AHA 2022即将开幕，近80项重磅研究结果等你来看，精彩内容不容错过！

当地时间11月5日（本周六），LBS.01专场将公布长期用于心力衰竭和高血压治疗但缺乏可靠支持证据的药物系列研究结果。其中TRANSFORM-HF试验主要目的是比较袢利尿剂呋塞米和托拉塞米在住院心衰患者中的疗效。研究实际注册患者2859例，并在出院前随机分配进行口服呋塞米或托拉塞米治疗，主要结局为随访12个月的全因死亡率，每隔6个月对亚组患者进行评估，记录30个月患者的生命状态。

DCP研究在高血压患者中比较了利尿剂氯噻酮和氢氯噻嗪对心血管事件预防效果，研究纳入超过13000例高血压患者，并随机分为氯噻酮组和氢氯噻嗪组，研究结果如何我们拭目以待。

除上述试验外，高血压领域的其他亮点还包括，11月6日LBS.04专场中即将公布的CRHCP试验。该试验是一项纳入来自中国326个农村的近34000例高血压患者的大型集群随机试验，主要研究在高血压患者中，乡村医生主导的心血管疾病防治多方位实施策略的有效性。

MB-BP试验是一项干预开发阶段的前瞻性单臂试验，主要探索在诊室血压升高的患者中，正念训练对血压的影响。

Rich Life项目是一项双臂、集群随机试验，比较了强化护理标准组“护理标准+”（SCP）与多层次干预“协作护理/阶级式护理”（CC/SC）在改善血压控制、患者激活和减少血压控制差异方面的有效性。

QUARTET USA随机对照试验主要研究四联超低剂量方案治疗高血压的疗效和安全性。

11月7日，LBS.09专场将公布FRESH试验的顶线研究结果，该试验的主要目的是评估在难治性高血压患者中，First-in-Class药物氨肽酶-A抑制剂Firibastat对血压的影响，主要结局指标是诊室收缩压（1-84天）。PRECISION随机对照研究的主要目的是评估双内皮素受体拮抗剂Aprocitentan对难治性高血压的持续降压作用。BrigHTNⅡ期试验则旨在评估Baxdrostat在难治性高血压患者中治疗12周后的疗效和安全性（与安慰剂相比）。

在心力衰竭方面，11月5日LBS.02专场的IRONMAN随机试验主要探究了静脉注射去铁麦角糖铁在射血分数降低的心衰（HFrEF）患者中的疗效，重新审视了缺铁患者的静脉补铁疗法。研究的主要结局为心血管死亡或因心衰住院。

11月7日FS.04专场中，BETA3LVH试验是一项随机、多中心、安慰剂对照试验，研究在结构性心脏病患者中，β₃肾上腺素能激动剂米拉贝隆对左心室质量和舒张功能的影响。STRONG-HF试验是出院前和出院后由生物标志物驱动的指南导向心衰药物剂量上调的随机试验。由于强化治疗组死亡或心衰再入院的风险低于常规治疗组，该研究已宣布提前终止。该试验的顶线结果显示，急性心衰强化管理，包括快速开始和优化口服心衰药物，并在出院后进行定期检查和NT-proBNP监测，降低了3个月内全因死亡率和心衰再入院率，期待该研究最终结果的发布。

传统中草药或非处方膳食补充剂相关试验也是本次会议的一大亮点。11月6日，LBS.03专场中的CTS-AMI试验，探索了传统中草药通心络与安慰剂相比，在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的治疗效果，主要终点为心脑血管不良事件（MACCE）复合终点30天的发生率。

11月7日，LBS.05专场中的SPORT随机临床试验比较了低剂量他汀与安慰剂和6种膳食补充剂（肉桂、大蒜、姜黄、Omega-3 鱼油补充剂、植物甾醇、红曲米）相比对LDL-C水平的影响。

血脂异常管理的新型方法试验包括，11月7日LBS.05专场中RESPECT-EPA和OCEAN(a)-DOSE试验以及FS.09专场中的ARCHES-2、SHASTA-2、FOURIER-OLE和ORION-3试验。

