美国CDC总结的21类最怕新冠，可导致重症的疾病清单 -和国内范畴基本一致

大疫三年，以新冠感染回归“乙类乙管”告一段落。可生活还没那么快回归正常，看着这不好惹的乙类列表，一网友说的话才是人间清醒：

“病毒的症状、变异性、传染性、致死率，不会因为任何人为下定义、改名字而发生改变。”

我们已经站在新的战场。

《南方人物周刊》采访了多位医学专家，他们都说，这个冬天对医疗体系的挑战颇大，未来一到两个月，将是全国不同城市的阵痛期。

尤其，新冠还专攻人身上最薄弱的地方。老人和基础病患者这样的脆弱人群，是接下来防控的重点。

这句话，大家看了无数遍，却没有一个系统的、专门针对基础病患者面对新冠感染从防控到治疗再到护理的文章。

查了很多资料后，我们决定，来做这个尚没有人做的事情。

数据显示，目前我国糖尿病患者人数超1.4亿，排世界第一。

去年联合国糖尿病日，上海市卫健委调查统计，本市35岁及以上成人糖尿病患病率高达21.6%，即每5人中，就有1个糖友。

不久前，前沈阳金德队球员王若吉便是感染新冠引发糖尿病恶化，去世时年仅37岁。

所有的糖友，都应该引起重视。

首先要保护好自己，能不阳就不阳，能晚阳就晚阳。

因为感染新冠后，发热、疼痛会影响食欲，血糖极易出现大幅波动，如果没有及时调整降糖药物的剂量，长期大幅波动会导致糖尿病急性、慢性并发症的发生。

如果中招：

第一，控制好血糖，维持原有治疗方案，不能停药断药，如果血糖控制不达标，带着自我血糖监测记录和用药清单，咨询医生或去医院就诊。

第二，1型糖尿病患者若是发烧，要比平时更频繁地监测血糖和尿酮体，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前的指尖血糖。

第三，使用降糖药时，避免引起血容量不足或低血糖，要增药还是减药，要联系医生，遵医嘱。

第四，新冠感染和高血糖会互相影响，血糖控制不好会出现糖尿病酮症酸中毒、高糖高渗综合征等急性并发症，所以在出现发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状时，更要检测血糖是否正常，如有异常，及时就诊。

还有，糖友们“阳”了后，吃药很有讲究。

浙江省人民医院副主任医师吴晖博士，给出建议：

合并肝功能不全的糖友，退热优先选布洛芬，不选对乙酰氨基酚，因为后者有肝毒性；

合并类风湿关节炎和痛风性关节炎的糖友，退热选有抗炎作用的布洛芬，但要和平时的药物间隔吃。

合并消化道溃疡的糖友，退热选对乙酰氨基酚，它比布洛芬对胃肠道黏膜的刺激性小。

等症状都过去，到了恢复期，糖友们要保持充足睡眠，吃升糖指数低的食物。

不要喝藿香正气水，里面浓度较高的乙醇会和一些降糖药物发生双硫仑样反应，轻者恶心、胸闷，重者可能会导致呼吸困难甚至死亡。

@三甲传真 记录了一个54岁阿姨的感染历程。

她是在上海3、4月份那波疫情中感染，本身患有心脑血管基础病。

新冠对她的攻击不是呼吸道，而是心脏。

“心血管系统的严重压迫痉挛，压迫心脏跳动和阻止血液流动的症状，手脚冰冷麻木，全身肌肉痉挛，心脏一阵比一阵紧，血压和心跳异常快，即便转阴后还发作几次这样的严重痉挛。”

还有一个心脑血管基础病朋友，“阳”了后不发热只发冷，“心脏冷疼，几次都有濒死的感觉。”

