治。
当晚九点多，有六位香港师奶相约而到，有风湿的，有头痛的，有月经不调的。而
以此位太太病最特殊，南国五月，热如蒸笼。而她还穿着羽绒服，自诉，怕冷已经三年
，西医发现不出原因，不发烧，无汗。在香港，深圳看过中医。拿其病历看，有诊其阴
寒用真武都，有诊其气虚用补中者，又有诊其营卫损用桂枝者。用后都如石沉大海，恶
寒反而加重，以至空调不敢开，风扇不敢用，暑月反而重棉加身。自诉时已泣不成声，
乞郎中救她。
诊见颜面有少许红晕，口唇化妆后不知原色，脉细，至数80次/分，舌红瘦，舌根
黄厚苔。询之口苦，胸闷，脘痞，小便黄，大便干。此乃外感之热感体，调治不当，热
邪潜伏，盘踞膜原。病为实热，而非虚寒。治应疏表透邪清内热，投吴氏达原饮:槟榔
15克川朴10克黄芩12克白芍10克葛根15克羌活8克银柴胡10克知母10克草果8克
甘草5克生姜3片。三天后，畏寒大减，再服六帖后，痊愈。
20.顽固性背热
郎中大舅子乃石场老板，2006年冬从珠海带回一个挖掘机司机给郎中看。病人男性
，32岁，一向体健，喜荤健饮。自诉从2004年秋一次患感冒，恶寒发热，咳嗽。当时仗
着体壮，买点感冒药食，一周后自愈。但半个月后出现后背发热，犹以两肩胛骨旁为甚
。每夜烫如火燎，背不能及被。前求医数遍，奈不能治云云。
诊见并不发热，摸其背部并无异样，舌边红，苔白腻，脉弦而数。胃胀纳差，口苦
溲黄。此为痰浊壅闭，邪阻膜原。投之于达原饮加茯苓，半夏，地骨皮，玄参，桂枝。
服五帖后背热始减，再服八剂，背热始消失。至今三年病不再发。

n*n2011-09-20 07:09

4 楼

21.顽固恶寒
古氏 92岁 2007年春末，以冠心病来求治。刚问诊时，诉心前区间歇性压榨痛，吃
点救心丸能缓解。诊脉沉缓，舌胖有齿痕，苔白而厚，遮住整个舌体。此为寒湿痰饮之
象，再细问病史。方言其怕冷已经六年，不管寒热，都棉袍裹身，手足发麻，入夜偶有
咳喘，痰稀而白。老年人，年高气虚血虚阳虚，气虚血虚则不能温养经脉，故冷而麻，
阳虚失之健运，水泛为痰，寒凝经脉故痛。此例病较重，思之再三，化裁一方以治之:
附子60克白术60克(两药小火先煎1小时) 干姜10克细辛5克北芪30克人参10克半夏
10克桂枝8克茯苓15克陈皮6克炙甘10克薤白12克煎时加白酒50ML。三帖后心痛消
失，恶寒轻，再服三帖，诸证大减。由于家贫过早停药，一直病痛不断，终于去年冬，
死于心肌梗死。
22. 厥冷
有一同学夫妻，同为医界同仁。某日云有事造访，郎中备好茶饭，二人相约而至。
寒暄未已，其妻已寒战两，热茶而不解，衣衫亦不单薄，又见其颜脸发青，始知伊病。
但同学亦为高手，缘何来找，即细问因由。自言经期感寒，恶寒腹痛，四肢厥冷。服夫
之方，症反加剧，原来无汗，服后头颈胸冷汗泠泠，神昏欲脱。其夫示方:桂枝10克当
归10克白芍10克细辛3克木通3克炙甘3克大栆5枚生姜3片。细诊其脉果然微而缓
，果是当归四逆汤症，服后所致以此。
沉吟良久，反复看方，见细辛3克方始豁然。当归四逆汤里之细辛为臣，臣者本应
权重，份量不够，反变为桂枝汤之义矣，桂枝本为通四末之用的，今反领生姜上走头面
，以致上身汗出也。
乃为其改方:当归12克细辛10克桂枝8克白芍8克木通5克炙甘8克大枣5枚。回
去按方抓药，一剂汗收，再剂厥回，三剂痛止神清。又嘱其用圣愈汤后。
23. 灼热下利
曾有一叟，七十有五，曾患结核空洞，咯血数升，经抢救而回。几月后，全身灼热
咽痛，继而下利。求医三位，症见日重，求诊于郎中。诊见舌红有刺，口干而不思饮，
汗出热不退，沉细脉，两尺似无，烦躁面赤，肢端反冷。
此少阴症俱，误服寒凉，即将阴阳离诀，只有白通汤能挽回一二，因浮纳火盛加猪
胆汁。附子15克细辛5克怀牛膝10克葱白3只官桂2克牡蛎30克猪胆一只。五剂后
诸症悉除，再加十帖十全大补汤善后，至今仍健在。
坊间有"细辛莫过钱，过钱命相连。"之说，但伤寒里当归四逆汤的细辛是三两，与当
归，桂枝同等。如量太少已违方义，上两案细辛已过钱，用后都收捷效，直批流弊，亦
纠偏得效也！
24. 1993冬，郎中初业医。有刘姓远房亲戚，有六岁子先患水痘，由于乡医错用激素，
病毒上脑，寒战，高热，抽搐，呕吐，神昏，头痛。到县医院住了三天，钱用尽病未愈
，只好出院回家治疗。曾请数医，中西药同施，见效不大。辗转找到郎中求治，诊见身
热39度，恶风寒，无汗，心烦，口渴引饮，饮则吐，咽喉红痛，水豆已经结痂，四肢发
冷，舌红，苔薄白，脉浮紧。初诊为太阳少阴同病，投大青龙汤，因四肢厥冷故少加附
子。麻黄5克桂枝5克炙甘草5克杏仁5克石膏50 大枣3枚生姜3片附子2克五帖后
热退，但右上下肢偏瘫。给地黄饮子加白花蛇，调养三个半月始愈。
25. 去年高考前夕，有一表侄一向成绩颇佳，谁知临考前二日，一来学习紧张，二来起
居不慎，三來时疫正起。忽发高热，输液一天热不解。表哥急召，郎中放下诊务，即趋
为诊。症见壮热不退(40.5度)，面赤唇干，舌燥大渴，无汗烦躁，大便正常，小便黄，
六脉洪数。此乃伤寒阳症，表里大热，幸未入里成实。予三黄石膏汤:石膏60克黄芩10
克黄柏10克黄连8克麻黄10克淡豆豉12克栀子8克葱白三根。嘱温服取汗，服后暢
汗一身。第二天热退神清，用金银花露二瓶善后。高考终于顺利完成。
26. 有范氏妇，年29岁，顺产半月后，因生女孩，婆母见弃，过早洗衣劳作，一日恶寒
不止，头痛肢麻。二日后语声蹇涩，角弓反张，口眼歪斜，起则头眩。家人送到县医院
以"病毒脑"收治住院，伹经CT，脑电图检查又未见异常。医生使其回家找中医治疗，请
余到其家为其诊。刻诊:神志清，体热38度，微恶风寒，头间歇晕痛，语音不清，左口
眼斜，不时抽动。询其小便尚可，大便六天未解，舌红苔燥黄，脉弦大滑，至数在90次
/分左右。症属产后体虚，调养不当。加上精神不岔，气血怫郁，终因外邪感引内风，
气血上逆，扰乱神明。治则应疏表泻热，通腑醒神。给防风通圣散去滑石，三帖后，大
便通，寒热退，头痛抽动无。口眼仍歪斜，减硝黄，再进三帖后，一切已可自理，只是
口眼仍斜，授之于牵正散，服半月后口眼始正，再进五贴人参养荣汤加葛根善后。
27. 空调病
郎中有一酒友，一向酒色无度，厚味膏粱。2004年初夏开始，畏寒，恶心，无汗，
口纳不佳，大便老象排不尽。在广州看了多个门诊和社区医院，症状时伏时止，拖了二
年。到2006端阳节回乡，找到郎中。自诉:一向体丰怕热，夏秋没空调，断难入寐，前
年始日落即感怕冷，活初后减轻。诊见舌淡有齿痕，苔厚白腻，脉缓滑。症属外感风寒
，内伤湿滞。给予解表散寒，化湿健脾之藿香正气散。五帖后诸症悉除。
寒热之症，临床最多，以上只是揀较有代表性的数例，其它的难以尽述。以下转过话题
，咳喘之症，同样是常见病多发病，同样是寒热虚实难辨，如何做到药效而病止，同样
赖于正确的辨症。
咳喘
28.见水即咳
有一媪，年六十有四，素有慢支病史，咳喘时伏时起。因伤寒后咳喘加重，先有口
干，渐至不能饮水，不论凉热，不分茶水，一下咽即呛咳。求医数人，有用小青龙者，
有麻杏石甘者，有用泻白者，用后都不效。最后找到郎中，诊其脉浮細，舌淡苔薄白。
此乃素有痰饮，寒邪触动太阳水气，扰及太阳本腑，致膀胱气化受阻。<>云:水
入则吐者，名曰水逆，正是此理。彼饮在胃，此饮在肺也。用五苓化裁:桂枝10克茯苓
15克白术20克猪苓8克泽泻10克葶力子12克大枣6枚炙甘10克。五帖后见水已不咳
，偶有干咳，给五帖逍遥散善后而愈。
29. 寒包火咳
郎中之大舅子，尚善饮，如荤腥。因偶感风寒后，患咳，病不重，亦不以为意。反
反复复已半年，自买点止咳药，也无大效。那回带背热的病人时，说起病况，乃为其诊
，脉得浮弦而数，舌红，少许薄白苔。细问症状，言其喉痒时气上逆而咳，咳少许稀白
痰。此症俗称皮寒包火，脉得浮者，表病肺病也，弦数肝火也，浮数者肺火也。寒者乃
风寒所伤肺也。予麻杏石甘汤加味，麻黄10克杏仁10克甘草10克石膏30克桑白皮10
克地骨皮10克五剂后咳喘消失。
30.外寒內饮
有李姓叟，年七十，素有咳喘史，今年入冬天骤寒，体弱禁不住风寒。形寒伤肺咳
喘犹甚，加上体热无汗，痰清稀不爽，夜鸣如水鸡，四肢乏力，面浮肿。脉得浮滑而数
，舌红苔薄白。诊为外寒引动内饮，投大青龙汤加味。麻黄5克桂枝5克杏仁10克石
膏30克炙甘5克半夏10克紫苏子10克大枣5枚生姜3片。连服三帖后，得汗，寒热浮
肿退。仍痰多，原方加葶苈子10克，三帖后，脉转浮滑，舌红苔转薄黄，喘痰爽利。见
表寒已解，痰热恋肺。原方去桂枝，加桑白皮10克，瓜蒌仁10克，服五剂病愈。