RESPECT-EPA试验探索了他汀类药物和二十碳五烯酸联合治疗用于心血管疾病二级预防的疗效和安全性，主要终点为首次发生心血管事件，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑梗死、需要紧急住院和冠状动脉血运重建的不稳定型心绞痛以及基于临床发现的冠状动脉血运重建。

OCEAN(a)-DOSE试验旨在评估Olpasiran皮下给药对脂蛋白(a)升高的影响。ARCHES-2试验的目的是评估ARO-ANG3在混合性血脂异常患者中的疗效和安全性。SHASTA-2试验旨在评估ARO-APOC3在严重高甘油三酯血症患者中的效果。FOURIER-OLE试验探索了PCSK9抑制剂依洛尤单抗降低LDL-C水平的长期疗效。ORION-3试验是一项开放标签的长期扩展试验，旨在评估长期皮下注射inclisiran在高心血管风险的LDL-C升高患者中的疗效、安全性和耐受性。

抗血小板和冠状动脉介入治疗的相互作用将在11月6日LB.06专场的OPTION试验以及11月7日FS.06专场的HOST-EXAM和TWILIGHT试验中探讨。OPTION试验是一项随机、开放标签、非劣效性试验，旨在评估冠状动脉药物洗脱支架置入后吲哚布芬与阿司匹林的疗效和安全性。HOST-EXAM试验的目的是比较氯吡格雷单药与阿司匹林单药对冠状动脉疾病药物洗脱支架植入术后1年（±6个月）接受双联或三联抗血小板治疗的患者的疗效和安全性。TWILIGHT试验研究了替格瑞洛联合或不联合阿司匹林对PCI后总出血和复发性出血及缺血事件的影响。

冠状动脉和外周血管介入治疗是RAPCO试验（LBS.03）、BRIGHT-4试验（LBS.06）、BEST-CLI试验（LBS.07）以及After-80研究（FS.06）的中心议题。RAPCO试验旨在比较冠状动脉旁路移植术（CABG）中，桡动脉与右胸内动脉/隐静脉的15年预后结果。

BRIGHT-4试验探索了在STEMI接受直接PCI治疗的患者中，PCI术后大剂量输注比伐卢定与普通肝素单药治疗的疗效和安全性。

BEST-CLI试验比较了最佳手术治疗和最佳血管内治疗在严重肢体缺血（CLI）的成人患者中的有效性，包括BEST-CLI临床分析和BEST-CLI生活质量分析（QOL）两项试验。

After-80研究是一项开放标签、随机对照试验，目的是比较≥80岁非ST段抬高型心肌梗死或不稳定型心绞痛患者接受侵入性策略与保守策略的长期结果。

与COVID-19相关的合并症和并发症研究包括11月7日LBS.07专场中的PREVENT-HD，以及FS.05专场（11月7日）中PANAMO试验、FERMIN试验、COVID-NET试验和DELIVER试验的二次分析。

PREVENT-HD随机临床试验主要评估了与安慰剂相比，利伐沙班能否降低急性症状性COVID-19感染门诊患者的主要静脉和动脉血栓形成事件、全因住院和全因死亡率的复合终点事件风险，主要结局为在COVID-19门诊患者中，利伐沙班可降低主要复合终点事件的发生风险。

PANAMO研究是一项Ⅲ期、随机、双盲、安慰剂对照试验，结果显示抗c5a Vilobelimab可降低重症COVID-19患者和合并高血压患者的全因死亡率。

FERMIN试验是一项非诺贝特调节脂质代谢治疗COVID-19的随机试验。COVID-NET试验是一项研究2020年3月至2022年5月美国14个州因实验室确诊SARS-CoV-2感染而住院患者中心肌炎患病率的试验。DELIVER试验也研究了COVID-19对治疗的影响。

除以上研究外，本届大会其他内容也同样精彩万分。会议期间，医脉通将为您呈现更多AHA 2022精彩报道，敬请关注！

参考来源：

1. STRONG-HF: Fast Optimal GDMT Cuts Deaths, Hospitalizations in Acute HF. TCTMD. October 17, 2022.

2. AHA 2022 to Recapture In-Person Vibe but Preserve Global Reach. Medscape. November 3, 2022.