儿科急诊最怕这一声“咳嗽” ,8个月婴儿因此窒息死亡,医生痛惜:来晚了一步
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气温骤降,身边的孩子又开始了“咳、咳、咳……”
小神兽们每咳一声,老母亲的心就会颤抖一下。
有一种咳嗽,因为跟感冒太像,导致不少延误诊治的悲剧,这便是——
急性喉炎⚠️⚠️⚠️
西安市省人民医院的@儿科主任春风奶奶曾分享过一个因为急性喉炎导致窒息死亡的婴儿。
来源:抖音@儿科主任春风奶奶
她在急诊值班时,有一位妈妈急匆匆地找到她说:“大夫,先给我娃看一下。”她打开包被一看,发现婴儿脸色发灰,听诊器一听也没有呼吸心跳,所以赶紧抱着孩子到抢救室进行抢救。
来源:抖音@儿科主任春风奶奶
经历了一个小时的抢救,这个8个月大的孩子还是没能醒过来。后来,医生问妈妈孩子是什么时候没气儿的,妈妈懊悔地说:“刚刚在车上还有一口气的……”
原来2天前,妈妈发现孩子打完疫苗后发烧,声音有点嘶哑,在诊所看了后,已经确诊是急性喉炎,却没有进行处理。
来源:抖音@儿科主任春风奶奶
因为怕吃药了影响疫苗的效果,所以没吃。而妈妈又没有带孩子到大医院就诊,所以导致了延误治疗。
来源:抖音@儿科主任春风奶奶
急性喉炎起病急,发展快,又很容易“伪装”成感冒,所以孩子很容易因为喉头水肿导致窒息死亡。
不少爸妈表示自己的孩子也曾经历过,小编的儿子也是两岁多的时候,半夜急性喉炎,现在想想这种经历真的非常后怕……
所以没事时,我们真的一定要多学习识别常见的儿童疾病,及时就诊,避免类似的悲剧再次发生。
01
急性喉炎,披着“感冒”外衣的狼
急性喉炎最爱“欺负”孩子,尤其是6个月~3岁的孩子。相比女宝,男宝得这个病的更多(男女比例约为1.4:1)。
小儿急性喉炎,属于上呼吸道感染,大多数是因为病毒感染所致,还有一部分是细菌感染。
好发于冬春季,是典型的儿科急症之一。
初期症状:鼻塞、咳嗽、流鼻涕,一不小心就被误认为是感冒,从而放松警惕。
典型症状:咳嗽像狗、呼吸像鸡、声音嘶哑。🆘
特点:白天症状较轻,夜间突然加重,所以都会深夜急诊。
提醒:急性喉炎的孩子,不一定会发热。⚠️
02
这4种典型症状,
出现任何一种,马上就医
判断急性喉炎,最重要的是听。
很多孩子在感染的12~48小时内,进展为发热,声音嘶哑,犬吠样咳嗽和喘鸣。
这时候,宝宝的喉腔黏膜容易肿胀导致喉梗阻 ,如果咳嗽功能不行,咽部、下呼吸道的分泌物就会容易堵住气管,引起呼吸困难甚至窒息。
图片来源:网络
如果观察到以下3种特征,一定要马上带孩子去医院。
1咳嗽像狗:“犬吠样”咳嗽
特征:咳嗽时发出“空、空、空”的声音,像小奶狗的叫声一样。在国外还有一个更生动的形容“像海豹的叫声”。
仔细听👇
再看看视频👇
2吸气时像“鸡鸣”,也像“吹哨子”
这个称之为“吸气性喉鸣”,大多数只在吸气时出现,呼气时不明显。
特征:吸气时费力,声音像公鸡打鸣,或者像吹哨子,这代表孩子的声门很小了,空气很难进入体内。
记住:喉鸣的声音越大不一定表示越严重。进气困难时,孩子竭尽全力也无法吸入气体,待体力耗竭时,喉鸣反而会突然减弱或消失,往往是更严重的表现。
仔细听👇
再看看视频👇
3声音嘶哑。
特征:急性喉炎的炎症到达声带处,程度轻的声嘶,音调会变低、变粗;程度重的声嘶,甚至会失声,哭不出声音。
4三凹征
急性喉炎严重时,除了上面三种症状,更严重时还会有明显的“三凹征”。
特征:吸气时胸骨上窝+锁骨上窝+下部肋间隙出现明显凹陷。
小儿三凹征。图源:网络