w*z2011-09-20 07:09

5 楼

应把治好的和没治好的都记下来，才算是功德。

n*n2011-09-20 07:09

6 楼

31. 肺痹喘咳
范氏，八十四岁，有四十几年结核病史，一年仲秋，患胸膜炎，肺积水，经住院抗
痨，引流后，胸痛，胸闷好转。只是喘咳连连，中西医治疗经月无效。出院回家，经亲
戚举荐找到郎中。
一诊，患者形瘦色悴，神疲乏力，呼吸喘促，活动后犹甚，语声低微，咳嗽无力，
痰粘难出，便干纳差，口干舌燥，入夜难眠。脉得细滑，舌黯无津，苔黄燥。此症原在
久病肺阴大亏，虚火燔灼。与秋金燥气相合，练液成痰，阻塞肺道，肃降失职。予清燥
救肺汤加味:洋参15克阿胶9克杏仁12克炙枇杷叶10克嫩桑叶10克麻仁8克石膏15
克麦冬30克，芦根20克炙甘8克，六帖。
二诊，咳喘减轻，大便通，口纳较好，舌上津回，已可活动，仍感短气喘促，改用
六君子合生脉饮化裁:人参12克白术8克陈皮3克炙甘草10克半夏6克麦冬20克五味
子3克淮山20克牛蒡车8克天冬10克，十五帖后诸证悉除。再给生脉地黄汤合蛤蚧善
后，随访三年病未再发。
32. 热结而咳
"咳嗽无论内寒外热，凡形气俱实者，宜清宜散，宜降痰，宜顺气。若形气俱虚者
，宜补宜调，或补稍佐发散清火。"前贤立论，后人从之，并非泥古。
前有一妇，年39岁。因外感咳嗽，中西药同治，月余无效。病渐剧，呈刺激性咳嗽
，干咳，喉痒而粘，咳时胸闷，闭气。诊之脉弦数，舌红少许芒刺，苔薄而白。为热结
于肺，复感外邪，失之表散，邪热内伏，肺失宜降。应清热宣肺，透其郁热。僵蚕10克
蝉衣8克姜黄5克大黄6克麻黄8克杏仁10克桑皮15克芦根20克甘草6克。三帖后
喉痒消失。四帖后遇刺激性气体已不咳，原方去大黄，麻黄，加陈皮6克茯苓15克，再
进五剂而愈。
33. 肺胃伏热
经云:"五脏六腑皆令人咳，非独肺也。"有一子，年十一。因受风寒，发热咳喘，
经打针吃药后，热退咳留。咳嗽于晨起开始，入夜减轻，喉中痰鸣，痰粘而黄，时流浓
涕。脉浮细数，舌红，苔黄腻，犹于舌根为甚。此为胃有伏热，复感外邪，肺胃热盛。
治宜清泻胃热肺热，方用泻黄散合泻白散化裁。藿香10克栀子5克防风12克苍术8克
桑白皮8克地骨皮8克麻黄3克石膏15克半夏6克甘草5克。二帖后症状减轻，再进三
帖而愈。
34. 鼻咳风火相扇
临床上有很多过敏性鼻炎患者，鼻咽部炎症分泌物刺激气管，引起咳嗽，往往很缠
绵，其中风寒不同因，虚实不同体，又犹以青少年为多，治疗上很有考究。
有一张姓子，年十二。幼时体弱多病，反复上呼吸道感染，乃医院之常客。去年冬
，因伤寒患咳，治疗月余，咳嗽仍频。其父辗转带其找到郎中。咳声清高，无痰，听诊
无啰音，呼吸音亦正常，检查鼻腔，鼻中甲增生，右腔有一息肉。脉弦细数，舌红苔薄
黄，询知口苦咽干，纳差，二便正常。处方:柴12克半夏8克黄芩8克人参10克连翘6
克炙甘8克路路通2枚苍耳子6克辛荑花5克丝瓜络5克生姜二片，大枣4枚。三帖后
咳嗽减轻，六帖后咳嗽已无。再授于硇沙散点鼻，一月后鼻息肉亦消失。
35. 鼻咳风火相扇
李某，女，十五岁。如流感后咳嗽经月。诊其鼻中甲增厚，时流脓涕，脉浮数，舌
红苔薄黄，舌尖起芒刺，咳痰黄浓。治清热化痰，升降气机，清透鼻腔。谷精草10克
木贼8克青箱子8克辛夷6克僵蚕10克蝉衣5克前胡10克桔梗10克黄芩10克杏仁10
克甘草8克。三帖后咳减轻，但身上起药疹，原方去僵蚕，蝉衣。加浙贝8克瓜萎仁10
克路路通4枚，荊芥5克大青叶8克再服五剂而愈。
36. 夜咳连连
临床上有病咳者，入夜咳喘连连，至晓方缓。龚氏认为"肾阳亏损，阴虚火炎"为病
机。
有一女，年三十五岁，患咳，入夜咳暂加重，于夜深最甚，咳带微喘，胸闷，五心
烦热。到医院拍片化验，未发现什么问题。治疗月余不效。郎中诊见，脉弦滑，舌淡，
苔薄白。认为肺肾虚寒，肝血不足。治宜燥湿化痰，补肝益肾，养血止咳。方用金水六
君煎化裁。当归30克陈皮12克半夏10克熟地30克茯苓30克人参10克杏仁10克紫
苏子10克五味子5克大枣5枚。五剂后咳嗽大减，五心烦热，胸闷消失。原方陈皮减为
5克，加冬花10克再进五帖而愈。
37. 肺肾阴虚
李姓子，年十三，有结核病史，经治疗好转。但身体赢弱，留下咳喘一症。自五岁
起，气喘，咳嗽反复发作。用西药抗菌素，氨茶硷，激素等可缓解，但不久又起，历时
七年。近日加重来治，诊见痰鸣，尿黄，便干，形瘦色青白，颧红，纳差，五心烦热，
脉弦细数，舌干红少苔。诊为肺肾阴虚，虚火上炎，炼液为痰，阻寒清道，肺失清肃。
治于滋补肺阴肾阴，止咳平喘。方用六味地黄丸化裁，生地25克淮山25克百合15克
麦冬10克泽泻6克茯苓12克山茱萸8克紫河车10克地龙10克白果2枚。进退治疗30
天咳喘消失，口纳暂佳，又给补充消化酶和维生素，间断服用六味地黄胶囊，随访一
年病未复发，肌骨暂丰，脸转红润。
38. 肝肺郁热气阴两伤
有吴姓女，年六齿，岁半患小儿结核，治疗后只是身体较瘦弱。但五岁那年六月开
始，患间歇间发热，咳喘，到医院诊断为"反复上呼吸道感染"。经抗菌消炎对症治疗十
多天无好转，辗转求医多处，最后找到郎中。患儿咳喘少痰，发热夜甚(39度)，口干引
饮，纳差，自汗，小便短黄，大便结，舌红少苔少津，脉弦细而数，考虑为先有木火刑
金，金伤而表虚，表虚则反复受感，久病则气阴两伤，阴火上攻则炼液为痰。欲退其热
，应养其阴，欲退其喘，则清其肺，欲正其本，又应淸肝。方用:秦艽8克鳖甲12克洋
参10克百部6克前胡6克杏仁6克地骨皮5克知母8克青蒿3克银柴胡8克乌梅3枚
五味子2克。服二帖后热退，咳喘轻，原方去百部，前胡。再进二十剂，诸症悉除。
39. 顽固干咳
经云:五脏六腑，皆可为咳。有肝家血弱，胃有虚湿之人，或受外邪，或饮食不节
，发为咳嗽，往往难冶难缠。
张某，48岁某镇副镇长，一向厚味膏粱，烟酒不禁。因偶感风寒，鼻塞，流涕，轻
咳。初不留意，售点感冒成药服后，鼻部症状消失，只余干咳一症，愈咳愈重，到医院
输液五天不效，又找数个中医换了几次方药，迀延数月，时起时伏。最后由其外嬲，带
来诊治。病者干咳无痰，不喘，入夜稍轻，脉浮弦，舌红，苔黄腻。此为肝中虚火上炎
，反克肺金，使其气机不顺，发为咳嗽，中焦湿滞，使其津液不能上承，肺叶枯故无痰
。治宜制肝火，补肝血为要，中焦湿滞又需燥土，肺干枯又应护肺阴。为其制逍遥散加
山药，牛蒡子，天冬。五帖后咳嗽已止，再进三帖逍遥散善后。
40. 肺痈咳嗽
1989年初秋，郎中业医刚二年，有一肺痈病人，女，十五岁，因大叶性肺炎引起肺
脓肿，在县医院抗菌，消炎，胸穿引流等治疗后，好转出院，但十天后病复发，再住院
一周未好转，因经济原因，出院回家治疗。其父找到郎中为其诊。证见发热，咳脓臭黄
痰，消瘦，纳差，舌红，苔黄厚，小便可，大便鞭两日一解。诊为热毒壅肺，腑气不通
。宜消肿溃坚，清热解毒，通下腸胃。拟仙方活命饮合承气汤化裁:金银花15克天花粉
10克赤芍12克白芷8克当归10克川贝母5克角刺10克穿山甲5克乳香5克没药5克
大黄10克扑硝10克生甘草5克。服五帖后，热退，脓痰减轻，食欲暂复，大便通暢。
原方去硝黄，再服一月，诸症悉除。

