居家隔离如何用药？
有人后台联系我，希望我能够写一下居家期间，如何正确用药。
李医生，能不能出一篇居家隔离正确用药的文章？我有认识的朋友新冠阳性，社区要求居家隔离，朋友把消炎药退烧药感冒药一起吃，感觉乱吃药比新冠还可怕。
我回答：可以，尽力。
我接受的医学教育是现代医学，讲究循证医学。也就是说，尽管我生活在中国，但我对新冠的治疗，思路应该和国外的专科医师相似。下图是世界卫生组织指导新冠患者用药的建议。
您看看这张图里面，有预防新冠的药物吗？没有。有连花清瘟吗？没有。您准备的药物有上面这些药物吗？没有。
这都是专门针对新冠病毒的药物（病因治疗），这些药，我国要么没有，要么只有在医院住院部才可能接触到。
那么，有人说你别抬杠了。难道我们就不治疗了？当然不是，治疗是分层的，既然没有病因治疗，还有对症支持治疗。
不管奥密克戎是不是传统上的急性上呼吸道感染，只要它造成了咳嗽、流涕、发热，我就可以对症治疗。
中医宣称能治疗艾滋病、能治疗新冠，遭到很多人吐槽，这是没有明白其中的含义，这句话是指中医有应对方法，而没有提及中医是否能治愈这些疾病，不管是什么新出现的病，只要有“证”，就可以辨证施治。同理，只有有症状，就可以对症治疗，缓解症状没问题，但能否治愈，那是另一回事。
对症治疗就是兵来将挡水来土掩。发热，我有退热药；咳嗽，来一片中枢镇咳药，抑制咳嗽中枢；流涕，服一点伪麻黄碱，很快止鼻涕。
我国曾总结急性新冠11条症状，至少发热、咳嗽、流涕都有对症的药物。如果大家仔细在本公号寻找，或者在文末的链接，可以发现这篇文章《感冒了，如何用药》，这篇文章完全可以作为新冠对症治疗的参考。鉴于我在该文中已经按照症状讲了如何服药，这里我就不重复了，说点别的。
先说发热。
去年某天下午我忽然觉得乏力、头痛、畏寒，测体温发热了，当天体温最高39℃以上，我当时请假半天回家，捂着被子睡觉，几次醒来，背后全是汗，估计被子都湿了，但到第二天早晨发热退了。
现在的家长看见孩子发热，就心疼要用退热药，我读书时，老教授要求39℃以上物理降温，无效再要药物退热。其实，体温高一点更有利于吞噬细胞发挥免疫作用，所以不一定着急退热。
刚才，我的朋友又电话我，她的孩子白天38℃以下，现在又39℃以上，服了退热药不管用，怎么办？我能理解她的焦虑，但要是我，可能就是让孩子喝点水，继续睡觉。我建议她可以洗个澡，水温不要太热也不要冷，洗澡后大量的水气从皮肤蒸发，带走大量的热，比酒精摖拭身体管用，而且发热时流汗这么多，皮肤难受，还不如洗澡。这都是我硬扛的经验总结。
如果不退热，我还有一招就是睡觉，一方面感染时炎症因子增高，人就会困，想睡觉，另一方面，睡觉也能提高免疫力。
我的孩子从小到现在，偶尔用退热药，家里有一盒前年过期的对乙酰氨基酚，还是孩子很小的时候用了1片或半片。可见硬扛+睡觉+洗澡，这三板斧让孩子度过了多少次发热。
我的孩子几乎也没有用消炎药。即便是我这样的呼吸科大夫，也不能凭症状，完全准确判断该不该吃消炎药。但是按照概率，感冒7天之内多半不用吃消炎药，新冠就更不用吃消炎药了，吃了那是智商税，得不偿失。7天以上有可能合并细菌感染，这时候可以考虑使用，但其实也还可以硬挺着，也不是说细菌感染就一定用消炎药，人还有免疫能力。我自己也经常是这样挺过来的。有时候挺到了2周症状越来越重，我才吃点消炎药。
现在很多人服用头孢地尼、头孢克肟，这是三代头孢，对于革兰氏阴性细菌效果更好，而我们即使感染，只要是医院外感染，大部分是革兰氏阳性球菌 感染，还是一代、二代头孢效果好，一代头孢如头孢拉定，二代头孢比如头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯。阿奇霉素对小孩的细菌感染效果还可以，但对成人耐药率高。
