衰弱老年人心血管系统疾病用药安全提示

β受体阻滞剂与维拉帕米、地尔硫䓬合用存在心脏传导阻滞和严重心动过缓的风险；普萘洛尔与利血平、氟哌啶醇合用，发生体位性低血压风险增加，甚至心脏停搏；普萘洛尔与苯巴比妥、利福平合用可加速其清除，减弱疗效；普萘洛尔与氨茶碱、西咪替丁合用减慢其清除，血药浓度增高，作用加强；美托洛尔与西咪替丁、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等合用，心动过缓风险增加；非心脏选择性的β 受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病患者使用，支气管痉挛的风险增加。

α受体阻滞剂，特拉唑嗪、多沙唑嗪和哌唑嗪与西地那非合用，增加低血压的发生风险；多沙唑嗪与硝苯地平联用增加低血压风险；哌唑嗪与β 受体阻滞剂联用会增强其首次剂量降压效果；乌拉地尔与西咪替丁合用，降压作用增强；乌拉地尔不宜与血管紧张素转化酶抑制剂合用，与β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂合用应谨慎。

血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ ARB）与非甾体类抗炎药合用，易致水钠潴留，降压作用减弱，增加肾损害风险。

二氢吡啶类钙离子拮抗剂与伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素合用，降压作用加强，易致低血压；与利福平、卡马西平、苯妥英钠等合用，降压作用减弱且血压极不稳定。

地高辛与质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、决奈达隆、普罗帕酮、阿糖胞苷、环磷酰胺、酮康唑、伊曲康唑及大环内酯抗生素合用，易致地高辛中毒，导致严重心动过缓甚至心脏停搏

胺碘酮与奎尼丁、普罗帕酮合用，加重心电图Q-T 间期延长，易致严重室性心律失常(尖端扭转型室性心动过速)；决奈达隆与达比加群酯合用，达比加群酯血药浓度增加，出血风险加大。

抗血小板药物阿司匹林与非甾体类抗炎药合用增加胃肠道出血风险；氯吡格雷与奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用，抗血小板作用下降，心血管事件风险增加；与兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑目前无证据有相互作用；与利福平合用，抗血小板作用增强，出血风险增加；伴有出血性疾病患者使用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗栓药物，增加出血风险。

以上内容摘自：慈莉娅,杨长春,郑鹏远,等.医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)[J].中国心血管杂志,2022,27(05):403-410.