别恐慌！2个技巧：自测孩子用的「牙膏」到底安不安全？
根据全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国5岁儿童乳牙龋患率为71.9%，相当于每10个孩子就有7个长蛀牙。
为了防蛀，很多家长不得不化身为“牙膏成分大师”，揪着防蛀牙膏埋头苦心研究。
但无论看过多少篇攻略，只要一站到超市货架前，瞬间就像泄了气的皮球！彻底抓狂......
超市牙膏五花八门，成分各有不同
性子急的妈妈，对比不了几款成分就急赤白脸了，最后就凭感觉闭眼蒙；稍微平和一点的妈妈，会货比三家，一对一的盯成分，但往往驻足1~2个小时还没挑到想要的那一支。
特别是前段时间“某牙膏送检事件”闹得人心惶惶，大家都很恐慌在问：
① 到底怎么给孩子选择一款安全有效的防蛀牙膏？② 选牙膏具体需要看哪些成分呢？
今天就来一文讲清！
01
都说含氟牙膏好
为什么我家孩子用完就氟斑牙了？
相信不少家长都已默认，防蛀就只能首选含氟的牙膏，不然白瞎！
但也有个别儿童专用牙膏不含氟，并且有的宝妈表示：在从无氟换为“有氟”牙膏后，反而出现了氟斑牙现象？？
那么含氟牙膏，真的会导致氟斑牙吗？
过量使用，会！
因为在孩子“牙釉质矿化过程期间”如果摄入过多氟，就会产生氟斑牙。（牙釉质矿化过程期间是指：从母亲怀孕时开始~孩子6、7岁。）
所以美国牙科协会说过：“只要严格控制孩子使用含氟牙膏的用量，孩子使用含氟牙膏是安全的。”
● 一般建议3岁以下的孩子，牙膏用量大约是一粒米的大小。
● 3~6岁的孩子，不超过一粒豌豆的大小，大约 5 mm （毫米）。这样的用量即使吞咽也不足以导致氟过量。
而含氟牙膏它之所以能预防蛀牙，主要是因为：
1、氟化物可以降低牙釉质羟基磷灰石的溶解度。
2、氟化物可以促进脱矿的牙釉质再矿化。
3、氟化物可以抑制致龋细菌的生长和繁殖等[1]。
讲人话就是：氟既能防止牙齿表面溶解，还能促进已经发生了溶解的表面重新坚固起来，并且还能抑菌。
因此中华口腔医学会也在《婴幼儿龋防治指南》中建议：第一颗乳牙萌出后，家长宜使用含氟牙膏为孩子刷牙。
只不过不同氟化物之间，也有一些区别！
现在市面上的牙膏氟化物质主要就是这3种：奥拉氟>单氟磷酸钠>氟化钠。（PS：在超市购买的时候，可以在成分表上看到哦！）
氟化钠-普通
（硅石牙膏）
单氟磷酸钠-中端
（钙基牙膏）
奥拉氟-高端
其中奥拉氟延展性更强，触碰到牙齿就能快速扩散包裹每颗牙齿，形成保护罩，并渗透到齿缝、窝沟之间，能更有效地清洁和防蛀。
那么：防蛀牙除了选带氟的牙膏，还有哪些成分细节需要关注？
02
自测你家娃用的「含氟牙膏」
真的安全可靠吗？
我国儿童牙膏含氟量标准是：0.05%～0.11%。
一般来说，如果你的孩子在3岁以下（或者还处于不太会吐水、乳牙还在萌出、进食不太复杂的阶段）建议使用低氟量的牙膏（比如：选择含氟量0.05%的）。
这样在能有效防蛀的同时，还可以保证安全性！
这个数值咱在牙膏的外包装上都能看见↓↓
当然了，如果遇到以ppm为单位的也不要慌！我都给你换算好了~
要知道牙膏的核心就是摩擦剂，只有通过摩擦剂和牙齿的摩擦，才能达到去除牙菌斑和牙渍的效果！
牙膏摩擦剂的类型有很多，比如：
① 碳酸钙：是牙膏常用的摩擦剂，历史悠久，通常需要和单氟磷酸钠配伍才有较好的兼容性和稳定性。
② 水合硅石/氢氧化铝：这是一种更高级的人工合成摩擦剂，颗粒细腻，兼具良好清洁力的同时，还可以保护孩子们娇弱的牙釉质。不过也往往会配合其他力度大的摩擦剂一起使用，有种先粗抛再精抛的感觉~
③ 磷酸氢钙：分两种，一种是“二水磷酸氢钙”摩擦小和水合硅石的功效一样。另一种“无水磷酸氢钙”那基本上就是堪比碳酸钙的存在了。