广州中医药大学第一附属医院大内科主任吴伟教授说，冬天是心脑血管疾病高发的时节，他提出两点：防寒保暖、规范用药。

如果“阳”了，北京安贞医院常务副院长在发布会上给了专业的建议：

第一，千万不能焦虑，不要害怕，避免气、急、累，调整好作息，合理膳食，才能避免引起心悸或加重疾病。

第二，重点是控制好冠心病、高血压等基础病，无症状或轻症加上病情稳定的话，在家休息观察，可以不用到医院就诊。

第三，严格控制糖、油、盐的摄入量，避免给心脏增加负担。

第四，感染新冠可能会有血液易凝倾向，一定不要停用长期服用的心血管病防控药物，停药可能诱发或加重疾病。

血压、心率稍微增加时，心血管药物剂量不要立即增加，待病毒感染好转，血压、心率会恢复的。

吃药也有禁忌。

据福州第一医院心血管内科，心血管病人一般吃阿司匹林或华法林等药物，这两种药物和布洛芬有协同作用，会增加出血风险，所以尽量选对乙酰氨基酚，减少不良作用。

高血压、冠心病病人，慎用复方类制剂，很多这类药物里有麻黄碱或伪麻黄碱，都是收缩血管的，会引起血压升高。

另外，体温不超过38℃，不建议用药，也不能同时吃基础病药物和退热药物，间隔半小时甚至2小时以上最好。

慢阻肺vs新冠感染

慢性阻塞性肺疾病，听着拗口又陌生，却是我们身边最常见的慢性呼吸系统疾病。

咳嗽、咳痰、走路喘气，这些看似轻微且早期并不影响生活的症状，可能是慢阻肺的前兆。

尤其是烟民。

2015年《柳叶刀》的数据显示，慢阻肺患者约有60%都有吸烟史，是患病主因。

发病人群集中在中老年人，最新的流行病学调查显示，40岁及以上人群的患病率高达13.7%，粗略估算一下，中国患病人数超1亿。

新冠侵犯的就是肺部，对慢阻肺患者来说，不仅更易降低肺功能和缺氧，而且还会诱导、加重原有呼吸道痉挛、炎症和定值细菌滋生。

一旦高烧导致肺部炎症加重，就是一场大灾难。

所以，相比在家用药，及时到医院住院治疗更好。

什么情况下该去医院，不要马虎？

中日友好医院呼吸中心副主任杨汀给出了答案：

第一，持续发烧，吃退烧药后体温不下降超过两天；

第二，出现精神萎靡、嗜睡，甚至神志不清，或者嘴唇发紫、下肢浮肿等体征；

第三，呼吸困难，呼吸急促、憋喘，精准一点可以掐表数一下，呼吸频率超过30次/分，已经算是急促；

第四，家用血氧仪监测血氧已经≤93%，要立即送医；

第五，使用应急药物，比如支气管扩张剂以后，症状不缓解，甚至加重；

第六，非肺部症状，比如胃肠道难受，不能进食、虚弱、不能走路等，赶紧去医院。

面对接下来的感染冲击波，所有人都该做好万全的准备。

美国疾控中心曾经发布了一个新冠可能导致重症的基础疾病清单，里面多达21个种类，和我们划的范畴基本一样：

从德尔塔到奥密克戎，虽然轻症的比例大大增加，但对于基础病人来说，他们或许难以承载这根稻草的重量。

并且，大多数患有基础疾病的，多是老人。

这个寒冬，可能会成为他们人生中的一道关卡。

我们能为他们做些什么？

首先，督促家里的脆弱群体做好自我防护，勤洗手、戴好口罩。

其次，能接种疫苗的，尽快打疫苗。

今年三月份，国家卫健委医政医管局公布数据，新冠感染重症患者里，约有65%是60岁以上的老人，在这个群体中，80%有基础疾病。

在分型为重型的老年人当中，65%没有接种疫苗。

在现阶段，他们持续面临被感染的高风险，如果爱惜父母，在他们身体条件允许的情况下，早一点带他们去打疫苗。

尤其现在的第二剂次加强针，可以产生抗体、产生细胞免疫，进一步巩固了对重症和死亡的预防作用。

它的目标人群就是感染高风险人群，60岁以上老年人群和具有较严重基础性疾病、免疫力低下的人群。

可以说是国家特意为老人和基础病患者开发的，就是为了帮助他们顺利度过接下来的感染冲击波。

新的一年。

关关难过关关过，前路漫漫亦灿灿。

希望我们都能守护好家人，热热闹闹地，安然无恙地过一个好年。

资料来源：

《人民日报》：心血管病糖尿病等慢性病人群如何抵御疫情？专家解答

北京新闻：心脑血管疾病、糖尿病患者是否更易感染新冠，重症几率更高？可以打疫苗吗？专家解答

新京报：患有心血管疾病的老年人群感染新冠病毒，风险有多大？

长江日报：基础病患者感染新冠后如何用药？协和专家解答