最新研究：中国并没发现新变异株，XBB引发大流行的可能性极低

2023-02-09 12:02

“感染人数不是病毒变异的主要动力，‘生存压力’才是，首轮疫情中的变异株传播，几乎没有遭遇任何阻力，就算出现些许位点改变，也只是一过性事件，很快就消失。”

撰文 | 凌骏

2月9日，《柳叶刀》发布的一项研究对北京新冠感染病例进行了分析，表明在本轮疫情中未发现全新变异株。

在延续近三年的“动态清零”后，随着2022年12月7日“新十条”的发布，奥密克戎变异株开始在国内迅速传播。今年1月9日，河南公布全省感染率达89%；1月18日，广州市卫健委通报，全市人群感染率超85%。而根据港大学者1月13日在《自然·医学》发布的建模分析推算，1月31日北京的累计感染发病率达到92.3%。

大规模迅速感染达峰，也引发了人们对产生新冠病毒新变异株的担忧。此前，美国、日本、韩国、意大利等多国对来自中国的旅客采取了一系列入境限制措施，如强制性核酸检测。但病毒学专家常荣山对“医学界”指出，这一担忧依据性不强，奥密克戎在中国的竞争压力很小，缺乏进化变异的动力。

上述最新研究表明，导致北京本轮感染的主要毒株是BA.5.2和BF.7，并未出现全新谱系。“我们的分析表明，两种已知的奥密克戎变异株亚分支——而非任何新的变异株，是北京地区当前病例数激增的主要原因。”该研究的通讯作者，中国科学院微生物研究所高福教授称。

新变异株并没在中国出现

本研究由北京市疾控中心、中国科学院微生物研究所等机构的专家共同完成，收集了2022年2881份高质量样本序列，其中413份来自11月14日至12月20日。

所有序列都为德尔塔（114个) 和奥密克戎（2767个)及其进化分支。11月14日起，北京感染人数激增，BF.7成为北京的优势毒株，占265株（75.71%），而BA.5占84株（24%）。

输入病例和本土病例呈明显差异，包含多达16种亚变异，均为来自63个国家的已知菌株，其中包括BQ.1菌株20株，BA.5.2菌株14株，XBB.1菌株6株。本土病例则未检出同期在国际上占主导地位的新冠变体，包括XBB和BQ.1。

“随着新冠病毒在中国大规模传播，我们有必要继续密切监测疫情，以便尽早发现可能出现的任何新变异株。”高福教授在评论中称。根据世界卫生组织（WHO）的说法，“当一种病毒在人群中广泛传播并引起许多人感染时，病毒变异的可能性就会增加。

“这只是一种警示，提示需做好数据监测，但新变异株的出现，尤其是特性有重大改变的变异株的出现，本身就是小概率事件。”香港大学生物医学院金冬雁教授说，“‘感染人数多，大概率会出现新变异株’，这种立论是错误的，奥密克戎的变异未来只会在小范围浮动。”

据《自然》1月23日报道，中国自12月初以来提交给 GISAID（共享数据库）的大部分病毒序列，都属于已经在其他地方流行的奥密克戎亚变体，由于已经存在了免疫力，它们不太可能在中国以外地区掀起流行。

但文章指出，“有人担心中国没有分享足够多的序列”。金冬雁告诉“医学界”，实际上，海外对来自中国的感染者也进行了大量的新冠病毒序列测定与分析，同样没有找到任何新变异株。“海外学界的担忧，不能反映出中国产生新变异株可能性确实高于其他国家或地区，主要是质疑实际感染情况及其相关数据的完整性。”

2月8日，中疾控再次披露了全国最新疫情监测数据。本次调查涵盖了23217例本土病例样本序列，显示2022年9月26日至2023年2月6日，尽管存在76个奥密克戎进化分支，但主要流行的BA.5.2.48、BF.7.14、BA.5.2.49占比共计91.9%。自去年12月以来，XBB.1、BQ.1.1等重点关注变异株仅有13例。

常荣山认为，这一结果在意料之中，新变异株在中国产生没有成为现实。“感染人数不是病毒变异的主要动力，‘生存压力’才是，首轮疫情中的变异株传播，几乎没有遭遇任何阻力，就算出现些许位点改变，也只是一过性事件，很快就消失。”

金冬雁则表示，尽管和病毒复制水平及感染人数有一定关联，但新变异株的产生是基于复杂的基因突变与选择压力，影响这个过程的因素很多，其中还有一些可能是偶然因素，例如病毒在某些免疫缺陷的病人中持续感染。

图源：联合国官网

大流行已基本结束了

与此同时，即便被认为有强大免疫逃逸能力的XBB等毒株，目前为止也并未在中国引发感染潮。最新监测数据显示，全国疫情态势持续下降，核酸检测阳性人数从12月22日高峰的694万，降至2月6日的0.9万，发热门诊就诊人数也较峰值下降了95.2%。院内新冠感染死亡病例数上，1月4日达到每日峰值的4273例，到了2月6日已下降至102例，较峰值下降97.6%。

“自然感染的免疫屏障没那么容易跨越，对于公众来说，大流行已经基本结束了。”金冬雁说。

中疾控此前在1月4日也发布信息称，BF.5.2和BF.7感染后产生的中和抗体，对预防其他奥密克戎变异株也有较好的交叉保护效果，3个月内，由XBB系列引发大规模流行的可能性极低。”

“短期内BF.7和BA.5被其他变异株完全取代的可能性很低。”2月7日，中国学者在预印本平台bioRxiv发表研究，显示“单纯疫苗接种者”血清对XBB系列中和抗体滴度接近检测值下限，但对于本轮疫情中被BF.7和BA.5感染的疫苗接种者，血清对XBB等依旧保持着一定的中和活性。

常荣山认为，在全国层面，这种免疫屏障的保护至少会持续5～6个月。前述研究人员则指出，当前奥密克戎突破性感染引发的中和抗体滴度，显著高于三针原始型疫苗接种，需要开发基于新毒株的新疫苗。

来源：医学界

责编：田栋梁

校对：臧恒佳

编辑：赵静

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