病案分析 31糖尿病尿酮案 - 未名空间MITBBS历史存档

国际科技财经博客移民网络热点娱乐民生时事公众号

Redian新闻

>未名空间

>ChineseMed - 中医

病案分析 31糖尿病尿酮案

病案分析 31糖尿病尿酮案# ChineseMed - 中医

a*e2015-03-25 07:03

1 楼

31、糖尿病尿酮案
寇某，男，42岁。
2010年4月20日初诊。
病史简要：患糖尿病三年余，发现后，直接接受西医常年胰岛素注射治疗。患者酗酒，
日量达一斤以上，饭量不多，常年熬夜。近半月来，感觉周身不适，经检验，尿酮阳性
，空腹血糖23.9mmol/L，尿蛋白（+++），经朋友介绍来诊。
刻诊症见：周身极度乏力，口干不渴，饮水多则欲呕，尿深黄频数，便干，舌绛红，苔
黄腻，脉浮大有力。其它自述无异常。

s*g2015-03-25 07:03

2 楼

厥阴乌梅丸，误导一下。

a*e2015-03-25 07:03

3 楼

口干不渴，饮水多则欲呕。为水逆，太阴病，五苓散证。
尿深黄频数，便干，舌绛红，苔黄腻，脉浮大有力。内热，阳明证。
综合起来，我的第一印象是湿热互结。茵陈篙汤合五苓散。
明天贴答案。

xt2015-03-25 07:03

4 楼

五苓散加啥。有湿热

【在 a*****e 的大作中提到】

: 31、糖尿病尿酮案
: 寇某，男，42岁。
: 2010年4月20日初诊。
: 病史简要：患糖尿病三年余，发现后，直接接受西医常年胰岛素注射治疗。患者酗酒，
: 日量达一斤以上，饭量不多，常年熬夜。近半月来，感觉周身不适，经检验，尿酮阳性
: ，空腹血糖23.9mmol/L，尿蛋白（+++），经朋友介绍来诊。
: 刻诊症见：周身极度乏力，口干不渴，饮水多则欲呕，尿深黄频数，便干，舌绛红，苔
: 黄腻，脉浮大有力。其它自述无异常。

xt2015-03-25 07:03

5 楼

茵陈蒿汤靠谱。另外这个人是酒客，五苓散甘味有点重，可能需要加
点黄连啥的防止加重湿热症状。

【在 a*****e 的大作中提到】

: 口干不渴，饮水多则欲呕。为水逆，太阴病，五苓散证。
: 尿深黄频数，便干，舌绛红，苔黄腻，脉浮大有力。内热，阳明证。
: 综合起来，我的第一印象是湿热互结。茵陈篙汤合五苓散。
: 明天贴答案。

a*e2015-03-25 07:03

6 楼

这个的答案在书上。因为分析太长，就不全打出来了。
“尿黄，便干，舌红，苔黄，脉浮大有力，是阳明热象。
口干，饮水多则呕，苔腻，这是水逆，五苓散证。
处方：三黄泻心汤合五苓散加芍药地黄。
黄连80，黄芩30，大黄10，芍药40，生地60，桂枝30，茯苓40，白术40，猪苓15，泽泻
60.
加芍药，增大攻下的力度，同时去饮水，加地黄养血，养津液。”
-----------
以后的医案的答案都没有电子版了。我也懒得手打。
分析医案系列，就此结束。

xt2015-03-25 07:03

7 楼

看来我加黄连的注意不离谱啊，呵呵

【在 a*****e 的大作中提到】

: 这个的答案在书上。因为分析太长，就不全打出来了。
: “尿黄，便干，舌红，苔黄，脉浮大有力，是阳明热象。
: 口干，饮水多则呕，苔腻，这是水逆，五苓散证。
: 处方：三黄泻心汤合五苓散加芍药地黄。
: 黄连80，黄芩30，大黄10，芍药40，生地60，桂枝30，茯苓40，白术40，猪苓15，泽泻
: 60.
: 加芍药，增大攻下的力度，同时去饮水，加地黄养血，养津液。”
: -----------
: 以后的医案的答案都没有电子版了。我也懒得手打。
: 分析医案系列，就此结束。

