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103岁老人扛住新冠、康复出院!靠的是这几点→

103岁老人扛住新冠、康复出院!靠的是这几点→

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103岁高龄且有基础疾病的刘奶奶(化姓)感染新冠后,经过一周的治疗,1月3日顺利从湖北省武汉市肺科医院康复出院。


据医生介绍,刘奶奶在治疗过程中只少量用药,适度氧疗,主要依靠俯卧位通气。这一治疗过程对老年患者成功对抗新冠感染有参考价值。


医生正在为刘奶奶检查 通讯员供图


老人染新冠症状不明显


2022年12月28日,一向健康的刘奶奶突然精神不振、食欲欠佳。家人怀疑老人可能感染新冠病毒,马上为其测血氧饱和度,发现已低于93%(正常值在95%-100%)。家人立即将刘奶奶送往湖北省武汉市肺科医院。CT检查发现刘奶奶肺上已出现感染病灶。


该院医生陈国玺介绍,刘奶奶对新冠病毒的反应,与很多老年人类似,不发烧也没有“刀片嗓”,仅表现为情绪低迷、食欲欠佳、疲劳想睡。此时,务必要警惕老年人出现“沉默性缺氧”。所幸刘奶奶的家人通过测量血氧饱和度,发现了异常,及时送医。


鉴于刘奶奶已有103岁高龄,又患有高血压、大腿骨折痊愈不久等情况,病区主任黄海立即组织专家会诊,对老人的用药方案进行了科学精准的评估,在此基础上通过氧疗提升血氧饱和度。


“和很多老年人类似,刘奶奶的肝肾功能弱,许多被证明对新冠感染症状有效的药物,没法在她身上用,所以用药很少,主要依靠适度氧疗和‘清醒俯卧位通气’改善刘奶奶的情况。其中,清醒俯卧位通气的效果十分理想,老人血氧饱和度迅速上升到95%以上,且长久保持稳定。”陈国玺说。


俯卧位通气效果良好

俯卧位通气,此前常被用于ICU患者,即让昏迷的患者长时间(一天保持12小时以上)地保持趴卧姿势,让受压迫的肺泡更容易舒展开,增加氧合,改善提升血氧饱和度,从而提升肺功能,加快肺病患者的康复。


陈国玺说,鉴于俯卧位通气的良好效果,如今它又被广泛用于普通新冠病房的患者。


《新冠感染诊疗方案试行第九版》将俯卧位通气的适用范围扩展到具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者中。即这类患者在清醒或睡眠状态下,一天累计保持12小时以上的俯卧位。这种治疗,不打针,不吃药,不增加患者负担,只需保持一个姿势即可。


为区别于ICU里镇静状态下的俯卧位通气,它被业内称为“清醒俯卧位通气”。这种治疗姿势,一方面提高了氧合,另一方面能让痰液更容易咳出。


哈医大一院重症医学科强调:
重症肺炎患者俯卧位通气很重要!


近日,哈医大一院重症医学科每天需要进行俯卧位通气治疗的患者多达八十余人,平均体重达160斤。由于基础疾病等原因,他们大多无法自主进行体位的改变。为帮助他们进行俯卧位通气,每次都需要4-5名医护人员共同配合,帮助患者改变体位。

确保危重患者得到及时的俯卧位通气治疗,帮助患者早日康复,重症医学科王磊总护士长统筹调配人力资源,成立由10余名护士组成的俯卧位管理专项小组。小组成员每天早上七点半便开始为需要治疗的患者,进行机械辅助排痰、口腔护理、俯卧位通气等系列治疗措施,确保患者的俯卧位通气和气道管理等治疗工作落实的更加细致有效。

王磊总护士长介绍,重症患者的治疗过程中,俯卧位通气是改善氧合非常有效的一项治疗措施。俯卧位通气主要的原理是通过改变体位,有效改善肺通气血流比例失调,使背侧萎陷的肺泡复张,同时在重力作用下,使肺及气管内的分泌物得到良好的引流,减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。王磊总护士长强调,俯卧位通气作为目前治疗新冠病毒感染患者一项重要的手段,可以非常有效的改善患者乏氧的状态。
俯卧位注意事项:

1.俯卧位前2小时暂停进食:鼻胃管者需回抽出胃内残余量,可留置鼻肠管。

2.需要2-3个枕头:第1个枕头垫在前额下方、第2个枕头垫在胸部。

3.注意预留出氧气管与面罩的空间,方便调节观察。

4.孕妇、肥胖病人、腹部伤口者,使用第3个枕头垫于髋部,尽量空出腹部避免受压。

5.身体放松,不要用手肘或肩部用力,避免平板支撑或俯卧撑姿势。

6.注意病室内温度适宜,避免患者穿着太厚。

7.可在一日内分段进行,每次2小时左右,建议俯卧位时段:

09:00-11:30,14:00-16:30,20:00-22:00,23:00-06:00

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