【干货】假期可以申请医保延期和退款!分分钟节省大几百刀!——澳洲留学看病医保全面介绍
不少小伙伴可能都不知道一件事儿,我们的海外留学生保险(OSHC)是可以申请refund的!放假回国的这段时间可以找保险公司退医保费用~如果有因为疫情有在国内上网课的情况,也是可以将网课时间段申请医保延期或者退费的,分分钟小伙伴们可以节省大几百刀!
本文将详细讲解医保延期和退费流程,对于医保使用和如何预约医生等也有详细教程,一文即可get所有和医保有关的小知识
2022
OSHC退费&延期流程
1. 登陆AllianzCare官网,找到Help Centre
https://www.allianzcare.com.au/en/faqs.html
2. 接下来,下拉找到Downloadable forms板块,点击Student Refund Form
3. 根据表格内容如实填写信息,尤其是离澳证明的部分,可以上传机票信息等证据,对于有因为疫情网课经历的小伙伴们,可以选择Other,补充说因为旅行原因无法返回澳洲。
4. 最后,将表格扫描并发送至邮箱[email protected] 就可以啦!
需要特别注意的是,表格全部内容都需要用大写字母填写,并且要保证信息的真实和准确。工作人员可能通过邮件的方式联系你来确认信息。确保准确无误后,正常情况下,在十个工作日左右就可以收到refund。
如果想要查询自己的保险状态,则要登录OSHC账号,部分小伙伴们会在查阅邮件时发现官方对账号进行了更新,需要在登录前重新register一下!(有的小伙伴不需要)
另外,保险的缴纳以月度为单位,因此在回到澳洲的30天内,要记得通过电话或去OSHC告知你已经返澳。
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在澳看病实用指南·OSHC政策讲解
*本文针对OSHC保险覆盖的中国留学生小伙伴,拥有Medicare卡的本地小伙伴在流程和条款政策上会有不同。
Part.1
OSHC是什么保险?
大家都知道,澳洲是“全民保险”。简单说就是无论你是在澳洲土生土长还是海外移民或者游客,只要你在澳洲境内居住,都是需要购买保险的。
但是留学生是不能参加澳大利亚的国民医疗保险(Medicare)的。所以所有留学生都必须在学生签证的有效期内购买澳大利亚海外学生医疗保险(OSHC, Overseas Student Health Cover),相应的如果学生签证获得延长,也必须相应地延长的保险计划。
OSHC支付依据是根据现行的医疗指导收费标准进行的。这意味着国际学生在OSHC保险单的覆盖下可以享有跟澳大利亚居民基本一致的医疗福利。
Part.2
OSHC可以覆盖哪些医疗服务?
OSHC(海外学生医疗保险)保险会覆盖以下:
1. 在医疗指导收费标准清单上的在院的医疗服务(例如,全科医生)的报销金额。
2. 在医疗指导收费标准清单上的住院医疗服务可以100%报销。(例如,手术)
3. 共享公立医院病房
4. 共享私立医院病房(只包括与海外学生医疗保险公司有合同协议的医院)
5. 日间手术住宿
6. 一些医疗器械
7. 每一个会员都会享有从单价为50澳币一份的药物至最高消费为300澳币(家庭会员为600澳币)一年的药物报销福利。海外学生在没有任何适当保险覆盖的情况下,很可能会面对一笔巨大的医药用品开销,特别是肿瘤(癌症)治疗。
8. 救护车服务
(注意:这里的救护车是可以全额报销的,只要你是有合理理由拨打救护车都可以。但是类似不小心割破手或者是小感冒这类的不需要使用救护车的小毛病你打救护车的话是不报销的)
详细可以概括为:
医院外服务
服务 | 每次服务给付 |
由医生提供的医疗服务(GP服务) | 给付额如Medicare给付标准表(Medicare Benefit Schedule,MBS) |
病理和X光等医疗服务 |
*Medicare 给付表的付费率全澳统一,由卫生和老龄部咨询专业机构后确定。
给付额(报销额):
大多数的GP服务,给付率通常为100%;(也就是说免费看病了。)其它所有医院外的服务,给付率为85%。具体由MBS表的“项目号”决定。
OSHC
举个栗子
小明童鞋因为脑瓜子痛跑去看医生了。
医生收他诊疗费$37.05,然后给了他一张收据。
根据MBS第23項学生门诊给付为100%,因此小明的诊疗费$37.05被保险完全Cover了。
OSHC
再举个栗子
小红因为经常性失眠,月经不调所以去看了医生,并要求全身检查。