n*n2011-09-20 07:09

7 楼

41.人之喘息，有虚有实。实喘之症有二，一为郁闭，二为奔迫。
郁闭者，气不达于外，而壅寒于内。有血虚阴虚者，阳来乘阴，此证颇多。伤寒喘
息者，多于麻桂发之，但老弱，产妇，血虚之人往往忌汗。总于伤寒开闭法不同，应于
少阳转枢外达，使腠理通，荣卫和，达气以外，不至壅寒为喘。
奔迫者，上气喘激，由于气盛于下而逆于上，阴血虚者，火盛迫血，上气粗贲，应
泻火为要，火平则气平。又有咯血者，内有瘀积，阻寒气道，不得升降而喘，又以化瘀
为要务。
曾有一叟，年七十，有结核咯血史，因伤寒后患喘，低热，微恶风寒，咳喘，咳痰
带少许血块，口苦而干，脉浮弦而数，舌红苔黄。治之于小柴胡加苏叶，杏仁，桔梗，
茅根，蒲黄。五剂而愈。
有一产妇，年二九。因产后过早劳作，伤于凉水，先恶风头痛，继盗汗，喘息。脉
浮紧，舌红，苔薄白，投千金麦冬汤，加人参，少加桂枝。三剂而愈。
42.虚喘之症，一为肺虚，二为肾虚，三为中宫气虚。
肺虚作喘，以肺居上焦，为华盖，制节五脏六腑，开窍于鼻，以通内外之气，血虚
则火盛津伤，肺叶痿而气不得降。治宜生津补肺，兼郁火痰滞者，又应降火解郁化痰为
要。
肾虚作喘者，因肾乃气之根，火盛水枯，不能化气，气短喘息，颊赤口干，宜大补
肾阴，间泻肾火。阴虚者，阳无所附，气不归根者，又应滋阴生脉，合重坠之品，纳气
归根。
中宫气少者，乃虚劳之总集。执中央而运四旁，合肺肾之治法，又应照应心阴之虚
，医者自悟也。
魏氏，年八十四，先患中风右偏瘫，郎中为其治，一月已能行走，因跌扑致右股骨颈骨
拆，终至残废。十二月初因丈夫新丧，哀痛过度，以至百病齐袭。先卧寐不安，梦与鬼
交，与归脾汤合琥珀朱砂治愈。次肝气橫逆呕吐抽搐神昏，以大剂山萸肉救回。后咳喘
连连，痰涎稀薄，心悸腹胀，气喘气弱而无力，脉濡，舌红，苔薄白，投六君子汤合生
脉散，十五帖后，咳喘暂除。间断对症治疗二年，至今还带病生存。
43. 曾某，女，五十四岁。患肺鳞癌，因晚期，癌肿已扩散，未放化疗。因喘急，输液
打针无效，找郎中诊治。咳喘，心悸，口干，痰白而飞沬，脉细数，舌红瘦无苔，此乃
肺痿重症，病已致不治，但为提高其生存质量，为其化裁一方:熟地30克天冬15克人
参15克麦冬20克百合12克白芨8克天花粉10克杏仁10克浙贝5克钟乳石30克。病
人服后咳喘减轻，进退三十多帖。终因癌肿扩大，死于呼吸循环衰竭。
44.鼻炎作喘
曾某，男六十五岁，有过敏性鼻炎史，因感冒咳喘，流涕，经治疗后症状稍轻，但
迁延三月喘咳不好，求中医为其治，一诊，喘咳无痰，口苦，咽干，舌红，苔薄黄，脉
浮弦。查体呼吸音稍粗，两鼻腔都长有蚕豆大息肉，色红，质软。先投小柴胡合通鼻窍
之品，柴胡10克黄芩10克半夏10克炙甘10克人参10克大枣4枚生姜3片路路通4枚
丝瓜络8克苍耳子8克辛荑花10克。五帖。
二诊，自诉咳嗽已平，只是呼吸困难，时感喘息，常需张口呼吸。诊脉浮濡，舌红
苔薄。认为其喘乃鼻窍不通，肺中之火郁闭，气并于口而作喘。投太平丸合麝香:天冬
麦冬冬花知母杏仁各10克熟地生地各15克黄连3克当归10克阿胶6克蒲黄6克
百草霜2克薄荷3克麝香1克。合硇砂散外用点鼻，八剂后喘息止，停止內服药，用硇
砂散点鼻一个半月后，鼻息肉亦消失。
45.余友魏某，年不惑，性豪侠。乃房地产副总，有咳喘史，和皮肤过敏史。05年仲秋
，因公司项目在外地，一者水土不服，二者饮食起居不慎，患寒热，自服小柴胡冲剂不
效，后发热咳嗽，就诊于当地县医院。验血拍片，因接诊医生经验不足，分析不出病情
，加上国庆已至，怕担责，而以非典之言诓之，得此信举家惊恐，自亦惶惶。因其公司
距郎中有二百多里，来电告知，郎中问明缘由后，又详细问其诱因症状，言其初起恶风
怕寒，后发热咳喘，应该不是非典，可按上感治疗。两天后，热退，只是咳喘较重，又
问，先嘱其服麻杏石甘汤，一帖后稍安。然其家人下属，多主张其住院治疗，输头孢曲
松时过敏反应，不得不停止输液。再来电问，仍然主麻杏石甘汤，并诫其应靜养，再服
一帖后，咳喘大减。但其家人及老总，恐于医生非典之语，力主其到省城诊治。郎中拗
不过，只好叫广州的亲友安排，找来休假中的一个放射科主任为其做CT。到广州CT检查
后证实为一般的支气管肺炎，主任告诉其病并无大碍，只是痊愈需一段时间，并嘱其应
选择敏感的抗生素云云。因两天内奔波千里，到家后喘咳即加重。这下又有亲友来添乱
，说其十几年前的咳喘不是青霉素治好的吗。自想确是如此，遂到医院输青霉素，皮试
阴性，但输完一小时后，休克，已至死。抢救回来后再也不敢用西药了，找了几个城中
名中医，服了清燥救肺汤，射干麻黄汤，参苏饮等，病情反反复复，病迁延一个半月，
不胜其烦，来电询，郎中诫其放下俗务，身体要紧，遂安排好业务，找郎中诊治。面拂
郁，两颏潮红，日无神夜难寐，时不时咳喘，咯白色飞沫痰，胸闷，腰膝酸软，口纳可
，小便清长，大便可，脉浮弦细，舌红苔薄白。此为伤寒寒热，法当解表，表邪不解，
客于肺即作喘，用麻杏宣肺而有效。但两次过敏反应把气机扰乱，欲止其喘，法当先理
其气，<>有云:少阴之为病，脉微细，人欲寐。书四逆散加味:柴胡12克白芍15
克枳壳10 炙甘草10克大栆5枚茯苓15克桔红10克百合15克枣仁20克夜交藤30克
巴戟10克半夏10克熟地15克。服十剂后已不咳，其他症亦消失，只是稍活动即感气喘
，再给十帖生脉饮而愈，历经四年咳喘不再发。
46.气陷于腹
魏氏妪，年八旬有七，五年前中风偏瘫，经治能行，后跌扑，股断而残，一直卧榻
。今载十月廿二日，召余诊，诉其腹胀，胸闷，心悸，喘息。查体见腹胀，扣之嘭嘭作
响，听之呼吸有喘鸣音。脉沉而稍弦，舌红少许薄白苔。口纳差，大便可，小便不利。
先投三帖五苓散加人参大腹皮以观后效，并嘱其家到医院做B超。三日后再诊，言腹药
后，胸闷，腹胀，气喘大减。并示B超单，并无肝部病变，腹中少许腹水，多为气体。
诊为气陷胸中，气虚难纳，遂漏于腹，此气下无出路，气从何来应从何出矣，用提壶揭
盖法。
柴胡8克升麻6克人参12克北芪30克杏仁10克茯苓15克白术10克大腹皮10克
炙甘10克大枣2枚沉香3克。六剂后果瘳。
47.余友曾某，年四十五。腊月夜寒，相约到温泉洗浴。言其近几天食欲精神不振，便
溏，偶感咳喘，浑身沉重如裹，怕冷，泡温泉，蒸桑拿，都难作汗。见其舌白苔厚腻，
知其湿困中焦，荐其附桂理中丸。欲后即到药店购药，当晚服二丸，天明诸症悉除。
48.有一媪，年七十，素体阴虚，大便常结，长年服通便茶，肠润茶类。十一月患伤寒
，初寒热，因大便不通仍服通便茶，得利后，患喘咳，输液服药无效，咳白粘痰，咳多
则喘，后致夜难平卧，稍动即汗出，神疲，纳差，舌白，苔腻，脉浮滑。诊为表邪未解
，先失于下，寒邪入肺，肃降无权所至。乃桂枝加厚朴杏仁汤症:桂枝12克白芍12克
生姜10克杏仁10克厚朴10克大枣5枚。三帖后咳喘大减，神回，汗止，夜能平卧。痰
仍难咳出，原方加紫苑10克，桔红10克，再进三帖而愈。
就于便秘一症，有寒热，有虚实，辨证用药之妙，实未得中医整体观之要旨者难为。
<>有阳明下法，少阴下法，热有诸承气，寒有小白散，已立通便之大法也。(还有脾约之麻子仁丸)
温阳通便，郎中亦有管见，一为阳虚，一为气虚。肾主二便，阳虚便秘，一责之脾胃，二责之肾阳。在脾胃者气虚，在肾者阳虚。
脾虚便秘用补中，倍当归加麦冬増水于谷道，加槟榔降其胃气，热者以大黄为舟楫，寒者用苁蓉或巴豆为舟楫，偶泻于补，护其阴阳，利其胃气。
肾虚便难，肾中水竭者，补其肾水，水火两竭者，阴阳两补，一般郎中用八味丸加减。
49.李某，女，18岁，技校学生。16岁患哮喘，用氨茶硷，抗菌素能控制。四月因花粉
过敏，显哮喘持续状态。经急救后稍安，不得不休学回家，后辗转找到郎中。语声低微
，动则喘促，听诊双肺哮鸣音，偶咳清稀白痰，胸胁支满，起则头弦，烦恶欲吐，舌淡
苔薄，脉沉紧。诊为阳虚痰饮，上虚气逆。予苓桂术甘汤加味:茯苓60克白术30克炙
甘草15克泽泻10克陈皮6克厚朴10克杏仁10克葶苈子15克。六剂后诸证悉除，后
用六君子汤合生脉饮善后，病至今未复发。
50.李氏八岁子，喜零食，好辛辣。患鼻齁，入夜鼾声如大汉，渐至饮食无味，一动则
喘。到医院查不出原因，遂求治。舌淡无苔，按心下痞鞕，脉浮微。诊为痰食积滞。<<
千金>>云:气浮上部，填寒胸中，吐之则愈。取甜瓜蒂四枚，赤小豆二钱捣碎，冷开水
浸泡一刻，取汁灌之，服完即吐痰涎若干，旋即胸宽，喘止。嘱其少食零食生冷之物，
磨粥调养二日而安。