我们家感冒了用的最多的西药是惠菲宁，这个药管咳嗽、流涕，如果只是咳嗽，我考虑用阿斯美。我不是在打广告，而是我的单位正好有这两个药，获取很方便。这两个药都含有“扑尔敏+镇咳药”，我觉得比单纯服用“右美沙芬”效果更好，特别是对有过敏性疾病的人。
至于有人买维生素c，我写过一篇文章《维生素C能预防、治疗感冒吗？》，大家可以参考，搞清楚这个话题的来龙去脉，自然知道有没有用。
以上是西药，现在说说中药。
中医对于感冒分为很多种类型，风寒、风热、风燥、体虚感冒等等。不是冬天的感冒就是风寒、夏天就是风热。一般情况下，先风寒后风热。大家看感冒中药的说明书，一定要看看是风寒感冒，还是风热感冒。
感冒冲剂、藿香正气、疏风解毒适合于感冒初期风寒阶段，如金莲清热、蓝芩口服液、连花清瘟是风热感冒。金花清感颗粒对于风寒或风热感冒，都有一定疗效，但主要用于治疗外寒内热的感冒，这种感冒也是民间俗称“寒包火”。
从理论上，中药应该辨证施治，一人一方，这才是合理用药。可是现在不仅西医开中成药，连中医大夫也不一定把脉、观舌。反正这些药都是死不了人的OTC药品，另外，中医理论、门派众多，同一个病，不同的医生，往往各有各的说法。
百度“风寒风热的区分”，我相信普通人都看不懂搜索出来的结果，我自己的父亲就是中医，他从来不用西药治病，是个纯中医先生，嘴里经常蹦出阴阳五行、太极八卦，并且日常生活中学以致用，第一次来我的房子，抱怨我家门前树太高，“阴气重”。我曾经得到他的指点，但我也区别不了风寒风热，我相信同一个病例，不同的中医得出的结论可能也不同。
这是因为这样，我很少主动用中药。我们家用的中成药中，最常见的是感冒清热颗粒、疏风解毒之类的风寒感冒用药，因为感染最早的时候，出现畏寒怕冷、头疼，这时候我能确认是风寒感冒，用1-2天，有时候有奇效。再往后，我就分不清风寒风热了，特别中医还讲究卫气营血，我那能知道是不是表寒入里？所以，我就不吃中药了。
对于咽炎，西药基本没有太好的药物，我一般就忍着。如果实在不舒服，我可能咽部用点药，比如金喉健、咽立爽、西瓜霜、泰乐奇含片之类的，都用过。我自己琢磨，局部给药的药量没多少，对自己影响不大。
这是我对感冒中医药的实际做法。对于新冠是不是有效，这个我不清楚。普通大众容易随便吃感冒中成药，我想至少不要混着吃药，比如板蓝根+感冒清热颗粒，一个风热一个风寒，并不是大家以为的1+>2。
这些天，我没有抢药，也许我在医院，随时可以得到药，但主要的是我不清楚如何精确区分风寒风热、不信任很多药物，我信任的还是自己的免疫力和几种对症的西药。
所以，这位网友要我写正确用法，我觉得我的认知不符合现在的大多数人。加上我平时感冒了，几乎不吃药，做法和很多人不同。所以，我只能说“尽力”，我的推荐恐怕要让大家失望了。
特别要强调，我不反对中医中药，相反，由于家庭耳濡目染，我觉得中医在很多时候很有效，但需要认真地辨证施治。
我翻看了一下国家卫健委发布第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，里面的说的中药真不容易看懂，可能是因为给专业人士看的，我大概知道一点点，这些方子源于麻杏石膏汤，稍做加减。即便这样，我一个西医大夫，也缺乏能力自行使用。
另外，手头还有香港政府11月21日更新的《2019冠狀病毒病檢測呈陽性人士手冊》，繁体中文，内还有中医指南，我觉得写得很适合普通人看懂。网速也很快，可以下载。而且通过该文，可以按图索骥到很多香港的做法，值得参考，该文的地址：https://www.coronavirus.gov.hk/pdf/tp_handbook.pdf
我贴出关键照片如下：
注：连花清瘟和金花清感含有金银花，蚕豆病（G-6-PD）患者慎用。
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