​信息量大！刚刚，联防联控机制发布！倡议农民朋友红白事尽量简办

中国基金报记者 李智

1月7日下午，国务院联防联控机制发布会介绍农村地区疫情防控情况。国家卫生健康委基层卫生健康司、农业农村部农村合作经济指导司负责同志及有关专家、基层代表出席发布会，介绍农村地区疫情防控有关情况，并回答媒体提问。

国家卫生健康委新闻发言人米锋表示，农村、社区是疫情防控的一道重要关口，是保障群众健康的最后一公里。我国农村地域广、人口多、人均医疗资源相对不足。随着春节的临近，人员流动加大，返乡人员增多，更加需要做好农村地区疫情防控和医疗救治工作。

要充分发挥农村基层组织作用，加强对农村地区医疗机构支持；照顾好老年人、孕产妇、留守儿童等重点人群，做好健康监测，畅通转诊绿色通道；提供便利服务，加快推进农村老年人新冠病毒疫苗接种，加快构筑基层保健康防线。

为保障“乙类乙管”总体方案及配套措施于1月8日顺利实施，近期，国务院联防联控机制综合组向全国各地派出了15个指导组，督促指导做好准备工作，过程中也发现了一些农村疫情防控好的经验做法，有的强化分级诊疗，有的提升基层服务能力，有的加强重点人群摸底和服务保障。对于这些好经验、好做法，我们将进一步推广。

确保农村地区做到“关口前移”

发布会上，有记者提问，近期国务院联防联控机制对于重点人群医疗救治“关口前移”要求“早发现、早识别、早干预、早转诊”，请问农村地区如何才能做到“关口前移”？

国家卫生健康委基层司司长聂春雷表示，目前，“关口前移”是我们城乡基层疫情防控的重点工作。根据目前疫情防控的形势，为发挥好基层“网底”的作用，1月3日，国务院联防联控机制综合组印发了《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》，要求对重点人群要“早发现、早识别、早干预、早转诊”，预防和减少新冠重症的发生，提出了12条工作内容，特别强调要进一步筑牢织密基层的“保健网”，加强重点人群动态管理和基层发热门诊的建设，确保基层医疗卫生机构人员、药品、设备配备到位，必要的药品器械要直达村卫生室、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心。

农村地区要做到“关口前移”，核心是落实“早发现、早识别、早干预、早转诊”，具体来讲，“早发现”主要是对65岁以上的老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群进行一对一包保联系，每周联系服务不少于2次，及时发现问题，及时处置。“早识别”就是要加强对这些重点人群的健康监测，对可能出现的一些情况，比如有些基础病的并发症、新冠重症风险的苗头和倾向性症状出现以后，要及时识别，及时给予指导和转诊。“早干预”，就是在基层要配备必要的氧疗设备，如氧气袋、氧气瓶、制氧机，还要配备便携式的指夹、脉搏式血氧仪监测血氧，发现异常情况，迅速给予吸氧和相应的药物治疗，同时结合实际及时转诊。“早转诊”就是发现了需要转诊的，要及时转到上级医院接受治疗。这“四早”就是做到“关口前移”的重要工作。

此外，我们还通过加强基层医务人员的培训，加快中医药配备使用，特别是要落实医联体（医共体）对基层的指导，包括巡诊、派驻等等，提高基层诊疗能力，防止轻症向重症或者危重症的发展。

国家卫健委：全国98.8%乡镇已设置发热诊室

聂春雷会上介绍，目前，全国98.7%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都开设了发热诊室，基层发热门诊诊疗量占比超过全国发热门诊的60%以上。对需要转诊的患者，及时向亚定点医院、定点医院或者上级医院转诊，充分发挥了基层医疗机构第一道防线的作用。

确保偏远农村感染者高效有序转运收治

聂春雷介绍，为了确保偏远农村感染者高效有序转运、收治，国家卫健委主要开展了以下几方面工作：

首先，加强重点人员日常联系和指导。国家卫健委组织开展了重点人群摸排，并以乡镇街道为单位，通过包片（村）、包户、包人等方式，成立了65岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群的包保团队。包保团队利用云服务、电话、微信、视频和上门服务等方式，主动联系服务重点人群，对重点人群感染新冠病毒或基础性疾病加重等情况及时指导处置，对红色标识感染人员立即指导转诊就诊。

其次，大力扩充基层医疗卫生机构院前急救转运能力。要求各地立足县域扩充120转运能力，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少配备一辆救护车；120统一调度，确保急救电话24小时拨得通、有车派、出车快；同时，要组建志愿转运车队，公布24小时热线电话，保障患者转运需求。