n*n2011-09-20 07:09

8 楼

51.赖某，男，28岁。咽痛，咳嗽三月而就诊。自诉初患咽痛，医拟扁桃体炎，输青霉
素加地塞米松输注三天，好了一周后服发，又并咳嗽，干咳无痰，咽干如烟窗，再用则
无效。改投中医，用咽痛之套方用之亦无效，迁延三月，最后慕名而至。诊见两颊潮红
，两咽峡遍布红丝，脉浮细数，两尺不任重按。诊为肾虚不能制水火，肾中水气腾溢，
干于肺则作咳，肾中阴火上冲，煎于上焦则脸红咽痛。书方:桂枝15克，茯苓50克半夏
10克炙甘草10克五味子6克。六帖后咽痛止，咳嗽平，再服六味地黄丸半月善其后。
52.李某，男，58岁，教师。因咳痰，咳血，到县医院住院，检查不出病因，治疗亦无
效。后到中山医诊断为支气管扩张，用了"立即血"后，好了两年。今年初秋病再发，用
了抗菌素和立即血后，咯血，咳嗽，仍难止住。找了一个中医，诊为肺燥，用清燥救肺
汤合蒲黄，牡蛎，病有听好转，但仍然痰中带血。其弟乃郎中病友，某日带其来治。咳
黄色浓痰，带血丝和少许血块，色鲜红。口干，大便鞕，小便正常，活动后气短心悸，
舌红瘦无苔，脉浮细缓，偶有间歇。诊为肺痿，投炙甘草汤:生地30克麦冬25克火麻
仁8克炙甘草15克人参12克百草霜6克(冲兑) 阿胶9克(烊化) 五味子3克生姜3片大
枣6枚糯米酒半两。六帖后血止，原方去百草霜，火麻仁，加桂枝8克，再进十剂而安。
53.汤某，男，42岁，因慢支喘咳三年就诊。症见咳喘，咯白粘痰，入夜为甚，有时难
于平卧，胸闷，腹胀，喉中噎塞，口淡无味，乏力。脉浮滑，舌胖嫩，边有齿痕，苔白
腻。诊为湿蕴化热，痹阻肺气。治于袪邪除湿，通调气机。投三仁汤加味:杏仁15克白
寇仁15克薏苡仁25克半夏10克厚朴9克滑石15克竹叶1扎，通草6克苍术12克藿香
8克冬花12克紫苑12克。服20帖后诸症悉除，再进八帖理中汤善后，三年顽疾终于得
瘳。
54.曾氏子，5岁。因小儿结核，发热咳喘就诊。其母代诉，2年前诊断出小儿结核，服
抗痨药后好转，十天前发热咳嗽，按支气管炎输液无效，发热入夜为甚，高达39度，咳
嗽，流脓涕，盗汗，纳差，大便干，小便黄，脉细数，舌红瘦少苔。诊为气阴两伤，治
于养阴润肺，益气健脾，止咳敛汗。
秦艽8克鳖甲12克西洋参10克百部8克知母10克柴胡8克青蒿6克麦冬10克川
贝3克乌梅2枚。三帖后热退，再服25帖始安，随访四年，身健体壮。
55.巫氏，62岁。以咳嗽月余求诊，诉咳喘月余，头昏脑胀，颜面烘热，胸闷胁胀，时
烦恶欲吐，大便鞕，小便短赤。脉弦滑实，舌红苔燥黄。诊为气郁化火，木火刑金，炼
液为痰，阻寒肺道。治之苦寒泻火，疏肝利胆，养阴化痰。
龙胆草9克柴胡8克山栀5克黄苓10克车前子6克泽泻8克木通5克生地20克牡
蛎20克桔梗10克知母8克。二帖后咳喘减，再进二帖而愈。
56.李某，男，45岁，有哮喘史。半夜因喘急，家人车载来求诊，因一刻前，换蜂窝煤
球，受煤气所熏，随即哮喘大作，继而汗出如油，胸胀闷，神昏，乏力。听诊双肺遍布
哮鸣音，心率140次/分，肢端发冷，血压测不到。急注肾上腺素0.3mg 非那根25mg 阿
托品1mg。十分钟后，汗止喘平，休克已纠正，始为其诊脉，得细促，舌红瘦少苔。诊
为肺肾阴虚，投六味地黄汤加味。
熟地30克山药30克茯苓20克泽泻10克丹皮10克山萸肉15克五味子10克胡桃
肉20克人参12克。
服药其间每隔半月肌注一支曲安奈德，治疗三月停药，历经四载哮喘从未再发。
57.古某，女，18岁。因"梅核气"求冶。诉神疲，口淡，喉阻如塞，气促，常长舒一口
气，偶咳，痰稀白。脉弦细，舌淡苔腻。诊为肝胃气逆，给左金丸化裁。
吴茱萸15克黄连6克人参12克白术30克茯苓20克半夏10克川朴10克陈皮6克。
二剂咳止，三剂神复，再进十五剂悉除。
58.李某，男，78岁，有结核空洞。因咳喘，痰中带血而诊。自诉三月前，因伤寒入肺
而咳，到医院打针服药，咳喘一直不断。上月始，咳喘痰中有血丝或血块，因以前有咯
血重症，深怕旧病服发，又用抗结核药，肌注止血敏等，其间找了中医用了清燥救肺汤
等，效并不佳。诊见舌红无苔，脉浮数。诊为痰凝火郁，气血失和。治于滋阴润肺，清
火降痰。
生甘10克阿胶10克百合12克知母10克川贝10克五味子3克天冬10克麦冬10克
桔梗10克薄荷3克薏苡仁10克马兜铃6克黄片糖10克。
服五剂后痰中血除，再服二十帖始安。
59.古某，男，28岁。某饮料公司业务员，三伏天中午，冒着酷暑，骑摩托送货，回程
又遇暴雨，措手不及，淋了一身。仗着年轻体壮，初不留意。第二天下午，先寒战，后
高热，继咳嗽。即到医院输液，治了三天热退，但咳嗽半月不愈，遂求治。
自诉:咳嗽，少许黄痰，头昏，脑胀，四肢沉重酸痛，乏力。脉濡，舌白苔腻。投
三仁汤三帖。
二诊，言服药后，只是头胀，沉重有点好转，其它一点都无改观。再诊，舌脉如前
。苦思再三，才恍然。此症病因并非湿温，乃风暑寒湿杂感，气不得宣使然。治应宣气
为主。
杏仁12克薏仁20克桂枝10克川朴10克半夏10克防己5克蒺藜10克生姜5片。
一剂头胀止，二剂手脚宽，三剂而愈。
60.魏某，男，46岁。八年慢支史，症见喘息，咳痰，入睡前，卧下痰鸣如水鸡声，脉
浮缓，舌白苔厚。遵<>射干麻黄汤，投六帖。
二诊，咳嗽稍定，痰鸣已失。喉如破絮，痰粘难出，舌脉如前。改理气化饮。苏叶
10克半夏10克厚朴8克茯苓15克木香6克陈皮6克冬花12克大腹皮12克鬼箭羽10
克前胡10克川贝5克炙甘10克生姜3片。
十五帖后咳止，活动后仍感气上冲，再投十剂参赭培气汤善后。数年顽疾，终于得
瘳。

a*r2011-09-20 07:09

9 楼

Thanks a lot!

n*n2011-09-20 07:09

10 楼

不客气

【在 a******r 的大作中提到】

: Thanks a lot!

n*n2011-09-20 07:09

11 楼

请西医和西医粉看看医案从28到60，全部是咳喘，用的药各有不同。如果是西医来看这
些病的话，会如何处理？

a*r2011-09-20 07:09

12 楼

我来替中医黑回答一下：
1.你那些其实不用治全都能自己好。
2.那些药物和药物组合没有经过双盲试验？也不可能经过双盲试验。
3.西医知道咳嗽的各种机理，有通过双盲试验和超过六百万人以上的使用证实有效的止
咳药（吃了睡觉我可不管）。你阴阳五行能知道么？
4.这个土医治病全是猜的。

a*o2011-09-20 07:09

13 楼

看贴不仔细。参见＂９＂。
(此例极凶险，郎中按法施为，心中兢兢，至今仍有后怕，从医十几载，遇数十例
再障病人，只有此子存活。真不知谁之幸哉！)
20 病人说是背热，看中医时，摸背并不热。连病证都没有确认，就开药，并宣称治好了？！
56 提到用了很多西药。
有空再分析。不过医生从医超过十年，仅举病例６０个，且都是有效之例，还包括疑似感冒发烧的例
子。

