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二胎曾因癫痫进ICU,46岁被爆再拼三胎?网友:癫痫服药能要孩子?

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一个礼拜前,大S的私下聚会照曝光,合影里大S穿着宽松加上腹部微微突出,于是就出现传言:大S为爱再拼三胎。


图源:网络


这届网友真的太爱大S!这很可能是衣服褶皱+光影效果导致看起来好像肚子凸起,也可能单纯是饱腹后小肚子鼓起。


但如果真的是显怀——大家都知道,大S二胎时癫痫发作曾进ICU,之后也长期吃药,如今已经46岁,如果怀孕就是高龄妊娠再加上癫痫——这一胎可能会比较辛苦。


如果有和大S一样患有癫痫,但是还想要宝宝的准妈妈们,可以认真看看我们今天的文章。


十月菌给大家按照孕早期、孕中晚期、分娩后,三个阶段详细介绍:妊娠期癫痫患者应注意什么?

癫痫是最常见的中枢神经系统慢性疾病之一,其中约40%的女性癫痫患者处于育龄期。

与男性患者相比,育龄期女性癫痫患者面临更多来自家庭和社会的压力,还需承受生理和心理方面的双重负担。

妊娠期癫痫患者需要格外关注抗癫痫发作药物的致畸风险、选药方案等一系列问题,并且在妊娠的不同时期需要侧重关注不同的问题。

图源:Pixabay

孕早期,需要考虑药物对胎儿致畸风险和胎儿出生后智力、运动发育的影响。

妊娠期前12周为孕早期,此阶段是胚胎器官发育形成的关键时期。发生生命威胁或需要外科干预的重大先天畸形常发生在该期。

国外的一项研究指出,使用几种抗癫痫发作药物治疗时,会有先天畸形的发生,如:丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、托吡酯等。而使用左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪则显示较高的安全性[1]

在早孕时,为了给产科医师在围产期管理和分娩方式提供参考,患者应该在产科门诊建档时主动叙述和记录癫痫病史,以及抗癫痫发作药物的用药情况[2]

图源:Pixabay

孕中晚期,要重视血药浓度下降和关注精神心理症状。

从孕13周直至分娩前为孕中晚期。怀孕12周以后,药物的致畸风险降低,而抗癫痫发作药物血药浓度下降以及睡眠不足、压力增加,使癫痫发作和产科并发症的风险增加,因此,该阶段管理的重点转为预防癫痫发作和监测胎儿生长[2]

受怀孕后期代谢改变的影响,孕妇的抗癫痫发作药物血药浓度较孕前降低,从而增加了癫痫发作的风险,因此,为了维持既往正常的血药浓度,请遵医嘱酌情增加药物的剂量,尤其在孕晚期。

如服用抗癫痫发作药物的癫痫孕妇在妊娠期间出现了抑郁、焦虑等情况,应请精神心理科医生进行早期干预[2]

图源:Pixabay

分娩后,抗癫痫发作药物血药浓度随着妊娠结束而增加,所以产后需酌情减少药物剂量,以防止药物过量。

药物代谢在产后逐渐正常化,这时如果还服用孕后期药物剂量,血药浓度过高的风险增加,临床医生将根据分娩后检测的血药浓度,参考孕前的药物浓度,适当减少剂量。

此外,患癫痫女性产后抑郁的发生率较普通人群高近3倍,产后也要注意考虑多照顾产妇的心理状态,对于抑郁,要早识别和及早就诊[2]

图源:Pixabay

参考文献


[1]TomsonT,BattinoD, BonizzoniE, et al. Comparative risk of major congenitalmalformations with eight different antiepileptic drugs: a prospectivecohort study of the EURAP registry[J]. Lancet Neurol, 2018, 17(6):530-538.
[2] 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组,肖波,周东,等.中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南[J].中华神经科杂志,2021, 54(6):6.

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