医生收取了学生$37.05的诊疗费,并将她转到病理继续看,进行了抽血等活动,花掉$50刀。
由于抽血检查是在医院外进行,所以根据MBS第65096项,规定给付金额为$41,海外学生医疗保险OSHC仅支付MBS给付金额85%的开支,即$41×85%=$34.85,学生还需要自掏腰包 $50-34.85=$15.15
有些医生,专科医生或医疗服务机构的收费可能会比MBS高。如果医生的收费比MBS高,我们将支付MBS费用85%的,病人则需补齐差额。
Tips:
每一家保险公司都会有跟一些诊所有合作,可以做到direct billing(不用付钱直接刷医保卡)的诊所也就只有很少的几家(具体看保险公司)。
正因为在这几家诊所看病是不需要你掏腰包的,所以时间上会比较难约,一般都是要提早一周预约才能预约到时间。如果说需要紧急看医生的话,建议童鞋们先去你的保险公司官网上面查一下你们保险公司的provider,看看都有和哪些诊所合作在进行预约。
医院内可报销的服务
包括公立医院和私立医院--- OSHC将支付国家和区域健康管理局规定费用的100%,包括:
1. 入住与他人合住的病房、或入住单人病房的住院病人
2. 接受同日入院出院的医疗服务的住院期病人
3. 事故和急诊(这里注意,如果你前往公立医院的急诊科,医生判断你不需要住院的话。急诊费用需要你先垫付,随后拿着收据找保险公司全额报销即可)
4. 门诊医疗和手术后服务
5. 符合以下条件的康复/职业病治疗:
※该治疗必须是主治医师所建议的
※所建议的治疗必须是急性疾病或受伤的康复
※治疗必须在住院期间提供
(收费为ACT的卫生部门规定的,对非澳大利亚居民病人的医疗服务的收费标准)
你在私立医院的治疗是可以用OSHC报销的。但请注意,私立医院收取的费用可能高于ACT的卫生部门所规定的收费标准,这时你必须支付所高出的差额。
处方药物:
病人在任何处方费用中必须自付$32.90,OSHC Worldcare会Cover实际药费和$32.9之间的差额。每一处方项最高可Cover$50,每人每年最高可Cover的金额为$300刀,每个家庭每年最高可支付金额为$600刀(根据保单的有效期按比例摊算。只要家庭保单的最高给付额尚未用尽,此限额亦适用于个人)。
Part.3
OSHC无法覆盖哪些医疗服务?
OSHC一般保险不Cover的项目包括:
1. 牙医
2. 验光配镜师的收费
3. 由理疗师、接骨师、脊椎治疗师、自然疗法师提供的服务或其他辅助服务
4. 整容手术
5. 应由您自付的费用,或服务提供者所收取的高于 MBS 收费标准的费用
6. 人工协助生殖项目
7. 在到达澳大利亚后的头12 个月内,与妊娠有关的治疗;
8. 在购买OSHC之后的最初12个月里,治疗在买OSHC前有的疾病
9. 非医生处方药或不包括在药物福利方案(PBS)中的药物
10. 由与排除条款相关的事件所产生的医疗或住院服务费用
所以如果要享受更多医疗服务,留学僧也可以购买附加保险(General Treatment or Extras Cover),比如,牙科治疗、验光配镜、按摩针灸、理疗(Physiotherapy)、足科治疗、脊椎指压按摩(Chiropractor)等辅助医疗项目。
除此之外,OSHC(海外学生医疗保险)保险单不包含以下消费:
1. 在赴澳前已经预支的开销
2. 在前往或离开澳洲旅途中多产生的开销
3. 被遣送出澳洲的海外学生或因为任何原因离开澳洲的学生开支(如果在海外发生的医疗问题,OSHC是不管的)
4. 已经得到损害赔偿和赔偿补助的
注意:
在现有的学生签证下,每个学生需持有OSHC(海外学生医疗保险)直至签证到期。如果你进行了续签,你必须重新更新你的OSHC保险单。
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在澳看病实用指南·哪里看病不用自己报账
*自动Cover,对大部分保险公司适用
ANU校医院
地址:Kambri的健康和福利中心(156号楼)的Level 2 和Level 3
预约电话:61780400
提供的服务包括:
营业时间:周一到周五8:30am-5:30pm,周六9:00am-2:00pm
官方网站:https://www.nhc.coop/anu
关于校医院以及ANU校内买药的详细讲解,可以参考文章【看病】Kambri全新升级校医院完全使用指南
Walk-in Centre / Medical Centre