【在 w**z 的大作中提到】

: 应把治好的和没治好的都记下来，才算是功德。

a*o2011-09-20 07:09

14 楼

56 提到用了很多西药。

【在 n********n 的大作中提到】

: 请西医和西医粉看看医案从28到60，全部是咳喘，用的药各有不同。如果是西医来看这
: 些病的话，会如何处理？

a*r2011-09-20 07:09

15 楼

加两句：
1.60个医案有一个用西药了：不是中药治病，是西药治病。
2.有60个医案：这医生从业十几年才治好了60个病人，中医不行。
：20 病人说是背热，看中医时，摸背并不热。连病证都没有确认，就开药，并
：宣称治好了？！
那你发烧了，摸着烧，你却冷得盖被子呢？是不是医生得等你浑身都凉下来了才算确认
病症了？冷到20摄氏度？

A*l2011-09-20 07:09

16 楼

我的理解，这个说的是病人自己觉得背部很热，但外人摸他的背却不觉得热。
没办法，中以黑们脑袋只有一根筋。

【在 a******r 的大作中提到】

: 加两句：
: 1.60个医案有一个用西药了：不是中药治病，是西药治病。
: 2.有60个医案：这医生从业十几年才治好了60个病人，中医不行。
: ：20 病人说是背热，看中医时，摸背并不热。连病证都没有确认，就开药，并
: ：宣称治好了？！
: 那你发烧了，摸着烧，你却冷得盖被子呢？是不是医生得等你浑身都凉下来了才算确认
: 病症了？冷到20摄氏度？

a*o2011-09-20 07:09

17 楼

哈哈，支持中医也要把贴子看仔细呀。
"20.顽固性背热
郎中大舅子乃石场老板，2006年冬从珠海带回一个挖掘机司机给郎中看。病人男性
，32岁，一向体健，喜荤健饮。自诉从2004年秋一次患感冒，恶寒发热，咳嗽。当时仗
着体壮，买点感冒药食，一周后自愈。但半个月后出现后背发热，犹以两肩胛骨旁为甚
。每夜烫如火燎，背不能及被。前求医数遍，奈不能治云云。
诊见并不发热，摸其背部并无异样，舌边红，苔白腻，脉弦而数。胃胀纳差，口苦
溲黄。此为痰浊壅闭，邪阻膜原。投之于达原饮加茯苓，半夏，地骨皮，玄参，桂枝。
服五帖后背热始减，再服八剂，背热始消失。至今三年病不再发。"
从原话可以看出，该郎中判断＂背热＂仅仅是依据病人的口述。只要是医生，对这种可以
客观诊断的＂病证＂，往往需要亲自证实，跟中医西医无关。如果该郎中没有亲自证实，
万一病人觉得＂背热＂而实际上并不热呢？人发烧的时候，不是觉得热，反而觉得冷。
中医也明白这个道理。也就是说，病人真要是发热时，应该是多盖被子，怎么＂每夜烫
如火燎，背不能及被。＂？
如果是炎症，那么不热的时候，也应该有＂肿＂，可是该郎中也没有确认＂肿＂。
"摸其背部并无异样"
总而言之，该郎中从中医的角度，对此病人的诊断是草率的。此病人远在珠海，
到底病的缘由如何，结果如何，郎中未必能亲自证实。效果好不好，病人也未必
肯如实相告。
（中医多，方子也多。病人要说没有效果，中医马上就琢磨出一个新方子来。
那么病人要不要继续＂当小白鼠＂呢？该病人已经＂求医数遍＂，找下一个
中医，也未必会告诉该郎中。该病例为＂孤证＂，其他中医都未必肯复，
何况中医黑们。事实上该郎中的很多案例都是孤证。）
支持中医也没有必要＂神化＂。真有效果，黑也黑不掉，但是这个＂莫名其妙＂
的例子，只是让人更加怀疑。
那个＂再生性造血障碍＂的例子，就充分说明了该郎中方子的效果没有重现性。
"(此例极凶险，郎中按法施为，心中兢兢，至今仍有后怕，从医十几载，遇数十例再障
病人，只有此子存活。真不知谁之幸哉！)"
郎中没有具体数字，但是＂数十例＂怎么也大于二十吧。假设第一例为郎中之功，
那么有效率是＜ 5 ％。
这就是中医效率的真实一面，中医支持者假装看不见。

【在 A*********l 的大作中提到】

: 我的理解，这个说的是病人自己觉得背部很热，但外人摸他的背却不觉得热。
: 没办法，中以黑们脑袋只有一根筋。

n*n2011-09-20 07:09

18 楼

中风
61.古某，女，87岁。一向体弱，因跌倒后，四肢喑，神昏。请医输液，病反而日见日
重，家人亲属已议后事。有日其媳来治病，言及此事，即出诊。症见神昏，呼之不应，
各生理反射减弱，未见病理反射，血压测不到，下肢轻度水肿。脉濡数，不任重按，若
有若无，镜面红舌。急静脉注射速尿和西地兰，中药:附子5克人参10克水半碗煎成一
小杯灌之，日三次。
第二天来电，说用药后，当晚已醒，已能半卧。再诊，脉促，脉力较大，重按已有
，气促，语声低微。改投生脉饮，人参15克麦冬15克五味子8克。常规服用强心利尿
药。
三诊，服前药5天，已能搀扶下行走，左边肌力较强，右边瘫。诊为气虚血瘀，投
补阳还五汤，北芪120克当归6克川芎3克赤芍5克桃仁3克红花3克。
四诊，服前药20天，已拄杖行走，诉神疲，力乏。脉细，舌上苔回。用人参养荣汤
善。
间断治疗年半，终因年高病重，死于心力衰竭。
62. 魏某，男，58岁，修车为业。病风右瘫，住院治疗后，已能行走，因患侧肩痛，头
昏而求诊。自诉一身沉重，头昏乏力，肩痛。脉浮缓，舌红苔薄黄。先投九味羌活汤，
羌活12克防风10克川芎10克白芷10克细辛5克苍术10克黄芩10克甘草8克生地15
克生姜3片葱白3茎五剂。
二诊，头昏沉重止，肩痛稍定，偶感抽掣怕冷全身筋骨酸软。舌脉如前。给黄芪五
物汤，北芪60克芍药30克桂枝15克生姜15克大枣5枚木瓜15克龙骨20克牡蛎20克。
三诊，20帖后肩痛，酸软定。常感精神不佳，头晕，时感目眩。脉细缓，舌红少苔
。虚象大露，抒五福饮，人参15克熟地30克白术12克炙甘10克当归10克。
十五剂后，诸症悉除。随访五年，已能胜任修车工作。
63.李妙乃，男，93岁。患中风右偏瘫，延医诊治，医用降压利尿，输脑活素，依达拉
奉等，治疗月半而不效，经亲友介绍而出诊。至寓，病人卧槢在床，神清，问诊能配合
。诉微恶风寒，头痛，于右额为甚，口苦咽干，纳差，小便可，大便稀，有粘液，腹闷
痛，后重。查体巴氏征阳性，右肢反射减弱，脉浮弦数，舌红苔薄黄。给柴胡桂枝汤加
白头翁，三帖后兼证大减，始能搀扶活动。后加强功能恢复，间断用人参养荣汤，地黄
饮子等交替治疗，二月后，生活可自理，至今病未复发。
64.郎中一朋友，男 58岁。因头昏，乏力一月，到广东省武警医院，诊断为"多发性硬
化病"，治疗半月后，出院调养。
回来第二天即召，诉其经治疗后，头已不昏，但剩下极度乏力，连菜刀都拿不起，
走路连走三五步都困难，四肢震颤，服安旦和美多巴无效，心悸，难眠。颜面潮红，脉
细数，舌红少苔。诊为虚风内动，筋肉失养而掉震。给予滋阴潜阳，熄风止抽之大定风
珠。
生地30克麦冬20克白芍18克龟板12克鳖甲12克麻仁8克牡砺20克炙甘草10克
阿胶10克鸡子黄2枚。
三剂后震颤减轻，心悸失眠止，十五剂后震颤消失，乏力仍是。原方去麻仁，再进
十五帖，乏力逐步恢复。换用牛大力煲猪骨间断服用，加強段练，一年后已能胜任轻度
体力劳动。
65.魏某，男，83岁，离休干部。一尚体健，因忽发四肢无力而求诊。至寓，由两人搀
扶出厅，神智，语言正常，血压正常。体查肌张力减低，神经生理反射正常，巴氏征阳
性。脉浮洪，舌淡红无苔。诊为大脑前动脉梗塞(三天后经CT证实)。中医诊为阳明瘘症
。按脉证拟补中益气汤加味。
北芪50克当归尾10克白术20克陈皮8克柴胡8克升麻8克炙甘10克大枣5枚生
姜3片人参15克牛膝10克石斛10克。
西药输注依达拉奉等对症治疗。五天后下肢肌力先恢复，十天后已能拄杖行走。停
止输液，中药改补阳还五汤，间断治疗三月而愈。
66.李氏，八十三岁。在医院诊断为"脑痿缩"，放弃住院。因头痛不止而请，痛情靠家
人代诉，半月前开始四肢无力，记忆力减退，性格改变等。刻诊，神情呆滞，表情淡漠
，时见自语傻笑，肌力减退，生理反射存在，病理反射无。脉沉细无力，舌淡红少许白
苔。诊为肾精不足，髓海空虚，痰浊上泛。投地黄饮子，益肾填精，开窍化痰。
熟地30克巴戟10克山萸肉20克石斛10克肉苁蓉12克附子12克五味子8克官桂
5克茯苓15克麦冬20克菖蒲10克远志10克大枣15克生姜10克南星10克半复10克。
五帖后头痛止，其它症状亦有改善。因其家人并不热心治疗，三个月后，出现呼吸
循环衰竭，终告不治。
67. 李某，男，58岁。民间戏剧演员，因中风偏瘫，入住市人民医院，治疗45天，偏瘫
恢复良好，已能正常行走。遗下失语，吞咽困难而求诊。神智，血压，呼吸正常，心率
108次/分，饮食靠鼻饲，只能发出哼哈等简单音节。脉浮紧数，舌红苔薄黄。诊为痰热
中风，投清热化痰。
人参10克白术15克茯苓15克炙甘10克橘红10克半夏10克麦冬15克石菖蒲10
克枳实8克木香8克竹茹10克黄芩10克黄连10克南星10克生姜10克竹沥100ML(兑
服)。
十五剂后，已能进流质饮食，语仍不出。换解语法。
当归15克川芎12克白芍10克生地20克远志15克陈皮8克麦冬15克石菖蒲10克
乌药10克枳实10克南星10克茯苓20克黄连8克防风20克羌活10克半夏10克生甘
10克生姜3片冰片1克牛黄1克薄荷5克。每天用龟尿点舌。
治疗二十天后，配合手势，能跟人简单会话，能进半流质饮食。终因神经损伤太大
，一直没完全恢复。
68.范胜连男 72岁。因血压突然升高(180mm/120mm)，吞咽困难，头昏，呕吐而就诊。
检查后诊断为脑干梗塞(经CT证实)，住院治疗一周，求中医治疗。吞咽已顺利，血压稳
定，吐字不清，右手脚麻痹无力，行走靠人搀扶，脉浮紧数，舌红苔薄黄。诊为痰热阻
络，血瘀气阻。治于化痰清热开窍。
人参12克白术15克茯苓20克炙甘12克橘红15克半夏10克麦冬30克石菖蒲10
克枳实10克木香10克竹茹10克南星8克黄芩10克黄连8克竹沥100ML 生姜10克。
五剂后，已能拄杖行走，吐字已清。诉全身乏力，手脚麻木。诊脉浮大，舌淡红，
苔薄白，改补中益气汤加味。
柴胡8克升麻8克当归10克白术15克北芪30克人参10克炙甘10克石斛10克牛
膝10克桂枝10克大枣5枚生姜3片。
十剂后已能弃杖行走。再用补阳还五汤间断治疗三个月后，行走自如，能做家务，
骑自行车。
69.徐氏(乃郎中表姨)，62岁，有偏头痛史。2004年6月21日忽然昏迷，送到医院诊为內
囊出血，经穿插引流，止血等治疗好转出院。余下右偏瘫，而要求中药治。诊得脉细数
，舌红无苔。诊为真阴不足，髓海空虚，痰浊上泛，发为虚劳喑痱。治于温肾益精，填
髓充海，开窍化痰。给地黄饮子加减。
熟地30克苁蓉10克巴戟10克枣皮15克茯苓15克石斛10克生南星6克僵蚕6克
麦冬15克附子8克肉桂6克五味8克菖蒲10克远志10克薄荷3克大枣2枚生姜3片。
十五帖后暂能拄杖行走，再进十五帖已能行走，但右肩陷落，右手无力，显中风后
肩手综合征。给独活寄生汤加黄芪五物汤联合治疗二月而愈。
70.杨某，男，62岁。忽发右侧肢体不遂，言语謇塞，CT基底节梗塞。住院治疗十天出
院，求中医为治。
诊右偏瘫，言语不清，口角流诞，右鼻唇沟变浅，大便二三日一解，脉弦而滑，舌
红少许黄腻苔，边有瘀斑，舌下血管显紫色。诊为络脉空虚，风邪触瘀，痰热阻络，发
为喑痱。症见痰，瘀，热，风，病急而标实。治宜活血化瘀，理气化痰，祛风开窍，清
腑通热，数法并举，投仙方活命饮。
当归15克白芷10克防风20克赤芍30克生甘草10克角刺10克穿山甲10克花粉
10克乳香9克没药9克陈皮10克银花15克大黄10。
六剂后患肢已能抬起，便通，纳可。前方去大黄，加老桑枝15克牛膝10克石斛10
克石菖蒲10。
再进十帖后，已能拄杖行走，言词已清晰。舌淡红无苔，瘀痕较淡，脉沉弦。给补
阳还五汤，十帖后可弃杖行走，再进十帖而。再调养半年，患者已能胜任轻微的家务劳
动。

