让数据说话——是什么保护了疫情中的他们？

距离全球首次报告新冠病毒感染（COVID-19）病例已近三年。截至目前，新冠病毒大流行仍然构成严重的全球紧急状态（remains an acute global emergency）^[1]。

接种疫苗是遏制疫情和保护脆弱人群的有效手段。世界卫生组织（WHO）建议，每个人都应该获得新冠疫苗，而医务人员、60岁以上者、免疫功能低下者和有基础疾病者则是需要优先接种疫苗的人^[2]。

今天，我们就来看看我国香港地区的新冠疫情及疫苗保护情况。

在香港，有mRNA和灭活这两种技术路线的新冠疫苗供公众接种。

截至11月11日，香港的疫苗全程接种率（至少2剂）达到94%，加强疫苗接种率（至少3剂）为82%。60~69岁、70~79岁和80岁以上老年人的全程接种率分别为89%、83%和69%^[3]。

以香港的数据，不论在疫情高峰期还是稳定期，各年龄段获得基础保护者的病死率，均远低于未接种过疫苗者。

而且，哪怕只打一针，也有用！

数据显示，只要接种了疫苗（哪怕1剂），都可以大幅降低病死率。而随着疫苗剂次数的增加，病死率也会降低。

打个不那么精准的比方——一位接种了3剂疫苗的80岁以上老年人，死亡的风险很可能比他未接种疫苗的、60多岁的儿子更低。

图1 我国香港地区按年龄组及疫苗接种情况的病死率，2021年12月31日至今^[3]

香港在今年2月底经历了一次疫情高峰，直到5月份才逐渐结束。

之前提到香港11月的加强疫苗接种率已经有82%，但高峰来临前，人群中的疫苗接种率并不理想。3月5日，香港60~69岁、70~79岁和80岁以上老年人的三剂新冠疫苗接种率仅为34%、25%和8%。

到了5月31日高峰结束后，全人群中也只有一半的人接种了第3剂疫苗，60岁以上者（尤其是80岁以上者）接种率依然不高。

图2 我国香港地区各年龄段人群新冠疫苗接种情况，截至2022年5月31日^[4]

而60岁以上人群正是疫情中最主要的死亡人群，甚至一度占据总死亡人数的95%^[4]。

图3 我国香港地区新冠死亡人数（单位：人），2021年12月31日至2022年5月31日^[4]

同样的情况，在新加坡的数据中获得了验证。虽然不论是否接种疫苗，都会处于感染风险中，但数据显示，病死率最高的人群依然是60岁以上尤其80岁以上、未接种过疫苗的老年人。

图4 新加坡新冠病死率（单位：%），2022年9月1日至今^[5]

其实，从香港和新加坡的数据不难看出，除了60岁以上的人群，其他所有未接种疫苗的人群也面临着死亡风险。而及时接种疫苗，无疑是在疫情高峰期获得保护的最佳选择。

5月之后，香港的这一轮疫情日趋稳定。截至11月27日，尽管有过一段小的高峰（推测原因可能与新的变异菌株XBB流入有关），但比起年初，病死率有了明显的下降，7月后大部分时间维持在0.1%~0.22%^[6]。

图5 我国香港地区新冠病死率 (单位：%），2021年12月31日至今。病死率采用“7天移动平均”计算，分子为7日平均死亡数，分母为10日前的7日平均病例数^[6]

在过去的14天里，香港每日新增病例人数在6000至9000左右，而每日死亡数为8至26例^[3]。

图6 我国香港地区近14天新冠新增病例数和死亡数（单位：人）^[3]

同样的情况也在新加坡“重现”。

在过去的28天里，新加坡的疫情进入稳定期，共有5.85万例感染。其中的99.6%为无症状感染或者轻微症状，0.04%需要进ICU病房，病死率只有0.03%^[7]，比流感都要低（根据美国疾控中心监测数据，2014-2019年间，流感的病死率为0.1%左右）^[8]。

这样的改变，主要还是由于不断上升的疫苗接种率。

图7  我国香港地区各年龄段人群第3剂疫苗接种情况，2022年1月1日至今

面对这些数据，疫苗对于脆弱人群的保护效果已经毋庸置疑。香港也即将开打包含了奥密克戎毒株在内的二价新冠疫苗。

11月29日，国务院联防联控机制要求加快老年人新冠病毒疫苗接种工作，继续提高老年人群新冠疫苗接种率。这也是我们更好更快地走出疫情、走向明天必经之路。

审稿专家：蒋卫民

复旦大学附属华山医院感染科 主任医师

参考文献

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