看真人动图>胸骨上窝+两侧锁骨上窝的明显凹陷。
图源:O呼吸困难急促*三凹征的表现
看真人动图>下部肋间隙明显凹陷。
图源:O呼吸困难急促*三凹征的表现
急性喉炎随着病情发展,孩子还可能出现:面色或口唇发紫、上气不接下气、烦躁不安、鼻翼扇动、不能平卧、出冷汗、脉搏加快、突然憋醒等症状。
这时候,真的一秒钟都别耽误,即使是半夜也得往医院跑。
虽然急性喉炎是急症,但只要及时送医,也很好治疗。喉梗阻一般治疗后的0. 5~1天就可以逐渐减轻,并大多在3天左右消失,整个病程大概2周。
03
急性喉炎怎么治,
要不要雾化,要不要住院?
治疗手段,一般与喉梗阻的程度相关。
针对轻症患儿,医生通常会针对性地进行激素治疗,口服、雾化或者输液等来缓解病情。有的还会给孩子吸入一些冷水过滤的氧气(缓解孩子喉咙充血,改善缺氧情况)。
如果孩子已经出现了明显的喉梗阻症状,医生会根据病情,采取不同的干预治疗。这时候我们需要做的,便是听从医嘱。
喉梗阻分级
I度:
活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺部呼吸音清晰,心率无变化;
II度:
安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可听闻喉传导音或管状呼吸音,心率增快;
III度:
除上述喉梗阻症状外,有烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,多汗肺部呼吸音明显减低,心音低钝,心率快;
IV度
渐显衰竭、呈昏睡状,由于无力呼吸,三凹征反而不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音低钝,心律不齐。
04
从医院回家怎样护理,能让娃少受罪?
一、减少哭闹减少说话。孩子一哭一闹,喉咙只会肿得更厉害,所以这时候尽量“哄着”。
二、保持湿度。可以用加湿器确保室内湿度维持在60%左右。但是,千万别让孩子对着热蒸汽湿化,否则会加重喉头水肿或造成气道灼伤。
三、 喝够充足的水,但不要强迫喂养。
四、使用生理盐水洗鼻子。避免过多的鼻腔分泌物,让孩子保持畅快呼吸。
五、密切关注加重的信号。比如烦躁不安、萎靡不振、肤色苍白或发紫,或呼吸费力,这些情况出现时需再次就医。
六、不要随意给孩子服用止咳药物。
05
预防急性喉炎,咱们能为娃做点啥?
一、打疫苗。虽然没有专门的喉炎疫苗,但是按时打流感疫苗是有帮助的,此外肺炎十三价疫苗、Hib疫苗也能预防或缓解呼吸道疾病。
二、避免交叉感染。少去人多的地方,去的话一定要戴上口罩,特别是有波波池的游乐场,那便是细菌+病毒的培养池,最好别去!
三、注意添衣。秋冬交替,衣服穿少穿厚了,都容易感冒生病,所以一定要记住“洋葱穿衣法则”。
四、注意个人卫生。导致喉炎的病毒可能会通过呼吸道飞沫播散,或者通过污染的手传播。但据临床观察,似乎喉炎的传染性并不强。虽然如此,但是还得注意,不怕一万就怕万一。
五、室内经常开窗通风。每天通风2次,每次30分钟左右,保持空气流通新鲜。
好啦,今天的调查局就分享到这里,希望所有宝宝都健健康康,永远不会用到这些知识。
别忘了给局长点个“在看”,咱们下期再见~
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本期编辑:栗子
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