35岁前戒烟，效果与不吸烟相当

▲ （小尘4x / 图）

吸烟的害处众所周知，但是还是有很多人忍不住要吸，原因当然在于烟草的成瘾性。

根据《中国吸烟危害健康报告2020》的数据，中国烟民的数量超过3亿，是世界上最大的卷烟生产国和消费国，消费了全球40%的烟草。在15岁以上的人群中，约有26%的人吸烟。世界卫生组织统计，吸烟每年造成约700万人死亡。仅仅在中国，吸烟每年导致100多万人失去生命，如果不采取措施控烟和戒烟，预计到2030年中国每年因吸烟将导致200万人死亡，2050年将增至每年300万人失去生命。此外，吸烟导致的多种癌症、心脑血管疾病和呼吸系统疾病等还会使大量的人生活质量下降，并处于贫困状态。

面对这种困境，戒烟是最好的应对之策之一。过去已经有大量研究表明，戒烟在任何时候都不晚，35岁以前戒烟，能避免90%吸烟所致的心脏病；59岁以前戒烟，在15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半；60岁戒烟，肺癌病死率仍大大低于继续吸烟者。

还有一项研究显示，35-44岁时戒烟的人比那些继续吸烟的人，有望延长约9年的寿命。在40岁及以前停止吸烟，则可以将死亡风险降低约90%。

现在，一项大型研究再次证实戒烟的益处，并验证了此前的研究结果。如果35岁以前就戒烟，将会与从不吸烟者一样拥有正常的寿命和健康，这意味着，对于吸烟的人来说，35岁可能是戒烟的最佳年龄。当然，在35岁之后戒烟，也有较大好处。

上述结论是美国癌症协会、英国牛津大学的研究人员发表于2022年10月24日《美国医学会开放存取杂志》（JAMA Network Open）上的一项大型研究得出的。研究人员对551388名美国多种族成年人进行前瞻性队列研究，参与者来自1997年1月至2018年12月间的美国国家健康访谈调查，随访截至2019年12月31日，每人平均随访11年，主要结局为全因死亡率与癌症、心血管疾病和下呼吸道疾病这三类主要疾病引起的死亡。

研究将参与者分为当前吸烟者、曾经吸烟者和从不吸烟者。此外，在死亡前5年内戒烟的人也被归类为当前吸烟者。

在551388名参与者中，男性243787名（44.2%），女性307601名（55.8%）。按种族分类，13.7%为黑人，15.8%为西班牙裔，64.5%为白人，6.0%为其他所有非西班牙裔。各个种族和两种性别的吸烟率有明显不同，如西班牙裔女性吸烟率为9.7%，黑人男性吸烟率为25.7%不等。

在随访期间，共有74870人死亡，其中38078例（50.9%）为女性，36792例（49.1%）为男性。按种族划分，去世者大多数为白人（71.6%），其次为黑人（15.4%）、西班牙裔（9.7%）和其他所有非西班牙裔（3.4%）。

此项研究总的结果是，与不吸烟者相比，当前吸烟者全因死亡风险显著增加180%，后者比前者的全因死亡率高了近3倍，特别是癌症、心脏病和肺病的死亡率较高。全因死亡是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数，该死亡人数与该人群同期平均人口数之比为全因死亡率，可用来衡量某时期人群因病、因伤死亡危险的大小。

这项研究也表明，戒烟越晚，全因死亡的风险越大。35-44岁之间戒烟，全因死亡风险增加21%；45-54岁之间戒烟，全因死亡风险增加47%；55-64岁之间戒烟，全因死亡风险增加74%。而且，这些结果在男女两性之间没有差异，只要戒烟，无论什么年龄，效果相似。

考虑到戒烟年限，可能有不同的效果。这项研究得出的结论是，戒烟5-14年的参与者，全因死亡风险增加72%；戒烟15-24年的，全因死亡风险增加36%；戒烟25-34年的，全因死亡风险增加18%；戒烟至少35年的，全因死亡风险没有显著增加。这也意味着，戒烟时间越长，健康和寿命受到的影响和损害越小，死亡率越接近从不吸烟的人，益处越大。

再根据种族与吸烟的关系来看，吸烟者的种族也影响到吸烟导致的全因死亡风险。当前吸烟者的全因死亡风险白人增加最多，为200%，西班牙裔增加最少，为101%。反之，无论是哪个种族，戒烟均与全因死亡风险显著降低有关。

无论是全因死亡还是特定原因死亡，所有性别和种族参与者中的戒烟者的风险都远低于当前吸烟者，在所有分类的亚组中，戒烟都与持续吸烟的超额死亡风险降低约80%有关。这些关联在癌症、心血管疾病和下呼吸道疾病导致的死亡中有明显体现。

对于这三类疾病的死亡归因，在所有吸烟者中，估计有44.0%的全因死亡、52.2%的癌症死亡、34.7%的心血管疾病死亡和86.9%的下呼吸道疾病死亡可归因于吸烟，31.3%的男性死亡和22.3%的女性死亡可归因于吸烟。

因此，戒烟在35岁前开始效果最好；戒烟最有利于降低癌症、心血管疾病和下呼吸道疾病的死亡；无论什么年龄戒烟也都有益处；而且男性戒烟的益处可能略大于女性。