两个人的事儿 别总让一个人扛
作者 | 陈 晓
编辑 | 秦珍子
前两天，我看见一条微博热搜话题“科学家研发出男性避孕药”。查了查，原来是美国康奈尔医学院的研究者，在《自然-通讯》杂志发表论文，称研发出一种能暂时麻痹精子的药物，
女性服用“事后”避孕药63年后，男性“事前”避孕药来了？
其实，自20世纪以来，科学家一直都在进行男性避孕药的相关研究。这次的研究成果打上了几个足够吸引眼球的标签：起效快、避孕率高、无副作用、不影响激素水平等。
如果把卵细胞看作一个困在城堡中的公主，把精子看作骑士，睡着的骑士遇到睡美人，谁也叫不醒谁。科学家这次研究出的药就是奔着催眠“骑士”去的，通过抑制精子中“可溶性腺苷酸环化酶（sAC）”的活性，让“骑士”失去活力无法游动。无论口服还是注射，效果看上去都挺好。
实验小鼠帮人类的先生们做体验官。注射药物半小时后，它们的精子活力已经开始下降。用药两小时后，实验组的8只公鼠平均只有6%的精子是可移动的，而对照组那边是 30%。随后，研究人员将注射新药30分钟后的公鼠与发情期的母鼠关到一起，52对小鼠都擦出了爱的火花，但没有一只母鼠怀孕。在没有注射药物的对照组里，三分之一的母鼠当上了母亲。
仅从这组数据来看，该药物在起效后的两个小时内，避孕率达到100%。我知道好多男士怕什么，别担心，24小时后，用药者生育力会恢复到正常水平。该研究目前仍处在小鼠实验阶段，如果一切顺利，有望在2025年开始临床试验。
怀孕不是一个人的事儿，但避孕药往往由女性来吃。70多年前，抑制排卵的激素炔诺酮被人工合成出来，很快量产。怕遭到宗教人士抗议，“阻碍受孕”只敢写在“副作用”一栏。
早期的炔诺酮副作用严重，可能引发高血压、情绪紊乱，甚至导致中风。看到这里你可能会疑惑，副作用这么大，怎么这药还能获批，还有女性会服用。答案很简单，比起副作用，服药者更害怕避孕失败带来的结果。此后，它产生了远超医学范畴的影响。人们认为，它让女性拥有了对生育的控制权，改变了女性在家庭和社会中的地位。避孕药曾被《经济学人》评为20世纪最重要的科技进步之一。直到今天，市面上的长效、短效避孕药品也都是女性来吃。
对男性而言，主流的避孕方式仍然是使用避孕套和进行输精管结扎，药店的货架上找不到一款真正有效的男性避孕药。
这药到底有多难找？推动女性避孕药量产的平卡斯后来也研究过一段时间的男性避孕药，没有成功。20世纪人口暴增，更多科学家开始研究男性避孕药，绞尽脑汁却所获不多。可想而知，每个月阻止一大堆精子要比阻止一颗卵子的难度大得多。经过不断探索，目前激素类男性避孕药的研究已较为充分，但其存在促进血液凝固等副作用，因此并未获批准。
此前，联合国对162个国家和地区进行调研，结果表明女性承担了大部分的避孕责任。在2015年的报告中，全球女性避孕方式使用率为47.1%，男性避孕方式使用率仅有10.1%。在选择避孕方式上，女性安装宫内节育器的比例要比男性做输精管结扎术的比例大得多。《柳叶刀》2022年7月发布的最新“全球避孕报告”也得出类似的结果，从全球层面看，女性输卵管结扎、宫内节育器、口服药物是排名前三的避孕选择。
如果有一款安全又高效的男性避孕药，有人吃吗？男性避孕药如果成功上市，不仅会减轻大部分女性因避孕产生的健康负担，也可以让男性和女性在生育决策上更趋公平。俩人的事儿，得听俩人的意见。
说实话，我对前述的新发现保持平静，并不乐观。
一方面，避孕药的临床试验需要足够的受试者和监测周期，还会耗费大量资金。另一方面，由于意外怀孕的健康风险依然落在女方，因此男性避孕药在市场上的竞争力也很难比得上女性避孕药。这种高风险低回报的投资会让很多药物公司对男性避孕药望而却步。2003年，荷兰欧加农公司和德国先灵公司加入了男性避孕药的研发，3年后，这两家公司都相继退出。
快乐一起分享，风险一起分担。有娃一起养，没娃一起扛——好的亲密关系原本就该如此吧？总让一个人害怕，一个人吃药，一个人承担药物带来的影响，还美其名曰“都是因为爱”，恐怕徒有爱的火花，却伤害“爱”的真谛。
作为一名女性，我期待人类医学科学的进步，更期待男同胞观念行动的转变。我想对着你们发问，药来了，你会吃吗？
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