不跟风买蒙脱石和诺氟沙星，就是众人皆醉我独醒吗？

2023-01-02 04:01

昨天推送了2023年的第一篇文章，评论区的一些留言，让我感觉像进入了一个新时代。

掀起这一轮抢药潮的，是下面这张在各个微信群里广为流传的截图，这也是为什么我昨天写这篇文章的原因。

整篇文章我也是把当前科学界对XBB变异株的主流看法（世界卫生组织）的看法传递给大家。

同时也告诉大家新冠感染可以出现胃肠道症状，但腹泻、呕吐这些不是新冠的主要症状，世界卫生组织说这份声明里也说：目前的数据并不表明XBB*感染的疾病严重程度存在重大差异，也并没有提及传言中的所谓攻击心脑血管和胃肠道这些。

而且我在文章里也说了，即便遇到腹泻最重要的是预防脱水，不是吃蒙脱石散，因为蒙脱石散有效的证据质量不高。

文章最强烈反对的是为XBB去准备诺氟沙星这样的抗生素，因为抗生素对病毒性腹泻毫无作用，反而可能增加抗生素相关腹泻等风险。

结果评论区出现出现了下面这些高赞评论。

事实上我在疫情期有叫大家不要备任何药吗？如果你有这样的印象，可以看看下面这个公众号推过的这两篇文章。

里面列了那么多可备用的药，包括针对发热疼痛的多乙酰氨基酚和布洛芬，包括针对腹泻的口服补液盐，不知道怎么就成了叫大家不要备任何药？

而且即便不是在疫情期，我们就有列出过家庭备用药的清单，2022年1月就在这个账号也推送过：备好这9类家庭备用药，遇事不慌

疫情期我有叫过大家不要乱囤药吗？我觉得我是有的，比如下面这两篇。

里面提到的这些药，我现在依然是不建议买。

可以备一些必要的药，但不需要囤那些没用还可能有害的药。不知道怎么到了一些人的眼里就成了不要备药。

这种事在疫情期我也不是第一次经历了，比如之前说不需要不分场合强制大家出门就戴口罩，就成了我反对大家戴口罩。

我对口罩的看法是怎样的呢？2020年我就在《美国CDC更改了口罩指引，我是怎么看的？》这篇文章里详细阐述解释过，但能改变什么吗？并不能。

即便可能被继续误解，即便可能继续被诬陷，但我还是要说，为可能的XBB感染去准备诺氟沙星这样的抗生素，是有害无益的。之所以想说是因为这种做法太过于反智，而且很害人。

病毒感染使用抗生素无效，而且有害，这是有一点医药常识的人都应该很清楚的事，但在新冠时代，这样的常识其实也已经被很多人否定了。

比如有的看到有人看到下面这个图，说新冠感染90%合并细菌感染，以此论证感染后吃抗生素的合理性。

这些人既不知道这些数据是在怎样的人群身上得出的，也不知道呼吸道检出细菌不等于就是感染了这种细菌。

实际是怎样呢？

新冠感染绝大部分还是不需要住院的轻症患者，这部分人都是居家对症治疗后自愈了，少部分重症才需要住院，住院的本身通常就是年龄比较大或有伴有基础疾病的为主。

病情较重，病程更长，再加上住院期间的院内感染，合并细菌感染的风险也更大，所以住院病人合并细菌感染的概率更高，他们的细菌感染比例对整体的新冠感染者来说不具有代表性。

你想象一下一个上千万人口的城市，半个月内集中感染50%以上，住院的那部分人占总感染人口比例能有多大？

即便是那些住院的病情较重的人，已经发表的研究中显示的合并细菌感染的比例也没有那么高。一项系统评价分析了118项研究，发现诊断COVID-19时明确有混合细菌感染发生率为8%，治疗COVID-19期间明确继发细菌感染，发生率为20%。

按照这个比例，去给所有的新冠感染者，不分轻重，也不管是否住院，只要出现感染症状或抗原阳性的人，都吃上抗生素那会导致多少人被滥用抗生素？

但上面这段话，大家看完会真好理解呢？微博上有人是这样理解的。

20%…..那还蛮高的。

虽然你讲的有道理，但特殊时期，还是谨慎为好，抢先一步，先用抗生素了。

所以，在新冠时期，告诉别人别乱用，别滥用，是一件吃力不讨好了事。

人在恐慌之下就是想抓住一切可能的救命稻草，这时你说不需要，等于让他两手空空去面对未知，万一真的他遇到什么不好的结果，他第一反应是后悔没用那个东西，他会想用了说不定就不会这样。

所以呢，聪明的人就是去把那些可能不可能的风险都说出来，把那些可能有用可能没用的东西都建议用上，反正花的是他们的钱，让他们来买还可以顺带赚点钱，最后名利双收。

但有点理智的人应该可以想明白，那些叫你别乱用、别滥用的人，是最不可能坑你的人，因为说这些话的人不太可能能从中获益，他们真的要想从中获益，就应该选择那种聪明人的做法。

但我好像确实做不到那样聪明，所以，即便当下大家都在跟风把能蒙脱石和诺氟沙星抢购一空，我依然不建议大家去买。