n*n2011-09-20 07:09

19 楼

71. 1989年，郎中初业医，医院接一脑出血患者曾某，年62，男，尚来体健。因下棋跟
人口角，忽然昏仆，喷射状呕吐，右偏瘫。入院不久，继而高烧，大小便失禁，体查巴
氏布氏征阳性，腰穿显血性脑脊液。拟脑内囊出血，给脫水，激素，止血等对症治疗。
亲戚送来二个"马伯良"牛黄丸，进退十天，呕吐止，人仍昏，烧仍旧。其子找郎中。见
面潮红，目赤，舌红少苔，脉洪数。诊为阳亢化风，风火相煽，气血逆乱。急予泻火熄
风，引血归经，黄连解毒汤。
黄连10克黄芩12克黄柏10克栀子(炮)8克大黄15克生甘10克。
八天后，热退，神回。原方大黄减为5克，再进五帖，已能半卧。脉变弦细，予地
黄饮子加白花蛇，治疗三月而安。
72. 陈氏，48岁，因跟婆母吵架甚烈，忽然头痛如劈，旋即昏迷，呕吐。送到县医院诊
断为蛛网膜下腔出血，治疗十天不醒，因经济原因放弃住院，回家用药。因其娘家乃郎
中近亲，其父亲来求诊。至寓，诊见高热神昏，不省人事，言语不出，肢体瘫痪，大便
三日未解，导尿出小便黄少。舌干苔黑，脉洪滑。诊为情志过激，郁怒伤肝，气血上逼
，脉络破裂，发为迫厥。今见舌干苔黑，脉洪高热，乃津液枯竭，血瘀化火，三焦亢盛
。为血瘀脑络，热厥而闭所致。古云:"治风先治血，血行风自灭，"思之再三，试拟余
氏清瘟败毒饮，因患家无力卖牛黄丸，只好合紫色丹。三天后其父来告知病情好转，请
再为诊。病人神识已清，热烈已退，舌上津回，苔已变灰，肢体能屈伸，大便已通。原
方再进三帖，后用竹叶石膏汤六剂清余热而愈。
此案得自西安名医米伯让经验，郎中按法施为，即收良效。可见学习前人的经验是多么
重要。
73.魏某，男，68岁。在跟人下象棋，因悔棋而争吵，忽然昏仆而急诊，血压升高，CT
显右其底节血肿10cm，给止血，降颅内圧两天后清醒。家属要求中医结合治疗，诊见神
清，颈项稍强，左偏瘫，左鼻唇沟变浅，面红目赤，口眼歪斜，语声謇涩脉弦滑数，舌
红苔黄腻。诊为阳亢化风，风火相煽，气血逆乱，发为卒中。急予泻火熄风，引血归经
，黄连解毒汤加味。
黄连15克黄芩12克黄柏10克栀子8克甘草6克煎药液冲生大黄粉3克。
三天后血压正常，语音较清，原方减黄连为10克，再进五帖，左侧肌力开始恢复，
可拄杖行走。出院后改用补阳还五汤治疗二个月而愈。
74.中风后忧郁，魏氏，86岁，因脑栓塞而右偏瘫，经治疗好转，柱杖行走时不小心跌
倒，致右股骨颈骨折，终至残废。丈因丈夫殆于心肌梗死，整日悲哭，郁郁寡欢，终于
发展至妄见妄言，日夜都说能见其丈夫招魂，需到泉下写夫相会云云。家人延医诊治，
诊为痰迷心窍，予化痰镇静之剂而不效。最后求治于郎中，诊脉细濡，舌淡红少苔。诊
为思虑伤脾，脾阳不振，心肾不交，发为惊悸。投归脾汤合琥珀朱砂。
人参15克元肉10克北芪20克炙甘草10克白术15克茯神20克当归10克木香6克
枣仁25克远志10克生姜3片朱砂0.3克琥珀2克。
五剂后症状大减，入夜已能安睡，偶见妄言妄见，再给仁熟散六帖善后而愈。
75.古氏，36岁，无明显诱因，突然头痛如劈，旋即呕吐，昏迷。急诊送院，CT显蛛网
膜下腔出血。经治疗三天，病情未见好转，家属请会诊。诊见颜面发红，烦躁不安，呼
吸促，时不时昏迷，前额疼痛，饮水即呕吐，四肢厥冷。脉弦而数实，舌红苔黄，溲少
，大便四日未行。见脉症俱实，数火煎灼，行釜底抽薪之法。
大黄12克扑硝12克川扑8克生甘10克。
服后一日大泻数行，解下黑粪痰涎，臭秽难近。昏厥已不作，头痛略轻，但呕吐更
频，口干，面红退为颧赤。舌象未变，脉转虚数。今阳明腑实虽通，但胃阴受劫，虚火
蒸腾。拟复胃阴，清虚热，合降逆止吐，止血化瘀，用竹叶石膏汤化裁。
人参20克石膏50克半夏12克淡竹叶15克粳米20克麦冬20克藕节15克蒲黄8克
伏龙肝25克。
一剂呕吐即止，头痛心烦减轻。原方加僵蚕8克菊花12克再进四帖诸症大减而出院
。出院后用钩藤饮加减，再治疗六天而愈。随访十年，一直健康。
76.古某，78岁，三个月前，因中风右偏瘫，住院治疗半月好转出院，从需人搀扶，到
拄杖，功能渐次恢复。某日忽然恶寒，发热，呕吐，延医打针输液三日而不效，患侧亦
日见无力。举家惊恐，怕其病复发。有亲友荐，即来请。至寓，诊见颧赤，发热37.5度
，自诉口干，烦恶，纳差，饮水即吐，头痛，以前额为甚，难眠，有时一合眼，即周身
发汗，汗后热不退。舌红，苔黄燥，脉弦带数，小便少，大便干。究其病因，一向脾胃
伏热，与中风相合，发为痿废，加上起居不慎，偶感伤寒，表邪入里化热，热迫伤津，
致使三阴更虚。<>中有目合则汗，为三阳合病。病因乃阴虚热盛所然，应予滋阴
清热为治，用竹叶石膏汤化裁。
淡竹叶12克石膏30克人参15克麦冬20克半夏10克炙甘草10克菊花10克羚羊
角3克。
一剂呕吐止，二剂头痛减半，七剂诸症悉除，家属求善后之法，与地黄饮子二十剂
。二个月后生活能自理，可自主行走。
77.李某，11岁，因放学后，与同学玩耍，忽然扑地，昏厥。当即送到医院，医生诊为
脑震荡，给甘露醇等，沒多久醒转。但出现口眼斜，右偏瘫，当时基层医院没有CT，
只好送到省儿童医院，CT未发现出血和占位性病变，诊断为特发性偏瘫。回到家里，请
来几个中医会诊，郎中适逢其会，有医诊为风邪主大小续命，有诊阳明痿症主清燥汤，
有诊血瘀主补阳还五汤。郎中仔细给他查体，贝其神清，右鼻唇沟变浅，右肢瘫痪，颈
稍有抵抗，体溫正常。舌红，苔淡黄，根部厚腻，脉洪数。细诊后出来力抒已见:"患者
病发以来无恶风，恶寒，盗汗，故非风中，非大小续命可疗，无微细之脉象，无阴虚之
见证，更非阳明痿症，有瘀血，肯定脉有弦涩，气虚脉难洪象，故亦非补阳还五汤可治
。本例虽热象不明，但有神昏，偏瘫之症，有舌红脉洪数，可合"火中"之征，应予开窍
醒神，豁痰清心，主安宫牛黄丸"。
患者一天服一粒"同仁堂"安宫牛黄丸，第三天患侧肌力恢复，可以扶壁行走，再服
三天，口眼已正，行走正常。至现在患者已健康成人。
78.李某，52岁，因施工单位在广州工地，新年酒会里饮酒至半夜，席中突然昏厥，急
送到广州市第一人民医院，诊断为脑出血，治疗一个半月后，基本恢复而回家休养，再
经一个多月的功能恢复后，已能正常行走。在十天前出现头痛，疼痛如掣，入夜犹甚，
并伴头昏眼花，心烦难寐，肢痠，口苦咽干等。经输丹参，脑活素等无效。最后求诊于
余，诊见面赤，舌红苔薄黄，脉弦细数。证属肝肾不足，水不涵木，虚风浮阳，上扰清
窍。拟柔肝潜阳，化痰清窍，从地黄饮子化裁。
生地20克山茱萸15克石斛12克黄芩10克麦冬12克五味子5克茯苓15克藁本10
克苁蓉10克巴戟10克菖蒲10克远志15克薄荷5克。
药进五帖后，头痛即减轻，再进五剂诸症悉除，按原方再进十帖。历经八年，病人
一切正常。
头痛
79. 九二年冬，行农村社教运动，郎中下队二年。村小学一老师因伤风寒，发热头痛，
打针输液七日不解。适逢郎中到村医处办事，其正在输液，因相熟，说起病情，问何不
用中医治疗，在村医同意后，遂为诊，自诉因冷风所袭后，当晚恶风寒，头痛低热(37.
5度)有汗，即服安乃近后烧退，但头痛微汗仍在，即输液。问及小便可，大便六天未解
，舌淡苔薄，脉浮大。见村医已备通便茶等药，力阻。为其书桂枝汤，村医咋舌，以阳
盛火旺为由拒之，郎中云，汗多伤津，虽便难，但腹无所苦，和其营卫，其便自通，头
痛自失。患者信余听言，二帖后果瘥。
80. 李某，90岁退休教师，患前额疼痛，晚上没事，天明起感到前额作烧，扪之又不
烁手，体温正常，一烧则痛，显钝痛，人稍感乏力。因舌红，脉洪大，郎中先诊为脾胃
伏热，用泻黄散三帖而不效。其辗转数医而治，有诊其肝火用当归芦荟者，有诊其肝虚
火旺用逍遥散者，又有诊其脾胃湿热用藿香正气者，历经二月而不效。到医院做CT，彩
色多普勒等，未发现异常。不得不再回来要求为其认真诊治，脉症如前，苦思不决。忆
起<>四诊歌诀云:左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位。首诊囿于阳明经
部位，而不结合洪脉为心脉的脉象，从致误诊误治。改诊为心火上炎，投黄连解毒汤.
黄连5克黄芩8克黄柏6克栀子5克。
二帖后额烧，额痛止，但是全身乏力，入夜难寐，心烦。脉变为浮数，热象已退又
显气阴两虚之象，改清心莲子饮。
黄芩8克麦冬15 地骨皮10克车前子6克炙甘草10克石莲子20克茯神15克北芪
20克人参15克。
二帖后能安睡，心烦除，六帖后诸症悉除。随访五年一直健康。