牙膏摩擦剂还有焦磷酸钙、硅石等等。所以说，一支儿童牙膏可能包含多种摩擦剂，它们是打配合的关系。没有谁比谁更好，只有谁更适合谁！
那么在儿童牙膏中，往往会选择水合硅石这一类温和型的摩擦剂。
另外，最近的牙膏送检事件也让很多妈妈关注到了“牙膏pH值”的问题。
这里也跟大家细聊一下：
根据国标（GB / T8372 - 2017）牙膏的pH值要在5.5～10.5 之间。如果低于5.5，也就是偏酸性则需要额外补充专业的安全性评价报告才行！
这里所说的安全性报告，如下 ↓↓↓
《中华人民共和国国家标准 牙膏》
（GB/T8372-2017）
必须要提供2份、有资质的、第三方机构出具的、按标准方法对口腔硬组织进行安全性评价的、试验报告。
其中至少一份得由“口腔研究机构”（口腔医学院、省级口腔研究院所）；或口腔医疗机构（三级口腔专科医院、综合性医院口腔科）出具。
也就是说如果牙膏pH值低于5.5，只要出具这2份报告佐证，那么也是可以的。所以我们从全网扒来了“牙膏送检事件主角”的两份官方报告↓
这么看来本次“牙膏送检事件”的主角，pH值相关问题似乎挑不出什么毛病。
那为什么它家的牙膏酸碱度呈弱酸性？不是都说了酸性物质吃多了会腐蚀牙釉质的吗？
没错！酸的确会影响到牙釉质，但要有2个前提因素：
① 酸性物质要达到一定的浓度；
② 酸性物质的附着时间要保持很长一段时间。
只有满足这2个大前提，才会腐蚀牙釉质造成脱矿，长期下去就会形成龋齿样病变。
而我们给宝宝刷牙一般也只有2~3分钟，并不会长期持续的保留在口腔；且它呈弱酸性，并没有达到很酸的浓度。至于它为什么呈酸性，还得回到它的成分“奥拉氟”！
奥拉氟是一种有机氟化物，所以具有一定表面活性。相比单氟磷酸钠 和 氟化钠，它的分子结构决定了它的稳定性不太高。所以储存环境相对苛刻，这时就需要酸性环境，维持它的稳定性。
只有在酸性的稳定环境中，才能最大程度发挥奥拉氟的防龋作用。它具有亲水基团和疏水基团，能快速地在牙齿上形成氟化钙保护层，提升牙齿再矿化的效率。
德国口腔医学院也曾展开“含奥拉氟牙膏pH值对牙釉质再矿化影响”的研究：
结果表明，微酸化含氟牙膏对牙釉质再矿化有一定的积极作用[2]，真的有点儿意外！于是我揣着这个疑问，又去各大文献查了一番，发现香港大学牙医学院对微酸牙膏的科普也是如此↓↓↓
03
再好的牙膏，
这2个位置没刷到也蛀牙！
好牙膏也必须要好好用，才能达到事半功倍的效果！通常而言，家长给孩子刷牙有2个位置很容易被忽略。
给娃刷过牙的妈妈都知道，后牙的外侧面非常难刷！因为孩子一旦把嘴张大，腮帮子就会顶到牙面，把口腔侧面的空间压缩的非常小。
这时候牙刷很难施展开来，有些家长一般草草两下就带过了！但其实这里有一条窝沟，是个藏污纳垢的好地方！
所以教大家一招：
刷后牙外侧面的时候让孩子稍微闭上点嘴，放松腮帮子，这样刷起来就会轻松很多。
刷牙只刷牙面，是不是你？
其实牙龈边缘是最最容易塞食物的地方，很多孩子蛀牙都从牙龈边缘开始！
所以我们平时给孩子刷牙得用“圆弧刷牙法”！就是把牙刷放在牙面“画小圈圈”，圈圈的范围要覆盖牙龈，每个位置反复画圈圈5次以上，按照一定的区域顺序刷到牙齿的每个牙面。
同时要坚持使用牙线清理牙齿邻面，因为刷牙只能清洁到我们牙齿70%的牙面，还有30%左右的位置是需要牙线清洁的。
最后想提醒大家一句：帮孩子刷牙要到学龄前（6~7岁）哦！
ps：想想补一颗牙大几百，根管治疗大几千，你还是耐下性子刷起来吧~
1. 卞金有. 预防口腔医学. 人民卫生出版社，第4版，2005年.
2.https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6831-7-14
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