来月经后就不会长高了?关于女孩初潮的5个问题
对于有女宝宝的家庭来说,“孩子第一次来大姨妈”是他们必须共同面对和经历的阶段。这是孩子从儿童到青春期成熟的重要标志,无论是在生理还是心理上,都需要得到家长的帮助和支持。
今天,我们就几个常见问题和大家聊聊「月经初潮(第一次来月经)」这件事。
我们首先从女孩子进入青春期开始说起。
什么是青春期?
青春期是性发育从不成熟到成熟的过渡期,青春期的启动来自我们的下丘脑—垂体—性腺轴的启动,也就是大脑发出了性发育启动的信号,使得垂体分泌促性腺激素:LH(促黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素),在女孩,这些性激素作用于性腺,使得女孩子第二性征出现,内外生殖器不断成熟。
图 源 | 小怡手绘
正常情况下,女孩进入青春期后,性发育是有规律的,通常为:乳房发育→阴毛出现→腋毛生长→月经来潮。
从外观来看,我们可以将其分为五个时期(Tanner分期),1期代表青春期前,5期代表已发育为成人:
Ⅰ期
女孩还没有进入青春期,乳房平坦,还没有发育,无阴毛。
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Ⅱ期
女孩进入青春期,乳房开始稍稍隆起,呈芽胞状,可以摸到乳腺。
大阴唇出现少量阴毛,颜色比较浅。
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Ⅲ期
乳房、乳晕进一步增大,乳晕颜色加深,乳头增大;乳房出现一个丘面,但是乳晕并没有凸起。
阴毛颜色加深、变粗、变长伴卷曲向上扩展到耻骨联合的部位。
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Ⅳ期
乳房和乳晕进一步增大,乳晕凸起,乳头更增大。
阴毛增多,已具有成人的特征,但分布限于阴阜。一般这个时期会出现初潮。
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Ⅴ期
乳房发育完成,乳晕隆起消失。
阴毛特征和量达到成人水平,倒三角分布,至大腿上部。
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Q1:一般来说,孩子大概会多少岁来月经?
初潮的早晚与许多内外环境因素有关,基因遗传是主要的内在因素。
在过去半个多世纪,女孩月经初潮年龄有明显的提前趋势[1],国内研究数据显示:中国女孩的平均月经初潮年龄为12.6岁[2]。
Q2:如果初潮来得早,会有什么影响呢?
如果10岁以前来月经,是初潮过早,可能是中枢性性早熟,建议去医院评估是否需要医学干预,并且需要排查是否存在其他原因的阴道出血,如误服外源性雌激素(比如避孕药)或性腺肿瘤等可能[3]。
我们知道,进入青春期的孩子,因为生长激素和性激素的协同作用,身高会加速增长。而性早熟或快进展型青春期的孩子可能会出现骨龄超前、骨骺提前闭合的情况,影响最终身高[4]。
*快进展型青春期:指虽然在正常年龄出现青春期性发育,但进程迅速。
我们刚才提到青春期一共分为5期。如果从一个分期进展到下一个分期的时间短于六个月,称为快进展型青春期。
这样的女孩子虽然进入青春期的年龄并不早,但是由于性发育迅速,常常会过早初潮。
另一方面,孩子年龄小,对性发育了解较少,不太懂得生理期的护理知识,过早来月经可能将要面对同学的异样眼光,可能对她的心理健康发育、社会交往、学习生活都会造成不良影响,这些都需要得到家长的及时帮助和引导。
从早发现、早干预的角度,除了初潮,家长也应留意孩子的其他性征发育表现。那么需要观察哪些表现呢?可以看看下面这个视频。
Q3:孩子多大没来月经算晚?什么时候需要去医院?
目前国内的研究中还没有看到一个很确切的年龄。当性发育延迟(青春期延迟)时,初潮也会延迟。
什么是性发育延迟呢?
指当97%-99%的同性别、同文化背景儿童已开始性成熟发育,孩子却超过发育平均年龄 2~3 个标准差还未出现青春期征象(性征)。
打个比方:美国女孩平均青春期开始年龄是10岁,要是12-13岁还没有出现第二性征如乳房发育就可能是性发育延迟。
而在中国,一般认为中国女孩子13岁还没有第二性征的出现,属于性发育延迟,需要去医院评估一下。
性发育延迟可能与遗传、营养不良、慢性病(如炎症性肠病、乳糜泻)、下丘脑或垂体疾病等因素有关[5]。
从孩子的乳房开始发育(青春期Ⅱ期)到出现初潮(青春期Ⅳ期)一般需要2-2.5年的时间[6]。
大约95%的健康儿童可以在4年内青春期发育完全。如果进入青春期后,4年内仍未完成发育,可考虑为青春期停滞。
临床上,如果经过一段时间(如≥2年)仍无青春期进展表现,可考虑更早开始就诊评估。
Q4:来月经后,孩子就不会长高了吗?
不是。
虽然有一些研究显示初潮年龄与身高和腿长存在正相关关联[7],但是女孩身高长得最快的时期一般是在来月经前半年[6]。
如上所述,中国女孩的初潮平均年龄是12.6岁,这时候身高增长的加速期就已经进入尾声——长骨生长减速,但是脊柱继续生长。身高增长不会像之前那么迅猛,但并不是不会再长高了。
要知道的是:孩子的身高主要是由遗传决定的,而把长高的潜能发掘到怎样的程度是受到多种因素的影响,如饮食、睡眠、运动、疾病等等。
所以,只要孩子生长曲线正常、没有发育异常、能保证良好的作息和营养均衡,就不用过于担心。
Q5:孩子第一次来月经,我可以怎么帮助她?
父母是孩子最好的老师,也是最亲密的人。当孩子发现自己的内裤有血渍,甚至没有认识到这是月经时,通常会惊慌失措地跑去找妈妈求助。这个时候,家长应该为孩子提供以下帮助:
学会识别异常的阴道出血或早初潮,必要时看诊儿童内分泌科医生;
通过绘本/动画/故事等媒介,给孩子进行青春期教育,告诉她月经是怎么来的(青春期发育后,子宫、卵巢逐渐成熟,子宫内膜增厚,最后子宫内膜脱落出血),我们该如何面对?
准备卫生巾等护理用品,教孩子如何使用;
告诉孩子如果月经出现异常(出血量大或时间长)时,属于异常子宫出血,需要及时告知家长;
保证孩子的营养摄入,青春期女孩每日需要2-4份富铁食物来达到推荐的铁摄入量(9-13岁 8mg,14-18岁15mg),建议多吃铁元素丰富的食物,如:鱼类、禽类、肉类、绿色蔬菜等[8];
对孩子进行性教育,让她学会如何自我保护。
关于如何给不同年龄的孩子做性教育,可以看看【怡禾心理】的这篇文章:《如何给不同年龄的孩子做性教育》。
医学校对:祝婕医生
参考资料
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