张文宏最新判断：此轮疫情要做好2~4个月准备，社区基层医生将面临99%以上的防疫压力

据看看新闻、第一财经等媒体报道，在18日上午开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、三级医院；而同时，二级、三级医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。

据第一财经，社区与基层该如何做？张文宏说，一方面，社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时，还要发挥家庭医生的作用，给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账，摸清底数，形成属地网格化管理。

张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情（血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等）和抗菌药物治疗（注意避免联合使用广谱抗菌药物）外，社区层面一定要做到两件事，“一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗。”

三级诊疗体系将各自行使怎样的功能？“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测。但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。

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据证券时报，张文宏透露，目前上海已经对二级、三级医院进行ICU资源匹配，已经筹备感染科病房与可转换的ICU病房。

张文宏认为，目前的难点在于居家隔离病人的分诊判定，什么时候认定居家隔离病人需要转诊？他建议，上海各区各街道的社区卫生服务中心需要针对辖区内的孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等高危病人建台账、有底数，同时畅通社区转诊救治通道。

张文宏表示，目前上海对新冠患者治疗的药物储备是充足的。但如果在网络上随意抢购囤积药品，就会出现没生病的人把药买走、出现新冠患者买不到药的情况，他建议，通过社区医疗服务管理、线上线下的配药等方式，缓解医疗机构的药品供应压力。

“现在社区医生最重要，要通过他们的分诊策略，把1%的病人转到二级、三级医院，二级、三级医院把这1%的病人救活。社区医院和二级、三级医院都非常重要，分诊和救治不能偏废。如果社区基层没有做好，上海目前的二级、三级医院的ICU床位是不够的，就会出现挤兑，全中国也是一样，只要基层医院做好了，就一定能打赢疫情。”

何时才能走出疫情？张文宏称，新加坡的病死率在0.06%，远低于流感。但新加坡从1月1日放开（病例数、死亡数上升）一直到4月15日才到低谷，期间有长达4个月左右时间。“此轮疫情我们要做好2～4个月的准备。”

据第一财经，12月15日，江西省政府新闻办举行江西省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，江西省疫情防控指挥部综合组、医疗救治组组长龚建平介绍称，据专家分析研判，江西省下一波疫情高峰将在今年12月底、明年1月初到来，春节前后达到峰值。

而目前，更多的地区预测当地疫情感染高峰是在明年1月份。

山东省新型冠状病毒肺炎疫情处置工作指挥部医疗救治专家组组长董亮日前表示，山东疫情防控工作比较严谨，落实到位，第一波高峰期会比其他地区略微延期。“我预计应该在明年1月份。另外，城市比农村人口密集，农村的疫情高峰期会相对晚一些。”

根据湖南当地媒体报道，相关专家表示，湖南疫情高峰具体日期无法预测到哪一天，但据目前疫情发展情况来看，大约会在春节前后达到高峰。

据宜昌发布12月15日消息，宜昌市新冠肺炎医疗救治专家组组长、宜昌市第三人民医院副院长杜德兵表示，预计宜昌在明年1月上旬会迎来感染高峰，但不会出现80-90%的感染率。

12月18日下午，浙江省政府在新闻发布会上表示：根据国内外多个疫情研究模型测算，浙江省第一波疫情预计在明年1月中旬左右迎来高峰，也不排除提前到来的可能，这期间又恰逢农历新年，疫情将伴随人口流动加速传播。

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12月18日，微博@人民日报发布个人防疫需要警惕的8个误区：