再次，建立和畅通转诊绿色通道，提高转诊效率。各级各类医疗卫生机构确定专人负责转诊衔接，简化重症患者转诊流程，完善转诊绿色通道。对于高龄合并慢阻肺、糖尿病、心脑血管等基础性疾病的感染者，第一时间转诊至有能力的上级医院；对于基层首诊的重症患者，积极采取抢救措施，在医护人员陪护指导下及时转诊；完善养老机构老年人转诊绿色通道。此外，城市三级医院对口支援县级医院，并接收县级医院转移的重症患者。

多措施缓解农村地区药品短缺

发布会上，国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示，国家卫健委关注到一些农村地区存在药品等医疗物资短缺问题。重点采取了以下措施：

一是国务院联防联控机制物资保障组建立了日调度制度，坚持全国一盘棋，每天统筹调拨药品和其他全国重点医疗物资。根据疫情发展，优先保供农村基层医疗机构。

二是加强供需对接。各地可以通过物资保障组对接、协调，解决物资短缺问题。

三是坚持中西医结合，合理选用西药、中成药和中药汤剂。国家卫健委已印发在城乡基层充分应用中药汤剂的文件，进一步扩大农村地区用药供给，应对临时性药品短缺，减轻基层就诊压力。

落实落细重点人群分类管理服务工作

为做好农村地区对重点人群的分级分类健康管理服务工作，首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩表示，我们的工作重点，从防感染向保重点人群的“保健康、防重症”这一工作转变。前期各地已经按照国务院联防联控机制下发的重点人群分类管理方案和动态服务要求，正在推进和落实落细这些工作。

具体来讲，一是利用各种现代化科技手段，比如计算机数据、电话、微信、视频等非接触方式，以及传统的上门随访方式，实行面对面服务，做好对红黄绿标识重点人群的健康服务。这里面主要是以街乡为单位，组织村（居）委会及其公共卫生委员会、村“两委”、村组干部、驻村第一书记以及社区工作者，包括志愿者、相关包片医生组成的包保团队，在这个团队里，按照相关要求做好明确分工，使相关的包保团队能够包村包户包人，对红黄绿标识的三类重点人群健康状态全面摸底建好台账。这些人都是高风险人群，是防重症的重点。

包保团队要把基层医疗卫生服务机构和家庭医生24小时联系电话告知重点人群，确保在关键时候能“找得着、听得到、闻得见”，能及时联系到医务人员。我们也知道，医务人员不可能24小时联系这些重点人群，我们的重点人群如果觉得需要健康咨询，可以主动联系相关的工作人员，相向而行携手共创社区健康。

通过这些村干部或包保团队，可以和重点人群相互联系。我们要求对黄色标识人群每周联系不少于2次，对红色标识人群每周联系不少于3次。大家都在过节，都很繁忙，我们要相互联系，工作人员向重点人群主动联系，重点人群也可以主动向相关包保人员联系，建立一个双向联动机制。对红色标识重点人群的基础病情况和健康状况，要通过联系动态掌握，保平安，一旦发现重点人群感染新冠病毒或基础病加重等情况，要及时采取处置手段，包括及时监测生命体征、监测血氧饱和度等。同时，对红色标识的感染者，处置以后仍然觉得有加重的，如果有必要的话要及时指导转诊，同时加强健康监测。

发布会上，农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智介绍，《加强当前农村地区新型冠状病毒感染疫情防控工作方案》是贯彻落实党中央、国务院关于加强农村地区疫情防控工作的决策部署，由国务院联防联控机制和中央农村工作领导小组于2022年12月30日联合印发。工作方案要求，各地要进一步建立健全“五级书记”抓农村地区新冠疫情防控责任体系。

毛德智说，“五级书记”要像抓脱贫攻坚一样抓农村地区的疫情防控。要建立包保制度，省统筹、市调度、县乡村抓落实，层层压实责任。基层党组织要切实发挥战斗堡垒作用，把疫情防控各项措施落实到村到户。

为了落实落细农村地区疫情防控的责任，工作方案还分别明确了省、市、县、乡、村五级书记的具体要求，其中要求省级党委和政府对本地区农村疫情防控工作负总责，根据疫情形势，因地制宜、结合实际制定政策措施。市级党委和政府负责本区域内农村疫情防控工作的部署安排，督促检查。县级党委和政府要承担起主体责任，主要负责人要靠前指挥，抓好农村地区疫情防控，特别是要抓紧补齐农村地区疫情防控中的短板和弱项。乡镇、村要具体落实好疫情防控中的组织、动员、协调、宣传、引导等责任要求，确保各项工作能够进村入户。工作方案还特别强调，要强化责任追究，对工作不力、失职渎职的，要严肃追责问责。

此外，为抓好农村地区疫情防控工作，工作方案对建立相应工作机制也提出了要求，由中央农办、农业农村部、国家乡村振兴局会同中组部、国家发改委、工信部、民政部、财政部、国家卫健委、国家疾控局等单位，成立了农村地区疫情防控工作专班。工作专班在国务院联防联控机制下开展工作，重点是发挥责任落实、政策协同、基层动员等方面的作用。目前，各级也在建立健全相应的工作机制。