a*r2011-09-20 07:09

20 楼

又露陷了不是？
什么人发热会觉得冷？人发烧的时候既有觉得热得，也有觉得冷得。这你都不知道？唉
。。。
你发烧觉得冷所以盖被子，
那个人不发烧觉得热所以不盖被子，
你找出这两个对偶的症状之间逻辑上的一点点问题来。
那个郎中治不了再障就实话实说，没有胡吹啥病都能治，也没有胡说啥病都治不了。人
格还是很高尚的。景仰一个。这里的情况正应了一句俗话，“说话是君子，嚼话是孙子
”。

可以

【在 a****o 的大作中提到】

: 哈哈，支持中医也要把贴子看仔细呀。
: "20.顽固性背热
: 郎中大舅子乃石场老板，2006年冬从珠海带回一个挖掘机司机给郎中看。病人男性
: ，32岁，一向体健，喜荤健饮。自诉从2004年秋一次患感冒，恶寒发热，咳嗽。当时仗
: 着体壮，买点感冒药食，一周后自愈。但半个月后出现后背发热，犹以两肩胛骨旁为甚
: 。每夜烫如火燎，背不能及被。前求医数遍，奈不能治云云。
: 诊见并不发热，摸其背部并无异样，舌边红，苔白腻，脉弦而数。胃胀纳差，口苦
: 溲黄。此为痰浊壅闭，邪阻膜原。投之于达原饮加茯苓，半夏，地骨皮，玄参，桂枝。
: 服五帖后背热始减，再服八剂，背热始消失。至今三年病不再发。"
: 从原话可以看出，该郎中判断＂背热＂仅仅是依据病人的口述。只要是医生，对这种可以

n*n2011-09-20 07:09

21 楼

81.李某 12岁上课时忽然发病，左边偏正头痛，伴恶心头痛。送到医院诊为血管神经
性头痛，治疗10天反而加重，只好寻求中医治疗。症见左边搏动性头痛，烦闷欲吐，纳
差，小便黄，大便7天未解，舌红苔黄，脉数而实。症属风邪上扰，里热搏结。予通腑
散结，清泄里热，用防风通圣散化裁，因无表证故去麻黄，因偏左痛故加柴胡。
防风8克荆芥6克大黄10克栀子6克黄芩8克柴胡8克连翘12克石膏20克扑硝8
克菊花6克川芎10克。
二剂后便通，烦恶除，头痛明显减轻。脉变为弦，原方去大黄扑硝，加芦荟10克，
再服8剂而愈。
82.曾某，女，15岁。因经期起居不慎，头两边跳痛甚剧，微恶风寒，心中烦恶，愠愠
欲吐，口干引饮。打针吃药两天无效，遂求治，诊见脉弦数，苔薄白。
诊为大少合病，予解表和中。
柴胡10克桂枝8克黄芩10克白芍10克半夏10克人参10克荊芥5克炙甘10克大
枣5枚生姜3片。
三剂而愈。
83.周氏，84岁，(为郎中二哥之岳母)，一向体健，去年十一月，无明显诱因，出现头
两边搏痛，合并耳鸣，肢体麻木，右边手脚无力。到医院做CT未发觋脑血管病变，按脑
动脉硬化治疗二周而无效，二哥只好带其来诊，体查未发现神经方面阳性体征，舌红少
许薄白苔，脉浮缓而大。诊为气血双虚，筋脉失养，发为痿症。拟补益气血，通筋活络
，用补中益气汤加减。
北芪30克当归10克白术15克陈皮6克磁石30克柴胡8克升麻8克石斛10克大
枣5枚炙甘10克人参12克生姜3片鹿角胶5克(兑服)。
五剂后一切症状消失，再予五剂善后。
84.陈氏，34岁，有鼻炎史。六月农村双抢，一因劳累，二因暑热，三因雨淋。于一天
下午发病，先呕吐，后头剧痛并发热。送到卫生院打針输液，二天后热退，呕止，但头
仍剧痛，痛甚时肌注杜冷丁止痛，后经友人介绍而诊。自诉头痛集中在两边眉棱骨，痛
甚时心中烦恶，口苦咽干，乏力。舌红苔薄黄，根部厚腻，脉浮弦细数。诊为风，寒，
暑，湿夹攻，风热上患，邪蒙清窍，阻寒鼻渊。给予和解寒热，除湿祛风，利渊止痛。
用选奇汤合小柴胡化裁。
防风30克羌活15克黄芩15克炙甘10克藿香10克苍术10克柴胡10克半夏10克
人参12克辛荑10克薄荷5克白芷15克元胡12克大枣3枚生姜3片。西药给克林霉素
口服。
第二天，头痛乏力减轻，再三剂诸症悉除。用辛荑鼻炎灵合克林霉素善后，历经五
年，病不再发。
85.古氏，78岁，有脑肿瘤史。长期偏头痛，因加重一周，吃药打针无效而求诊。诉左
边长期偏头痛，以闷痛为主，七天前变为跳痛，入夜为甚，有点口干，输甘露醇，脑活
素而无效。诊见脉弦细，舌红少苔。诊为阴虚血弱，筋脉失濡，痰瘀阻络而痛。拟滋阴
补血，祛风活络，四物汤加味。
熟地30克当归12克白芍10克川芎20克羌活12克薄荷6克天麻15克。
六帖后痛减，后用本方和补中益气汤交替治疗，病人一直带瘤生存。
86.四时头痛
春
古氏，64岁，于开春时伤于风湿，触动头痛旧疾，遍求医而无效。偶遇其子而言及
，遂诊。自诉微觉风寒，头痛于枕部和顶部为主，钝痛，无呕恶等。舌淡红，苔薄白，
脉浮细。诊为冬寒未退，复感风寒。予温经散寒，解表止痛，香苏散加味。
香附8克苏叶10克陈皮6克柴胡10克桂枝10克防风8克羌活8克川芎15克白芷
10克。
五帖后果愈。
87.夏
田氏，37岁，因夏收后不久，又要插秧，正在劳作，忽遇大雨，躲避不及，而淋一
身。当晚振寒，发热，头痛。即召村医打针服药，竖日热退，但头痛加重，再一日又感
小便不利，遂诊。自诉稍恶风寒，头痛于顶为主。诊见脉浮而大，舌红苔白。诊为先伤
暑湿，又伤风寒，邪入太阳本腑，拟五苓散加味。
桂枝10克茯苓20克猪苓12克泽泻10克白术15克党参20克香薷10克川朴10克
扁豆12克羌活8克。
三剂痛减小便通，五剂而诸症全消。
88.秋
古氏，29岁，初中教师，重阳带学生登高，山顶秋风正劲，汗后当风，当晚聚餐吃
油炸之品，又饮黄酒，第二天起床即感头痛，吃片百服宁后痛减，仗着年轻，也没太留
意。但是经十天头仍痛并渐次加重，遂求治。自诉口干引饮，心烦，头痛无定处，有时
钝痛，时跳痛，余无异常。脉浮数，舌红无苔。诊秋燥伤风，饮食不节，风热上攻而痛
，予祛风清热，养阴止痛，金沸草散化裁。
旋覆花10克前胡10克细辛5克荆芥10克赤茯苓12克半夏10克炙甘草 10克麦
冬15克桔梗10克石膏45克防风10克羌活10克。
三剂而愈。
89.冬
刘氏，68岁，因家贫，三九天上山樵釆，汗后当风，又饮山泉，几日辛劳，终致生
疾。初觉风寒，后始头痛，治疗失节，又有泄泻，头痛日渐加重而诊。自诉头痛绵绵，
痛而定处，微恶风寒。舌红苔薄黄，脉浮数。诊为阳经外感，入里化热，风热上攻。治
之解表散风，清热止痛，十神汤加减。
紫苏10克葛根20克川芎15克升麻10克白芷 10克麻黄10克甘草10克陈皮6克
香附6克赤芍药12克生姜3片葱白2根羌活8克水牛角15克。
三剂好轻，再三剂而愈。
90.李某，25岁，初春患时疫，恶寒，头痛，咽痛。求治于一中医，服桂枝汤加味二帖
，恶寒除，头痛反而加重而诊。症见低热(37.5)，头痛甚剧，以枕部为甚，咽痛，口干
，偶咳而无痰。舌红少许白苔，脉浮数。症属温病，肺卫风热，上攻作痛，治宜解表清
热，辛凉轻透，予银翘散加味。
银花8克连翘8克竹叶一扎芦根10克荊芥5克薄荷3克杏仁10克玄参10克淡豆
豉8克甘草6克马勃6克桔梗8克牛蒡子8克。
二剂后热退，头痛减轻，原方去豆豉，再进三剂而愈。