Walk-in Centre是一系列医疗中心的统称,主要是针对一些不是万分严重的伤情和疾病,可以提供免费的一次性咨询和治疗。患者可以得到专科护士为轻微的伤,轻微的病的建议,评估和治疗,比如,小伤口,擦伤,小感染,拉伤,扭伤,皮肤感染,咳嗽和感冒。
如果病情严重,患者将被定向到对合适的专业医疗人员那里。Walk-in Centre 每周开放七天,从早到晚,不一定需要预约。2岁以下儿童和患有严重疾病的患者应该去看全科医生(GP)。(Walk-in Center可以开病假条)
工作时间:每天上午7:30至晚上10点,包括圣诞节和元旦。
Belconnen Walk-in Centre
地址:Belconnen Community Health Centre, cnr Lathlain and Cohen Streets,Belconnen
Tuggeranong Walk-in Centre
地址:Tuggeranong Community Health Centre
Crn Anketell And Pitman Streets, Tuggeranong
谷歌地图直接搜Walk in Centre,能搜到一堆,找离家近的就可以了。
TristarMedical Group
这家机构是Bulk Biling的,也可以直接刷医保卡。
地址:1/100 EasternValley Way Bruce ACT 2617
工作时间:周一到周五 9am–6pm 周六 10am–6pm
UC校医院
地址:Building 1, Level B 1 Kirinari Street, Bruce ACT 2617
工作时间:周一到周五 9am–6pm
可以自己寻找野生“Direct Billing”诊所
不同保险公司有不同的Direct Billing合作诊所。不局限于以上所列3个。具体的地点可以前往保险公司APP或者官网查询。
安联官网:
https://www.allianzcare.com.au/en/student-visa-oshc.html
其它保险机构网站:
1)ahm:
https://www.ahmoshc.com.au/
2)Bupa:
https://www.bupa.com.au/health-insurance/oshc
3) nib:
https://www.nib.com.au/overseas-students
4)medibank:
https://www.medibank.com.au/overseas-health-insurance/oshc/
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在澳看病实用指南·我生病了该找谁?
出门在外,难免会有身体不适,小伙伴们生病时可不要拖延病情,影响身体和学业哦!
药剂师
如有轻微身体不适,比如不严重的头痛感冒,药房里穿着白大褂的药剂师可以直接给大家一些实用的建议,包括开具非处方药,如何用药,同学们只需支付药物费用。
如药剂师建议大家看医生时,大家务必和全科医生预约看诊哦!
全科医生(GP)
如无紧急情况,同学们可以就近预约医疗中心(Google地图搜Walk-in Centre)的全科医生(GP),或者是预约上面几个可以直接刷医保卡的机构。一般医生看诊时间为15-20分钟,如需长时间门诊30分钟,可以在预约时向前台要求。
全科医生会按照病情,开具相应身体检查,比如抽血、化验、X光拍照、B超、处方药等等。也会嘱咐同学们在相应时间内回来复诊。千万不要忽略复诊哦。
如无法确诊,全科医生会开具推荐信到专科医生,确保同学们接受进一步的诊疗。
急诊
公立医院都设有24小时的急诊部,如紧急情况发生,同学们应及时前往最近的急诊部接受治疗,详述急诊情况。
公立医院一般按照病情紧急情况治疗,最严重的病人会优先获得诊疗。紧急情况时,大家可以拨打电话:000。
大家在夜晚不舒服,除了前往急诊,大家还可以拨打127 425全国家庭医生服务(national home doctor service),这样,家庭医生就会前往你家给你看病啦~
(凡是公立医院的急诊,如果你看完急诊后无需住院直接回家,那么需要自己先垫付急诊费用,放心,OSHC保险公司会全额报销。如果你看完急诊后,需要直接住院的,那么你的急诊账单会随着住院账单,由医院统一报给保险公司,无需自行报销。)
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