发布会上，农业农村部农村合作经济指导司副司长、一级巡视员毛德智介绍，近日，农村地区疫情防控工作专班印发了《致广大农民朋友的倡议书》。倡议农民朋友加强自身防护，有几个方面提醒：

首先是随时关注自己的健康状况，出现感染症状时及时向村卫生室、乡镇卫生院就医咨询。及时了解疫情防控相关规定，保持良好心态，不恐慌、不焦虑、不信谣、不传谣、不盲目用药。

二是返乡人员路途中要做好个人防护，回乡后尽量少聚集、少聚餐。

三是保持卫生习惯，坚持戴口罩、勤洗手、常消毒。规律生活、充足睡眠，多喝水、多吃蔬菜水果。家里经常通风换气，定期做好清洁卫生。

四是红白事尽量简办，疫情严重时减少聚集性活动，避免疫情过快传播。

五是在做好个人防护的前提下，积极参与村里的疫情防控，为有需要的乡亲提供力所能及的帮助。

如何保障农村医务人员在岗率和诊疗秩序？

发布会上，有记者提问：农村地区的医务人员相比城市来说相对较少，加上医务人员本身也有可能感染，面对可能的疫情风险，请问如何保障医务人员的在岗率和基本的诊疗服务秩序？

湖南省湘潭市雨湖区长城乡卫生院党支部书记、院长袁友明介绍，近年来，基层医疗卫生人员队伍有了长足的发展，队伍规模和人员素质都有一定的提升，为应对此次我们农村地区疫情防控的高峰期，我们通过招聘、返聘退休医务人员等方式，增添了20位医务人员，进一步扩充了我们的人才队伍，为此次疫情高峰期发挥了非常重要的作用。同时，我们统筹全院医务人员的力量，安排梯队值班值守，根据诊疗情况及时调整和优化就诊流程，扩充发热诊室，及时扩充住院病房，增设病床，由原来的65张增设到94张，保证住院患者应收尽收、应治尽治，做到尊重患者，及时转诊，全力保障老百姓的就医需求。医务人员发挥伟大的抗疫精神，症状缓解及时返岗，保证了医疗救治的正常运转。

袁友明介绍，我们还充分发挥医联体的优势，通过上级医院专家来院或者是远程查房、培训、指导，切实提高了我们卫生院医务人员的救治能力。另外，我们还切实加强医务人员的关心关爱，落实轮流休息的制度，配齐防护物资，加强医务人员的个人防护，解决医务人员家庭的实际困难，对医务人员发放临时性补助。

农村基层公共卫生委员会怎样运作？

对农村地区的疫情防控，国家要求发挥村（居）民委员会及其公共卫生委员会的作用。请问，是否成立了这样的委员会？现在正在开展哪些工作？

四川省成都市郫都区德源街道禹庙村党委副书记蔡小雪表示，从我们村的实际情况看，村民委员会对本村的疫情负总责，下设公共委员会落实具体工作，由我兼任主任，成员还有村委会专职人员、村卫生室负责人、家庭医生团队等，主要工作包括防疫政策宣传、家庭医生签约、重点人员服务，协助开展疫情处置工作。现阶段，我们最大限度地发挥基层服务能力，对接医疗资源，开展“五到家”服务。

一是送医到家。禹庙村每个微网格都有一个由微网格员、家庭医生组建的3-4人服务团队，开展双向联系、在线问诊、上门服务。开通了“村—街道—村”三级诊疗绿色通道。具体来说，村卫生站配备抗原检测试剂、退烧药等物资，街道社区卫生服务中心发热门诊就近提供诊疗服务，区中医院为我村重症人群提供对口服务。

二是温暖到家。我们对老幼病残孕等重点人群底数持续更新，建立春节返乡人员台账。除此之外，还组织微网格员和家庭医生对重点人员“一对一”包保联系，每周联系不少于2次，同时开展“敲门送温暖”行动，发放中药汤剂6000余袋。

三是预防到家。我们村设置了流动接种点，为行动不便的人群提供便民接种服务，村里60—79岁老人加强针接种率达到了95%，80岁以上老年人加强针接种率现在已经达到了90%以上。

四是互助到家。我们开展“药品互助帮帮团”活动，设置爱心药品分享箱，倡导村民共享药物，把家里多余的药物都拿出来，放进去按需取用，放入整盒退烧药，需要的人拿几颗或者拿一板，大家相互帮忙。在这一过程中，村民素养也提高了。

五是宣传到家。我们通过宣传栏、微信公众号、村村通广播等载体，开展科学用药、居家康复等防疫知识宣传，重点是依托邻里微信群，邀请家庭医生进群科普、咨询答疑。线下对老年人实施上门宣传，发放宣传资料，提高个人健康意识。