n*n2011-09-20 07:09

22 楼

91.曾某，手扶拖拉机司机，行车意外翻车，跌成脑震荡，住院半月头痛不愈而求治。
自诉头痛，犹于枕后受伤部为甚，见伤口愈合良好，痛时烦恶欲吐，余无异常。舌淡红
，少许薄黄苔，脉浮细数。诊为失血伤阴，脉失所濡，虚热上攻而痛，用滋阴清热法。
石膏45克人参15克麦冬30克半夏10克甘菊9克羚羊角3克。
一剂头痛减半，三剂痛止，烦恶除。稍感疲劳乏力，予八珍汤六帖善后。
92.古氏，82岁，2003年冬，开始左舌边痛，牵动面颊，痛来如电，持续数十秒，日发
六七次。到南方医院诊为三叉神经痛，予卡马西平，維乐生等，服后缓解。二年后复发
，反增左侧肢体乏力麻木，肢端怕冷等。再用前药收效不大，已议神经切断术，因害怕
手术而回乡就诊。
自诉舌痛日七八次，持续十秒左右，头晕而重，口苦而干，小便数，大便结。诊见
左侧活动不顺，肌力减退，舌红，黄腻苔，脉弦滑无力。诊肝肾虚亏，虚阳上浮，内风
挟痰，走窜经络。拟补肝益肾，育阴潜阳，通络化痰止痛，予地黄饮子化裁。
熟地30克枣皮15克石斛10克麦冬20克茯苓15克巴戟10克苁蓉10克怀七10克
川足3条全虫3克地龙10克运志10克石菖蒲10克牡蛎30克薄荷5克。
八剂后舌痛减轻，左侧肌力恢复。夜尿频多，下肢浮肿，舌色转淡，苔变薄白。原
方加附子12克肉桂3克再进20剂而愈。
93.曾某，71岁，头痛史已有七年，头痛显丛集性，到医院诊断为血管神经性头痛，经
治疗，症状反复。七月初因帮家人收谷，汗后淋雨后，头痛加重而诊。自诉头痛于两边
为重，发时头胀昏蒙，伴恶心呕吐，纳差，乏力，面色萎黄，二便正常。舌白，苔厚腻
，脉濡数。诊为痰温挟热，上蒙清窍，阻络而痛。拟清热祛湿，降逆化痰止痛，用吴氏
三仁汤加味。
杏仁12克白寇仁8克苡仁30克川芎30克天麻8克厚朴8克半夏10克茯苓20克
通草6克佩兰10克苍术12克生姜4片。
服六帖后诸症减轻，原方云滑石加藁本10克再服10剂而愈，随访二年头痛不再发。
94.赖氏，42岁，患偏头痛七年，加重而诊。自诉右侧头痛，犹于右太阳穴为甚，搏动
性痛，甚时胸闷欲吐，腰痠耳鸣。舌红少苔，脉弦细。诊为肝肾阴虚，木火上攻，夹瘀
作痛。拟滋肾平肝，通络止痛，一贯煎化裁。
沙参15克麦冬20克生地30克川楝子6克柴胡10克黄芩10克赤芍15克川芎15克
牡砺30克。
二剂后痛减，耳鸣除，再进十五剂，诸症如失，后用补中益气汤加川芎，荊芥，枳
壳，薄荷善后。历经五年头痛不发。
95.刘某，42岁，一向体健，茹荤酒，好炙煿。忽患头痛十天不好而诊，自诉头痛以前
额为主，痛时自汗，余无异常，见其颜面潮红，脉洪长而实，舌红苔薄黄。诊为脾胃伏
火，挟风上攻而痛。治阳明伏火，无以用白虎。
石膏30克知母10克甘草10克泽泻8克木通6克生地30克麦冬20克薄荷6克。
二剂而愈。
96.曾氏，36岁，因头痛并漏下而诊。自诉头痛绵锦，以颠顶为甚，痛时发胀而重，有
时烦闷欲吐，胸肋偶胀痛，口干。月经越十日未停，量不多，血淡红，有少许血块，白
带清稀。诊见脉弦细无力，舌尖红，舌根黄苔。诊为肝血虚亏，阴虚火旺，拟加味逍遥
散。
柴胡12克当归10克白术15克茯苓15克丹皮10克薄荷6克栀子(炮)5克炮姜5克
蒲黄8克牡蛎30 阿胶9克藁本10克蔓荊子10克吴茱萸1克炙甘10克大枣5枚。
六剂后血止，头痛减轻，原方去阿胶蒲黄，再进五剂头痛愈。
97.李氏，23岁，因生女，婆母不喜，产后几日，始劳作。一伤风寒，二触冷水，三因
怫郁，终病，经治后落下头痛之病根，初时服头痛散能止，但久服伤胃。有日头痛甚烈
而诊，诉头痛以头顶与枕部犹甚，痛时发胀，胸闷欲吐，微恶风寒，小便清长，大便溏
，乳汁少。舌淡苔薄白，脉浮细。诊风寒上攻，脾胃虚湿，治于不换金正气散，因表症
仍在，故合桂枝汤。
川厚朴10克陈皮6克苍术12克半夏10克藿香10克炙甘草10克大枣4枚桂枝10
克白芍10克川芎10克白芷10克干姜6克。
三剂而痛止，大便正常。后进六帖人参养荣汤而乳汁充足，母婴始得安健。
98.万某，54岁，体丰喜饮，酒后驾车出事，右锁骨骨拆，住院期间，出现三叉神经痛
，治疗后好转。出院后因饮酒太多，症加重而诊。
诉左颊掣痛，如电击火灼，口干引饮，便干溲黄，持续八九秒，日发五六次。见面
红，舌红，苔黄燥，脉数而实。诊为中焦蕴热，上攻面颊。拟清热泻火，凉膈散加味。
大黄8克扑硝8克栀子6克连翘18克大青叶12克薄荷5克黄芩10克银柴胡9克
川芎10克元胡10克枳壳8克甘草10克。
一剂痛减，三剂而止。
99.徐氏，35岁，有鼻窦炎史，手术后好转。六月天，冒暑热劳作，患头痛而诊。诉头
痛于前额，纯痛，痛甚昏蒙，时感鼻塞，少许浓涕。见颜面红晕，舌红少苔，脉洪数。
予芎芷石膏汤加味。
石膏30克川芎15克菊花10克藁本10克栀子6克连翘8克花粉12克薄荷5克白
芷10克甘草8克。
三剂痛大减，原方减石膏为15克，再进五剂而愈。
100.罗某，65岁，乡村医生，近几年跟儿女住在深圳布吉，去年冬患头痛，到医院诊为
高血压，脑动脉硬化，治疗效果不佳。自开疏解中药饮下无功。春节后头痛绵绵，昼夜
难息，到布吉医院住院半月不愈，靠止痛药过日。经病友介绍，远道而诊。
诉头痛集中于两额，微恶风寒，纳差，气促，短气，懒言，二便可。舌红，少苔，
脉弦细无力。诊为年高气虚，清气不升。拟补益气血，行气止痛，予顺气和风汤。
北芪6克人参5克炙甘3克白术5克陈皮3克当归5克白芍5克升麻3克柴胡3克
细辛3克蔓荆子5克川芎6克。
一剂痛减，三剂痛止。后用补中益气汤善后。