答十问恳请诊断治疗# ChineseMed - 中医
S*3
1 楼
主诉：最主要的痛苦，或最明显的症状、体征，以及持续时间等具体描述。
[答] 女，71岁。 大便频繁，每天3次左右，有三四十年了。
近两年厉害时一天能拉5-6次，吃药PPA能控制住减少到3次，大概不到一个月有那么一
次，拉地浑身乏力。
病史：何时发病？知道是何起因吗？曾经做过何种治疗？
[答] 据说从小就这样。原因未知。没有治疗。
舌苔：颜色，厚薄，裂纹，齿痕等。
[答] 舌头中线附近白色，不厚，中间一条大的裂纹，附近有小的裂纹。未见齿痕。
1. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?还是手脚心发热？
[答] 平时觉得冷。手脚没有冰冷或发热。
2. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
[答] 不出汗的身体。
3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什麽?是下利吗?很臭还是无味?等等.
[答] 每天至少3次。黄色成型，很臭。经常来得很急，有时太急会到裤子上。拉的也很
快，2，30秒就结束了。屁非常多。
4. 问小便,你的小便是什麽颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?
等等.
[答] 小便黄色，尿频，每天30多次 （喝水也多）。
5. 问胃口,你感觉饿吗?有欲望想吃什麽特别的食物或是喜爱什麽味道的食物?或是不饿
,完全没有胃口.
[答]有时饿。喜欢吃甜。
6. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什麽温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎
麽喝也不能止渴呢?
[答] 口渴，喝热水。
7. 问睡眠,你的睡眠如何?一般何时睡觉？是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会
醒,是几点会醒?是否多梦?等等.
[答] 睡眠不好，12-6点，不能一觉到天亮，期间醒很多次，最长一次能睡三个小时，
不定时醒。梦不多。
8. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢
?精神能够集中吗?
[答] 体力好，精神好，经常生气。早上起床精神奕奕， 精神能够集中
9. 问性功能,你性功能好吗?等等.
[答] 不详。
10. 问女子月经,无论妳有无月经,都要详细说明妳的月经情形,是延後还是每次都提前
呢?痛不痛呢?生过小孩吗?
[答] 延后，不痛。有孩子。
[答] 女，71岁。 大便频繁，每天3次左右，有三四十年了。
近两年厉害时一天能拉5-6次，吃药PPA能控制住减少到3次，大概不到一个月有那么一
次，拉地浑身乏力。
病史：何时发病？知道是何起因吗？曾经做过何种治疗？
[答] 据说从小就这样。原因未知。没有治疗。
舌苔：颜色，厚薄，裂纹，齿痕等。
[答] 舌头中线附近白色，不厚，中间一条大的裂纹，附近有小的裂纹。未见齿痕。
1. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?还是手脚心发热？
[答] 平时觉得冷。手脚没有冰冷或发热。
2. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
[答] 不出汗的身体。
3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什麽?是下利吗?很臭还是无味?等等.
[答] 每天至少3次。黄色成型，很臭。经常来得很急，有时太急会到裤子上。拉的也很
快，2，30秒就结束了。屁非常多。
4. 问小便,你的小便是什麽颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?
等等.
[答] 小便黄色，尿频，每天30多次 （喝水也多）。
5. 问胃口,你感觉饿吗?有欲望想吃什麽特别的食物或是喜爱什麽味道的食物?或是不饿
,完全没有胃口.
[答]有时饿。喜欢吃甜。
6. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什麽温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎
麽喝也不能止渴呢?
[答] 口渴，喝热水。
7. 问睡眠,你的睡眠如何?一般何时睡觉？是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会
醒,是几点会醒?是否多梦?等等.
[答] 睡眠不好，12-6点，不能一觉到天亮，期间醒很多次，最长一次能睡三个小时，
不定时醒。梦不多。
8. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢
?精神能够集中吗?
[答] 体力好，精神好，经常生气。早上起床精神奕奕， 精神能够集中
9. 问性功能,你性功能好吗?等等.
[答] 不详。
10. 问女子月经,无论妳有无月经,都要详细说明妳的月经情形,是延後还是每次都提前
呢?痛不痛呢?生过小孩吗?
[答] 延后，不痛。有孩子。
