“这位103岁的老人来医院后，

既不发烧，也没有‘刀片嗓’，

仅表现为情绪低迷、食欲欠佳、疲劳想睡。”

2022年12月28日

武汉市肺科医院

收治了一位103岁高龄患者

主治医师陈国玺回忆

之所以能及时地把老人送入医院

是因为刘奶奶家人

通过测量血氧饱和度

发现了异常

经过近一周的治疗

2023年1月2日

这位百岁老人

顺利从武汉市肺科医院康复出院

医生正在为刘奶奶检查 通讯员供图

陈国玺介绍

刘奶奶的治疗过程

只少量用药，适度氧疗

主要依靠俯卧位通气

这一经历对老年患者成功对抗新冠感染

有参考价值

2022年12月28日

刘奶奶的家人发现

一向健康乐观的刘奶奶

精神、食欲都欠佳

却并没有发烧等症状

家人马上意识到

这可能是老年患者

对新冠病毒的敏感度低

并不能排除新冠感染

果然

通过测血氧饱和度

发现已低于93%

（正常值在95%-100%）

家人立即将刘奶奶

送往武汉市肺科医院

CT检查发现肺上已出现感染病灶

一患者正在接受清醒俯卧位通气治疗。

陈国玺介绍

刘奶奶对新冠病毒的反应

其实与很多老年人类似

入院后

鉴于她103岁的高龄

以及患有高血压

大腿骨折痊愈不久等情况

病区主任立即组织专家会诊

对老人的用药方案

进行了科学精准的评估

在此基础上通过氧疗

提升血氧饱和度

“和很多老年人类似，

刘奶奶的肝肾功能弱，

许多被证明对新冠感染症状有效的药物，

没法在她身上用，

所以用药很少，

主要依靠适度氧疗

和‘清醒俯卧位通气’

改善刘奶奶的情况。

其中，

清醒俯卧位通气的效果十分理想，

老人血氧饱和度迅速上升到95％以上，

且长久保持稳定。”

陈国玺说。

不久后

刘奶奶就不再需要吸氧

精神状态改善，有了食欲

下床活动也有力气了

CT显示

其肺部感染病灶也开始慢慢吸收

呼吸困难，

这个救命姿势要记住

北京地坛医院副院长蒋荣猛

在朋友圈发文称

 “不管阳性还是已经转阴，

只要有呼吸急促、憋气等症状，

特别是70岁以上老人，

每天要评估指氧饱和度，

尤其是活动后，

如果活动后低于93%，

必须卧床休息，

而且要趴过来（俯卧位），

尽可能时间长，

每天12小时以上。

不能俯卧位的也可侧卧位。”

“建议至少准备3个枕头，

胸前一个、头部一个、脚踝一个，

大肚子的话，

胯骨再垫一个。

枕头别太硬，

要不硌着不舒服，

双肩胳膊放松，

趴2小时再翻过来。

另外，

有家庭制氧条件的要吸氧，

活动后指氧饱和度低于93%的，

不能脱开氧气去上厕所、刷牙洗脸，

特别要防止摔倒。

如果充分俯卧位、吸氧后

指氧饱和度仍然低于93%，

务必要去急诊。”

蒋荣猛指出。

武汉市第一医院呼吸与危重症医学科呼吸三病区护士长贺英为患者示范俯卧位通气。张馨予 摄

1月4日下午，广州市人民政府新闻办公室召开新冠防治之老年人救治护理专家访谈会。广州医科大学附属市八医院感染ICU主任李粤平在访谈会上谈到，老年人遭遇新冠就像让一台老爷车跑越野赛，从临床经验看主要分三个阶段。

李粤平把老年人起病后的1到5天、7天比作第一阶段，这是老年人感染新冠的分水岭。“在这个遭遇战中，（老爷车）没有油、又没有保养，营养状态会很差，可能遭遇沉默性低氧，就要用抗病毒药物和激素把（病毒）压下去，对于有基础病的人群还要注意其基础疾病，比如有高血压的要注意血压、有糖尿病的要注意血糖。另外，用抗病毒药物要注意药物之间的相互作用。”

这个阶段如果控制好了问题不大，但如果没有控制好，就会进入第二阶段。李粤平表示，如果第一阶段控制好了就痊愈了，如果没处理好，就可能出现心功能衰竭、肾脏功能衰竭，这时候就需要呼吸支持，有些可能要抗凝药。

“大约两周后进入第三阶段，这可能很漫长，是持久战。”李粤平说，在第三阶段老年人可能出现免疫风暴、免疫低下，合并各式各样感染，其他器官功能可能出现问题。所以最有效的办法就是争取帮助老年人在第一阶段解决病毒，早发现早治疗。

李粤平提醒，如果老年人出现明显的食欲不振、日常手脚暖却在这个时候手脚发冷、咳嗽咳不出来、平时爱说话突然不说话了和胸凹症，一定要去医院。如果医院没有床位，可以考虑家用制氧机，一般家用最多只能到5升。同时，在起病后尽早使用抗病毒药，对减少重症发生率有明确效果。

李粤平还提到，本次医院收治的重症患者中，有一半没有接种疫苗，有些接种了一针，这是非常惨痛的教训。她呼吁，只要没有禁忌症，老年人一定要接种疫苗。