a*e2015-03-25 07:03

8 楼

不错的~~

【在 xt 的大作中提到】

: 看来我加黄连的注意不离谱啊，呵呵

s*g2015-03-25 07:03

9 楼

我看到了水逆。还看到了苔黄。不过前几天看了一个人的医案。他说酗酒的很多都是厥
阴。所以就误导一下。以方套病。忌。呼呼。
说点题外话，你要是光看到一个苔黄，就说人家是里热，那就有可能错，因为里寒也可
能导致苔黄。

a*e2015-03-25 07:03

10 楼

我不太同意你的说法“里寒，也可能导致苔黄”
我觉得如果说“里寒可以与苔黄同时存在”，这样比较合理。
说里寒和苔黄之间有因果关系的话，需要拿出令人信服的证据。

【在 s**g 的大作中提到】

: 我看到了水逆。还看到了苔黄。不过前几天看了一个人的医案。他说酗酒的很多都是厥
: 阴。所以就误导一下。以方套病。忌。呼呼。
: 说点题外话，你要是光看到一个苔黄，就说人家是里热，那就有可能错，因为里寒也可
: 能导致苔黄。

xt2015-03-25 07:03

11 楼

吃点咖喱，苔黄

【在 a*****e 的大作中提到】

: 我不太同意你的说法“里寒，也可能导致苔黄”
: 我觉得如果说“里寒可以与苔黄同时存在”，这样比较合理。
: 说里寒和苔黄之间有因果关系的话，需要拿出令人信服的证据。

s*g2015-03-25 07:03

12 楼

吃点咖喱,不是吃什么东西的问题。
是里寒和苔黄可以同时存在。存在的原因可能是，里寒郁而为浮热，只是猜测。治疗的
话，就只能是忽略这个黄色的东东。这个黄有明显的特征。

a*e2015-03-25 07:03

13 楼

我觉得你说寒郁而成浮热，也是有道理的，
不过不应该忽略，而应对症下药。重点用热药驱寒化饮，还要用寒药，去掉浮热，同时
当做使药，引导热药入阴位。

【在 s**g 的大作中提到】

: 吃点咖喱,不是吃什么东西的问题。
: 是里寒和苔黄可以同时存在。存在的原因可能是，里寒郁而为浮热，只是猜测。治疗的
: 话，就只能是忽略这个黄色的东东。这个黄有明显的特征。

s*g2015-03-25 07:03

14 楼

这种浮热，只能稍稍微微地用点稍微凉性的药物就可以了。不能用寒的药物。

【在 a*****e 的大作中提到】

: 我觉得你说寒郁而成浮热，也是有道理的，
: 不过不应该忽略，而应对症下药。重点用热药驱寒化饮，还要用寒药，去掉浮热，同时
: 当做使药，引导热药入阴位。

a*e2015-03-25 07:03

15 楼

赞。你说的严谨~~

【在 s**g 的大作中提到】

: 这种浮热，只能稍稍微微地用点稍微凉性的药物就可以了。不能用寒的药物。

xt2015-03-25 07:03

16 楼

酒客多湿热。加上其他症状和舌象，我认为应该是湿热症状。
因此在用五苓散的时候，我感觉五苓散甘味太重，会加剧湿热，
才考虑加黄连清热泻湿，当然最后那人是三黄齐上，显然是在
上中下三焦全部清热泻湿。

【在 a*****e 的大作中提到】

a*e2015-03-25 07:03

17 楼

嗯，不错。
对症状的严重与否，每个人在估计上有差异。

【在 xt 的大作中提到】

: 酒客多湿热。加上其他症状和舌象，我认为应该是湿热症状。
: 因此在用五苓散的时候，我感觉五苓散甘味太重，会加剧湿热，
: 才考虑加黄连清热泻湿，当然最后那人是三黄齐上，显然是在
: 上中下三焦全部清热泻湿。

xt2015-03-25 07:03

18 楼

三黄用得对，是我对这些药还不熟练，所以不会用。

【在 a*****e 的大作中提到】

: 嗯，不错。
: 对症状的严重与否，每个人在估计上有差异。