陈鲁原教授：请保持好合适的心率

作者：陈鲁原 广东省人民医院心内科 广东省心血管疾病研究所

来源：鲁原心论坛

有些人把高血压和快心率混为一谈。血压是血液对动脉壁的作用力，而心率是每分钟心脏跳动的次数。据《今日医学新闻》（MedicalNewsToday）报道，你可以通过测量你的脉搏来测量你的心率，这反映了动脉随着心跳而扩张和收缩的频率；心率和脉搏率彼此相等，因此这两个术语经常互换使用。

血压和心率之间没有直接的相关性，因此高血压不一定会导致脉搏率高，反之亦然。然而剧烈运动时心率会加高，同时使血压适度增高。

根据美国心脏病协会（AHA）的说法，最容易测量心率的地方是：

手腕

肘部内侧

颈部侧面

脚的顶部

通常测量心率只需将两个手指放在桡骨动脉上的骨头和肌腱之间，桡骨动脉位于手腕的拇指侧。

为了准确读取脉搏率，将两个手指放在上面的区域上，并在60秒内计算心跳次数。鲍曼告诉《生活科学》杂志，你也可以这样做20秒，然后乘以3，这可能会更容易。她说：“注意，不要使用拇指，因为有时你可以感觉到拇指有脉搏。”

你的静息心率是当你平静地坐着或躺下时，你一分钟心跳的次数。根据AHA的说法，最好在早上起床前测量你的静息心率。对于18岁及以上的成年人，正常静息心率在60至100 bpm之间，具体取决于患者的身体状况和年龄。6至15岁儿童的正常静息心率在70至100 bpm之间。

请记住，许多因素都会影响心率，包括:

年龄

健康和活动水平

作为一个吸烟者

患有心血管疾病、高胆固醇或糖尿病

空气温度

身体姿势(例如站着或躺着)

情绪

体型

药物

但心率低于每分钟60次并不一定意味着你有健康问题。积极运动的人通常心率较低，因为他们的心肌不需要努力工作来保持稳定的心跳。运动员和非常健康的人的静息心率可以达到40 bpm或更低。服用某些药物后，患者的静息心率也可能降至60 bpm以下。鲍曼说：“人们服用的许多药物，尤其是降压药物，如β受体阻滞剂，会降低心率。”。

心动过缓是指心率降得太低，通常低于60 bpm。在生活中，如果心率一直维持在50~60次/分钟，但身体没有出现其他的不适症状，则一般无需进行治疗。如果您不是训练有素的运动员，心率一直<50次/分钟，且伴随着头晕、乏力以及眼前发黑等症状，这可能是负责心脏起搏功能的窦房结出现了问题，也可能是心脏病发作或心血管疾病导致的心脏损伤，请及时咨询您的医生。

另一方面，持续的快心率会给心脏和其他器官带来太大的压力。鲍曼说，如果一个人在休息时心率高，并出现其他症状，医生可能需要检查他或她的心脏功能。

根据哈佛健康学院（Harvard Health）的说法，一般来说，静息心率超过90 bpm被认为是高的。2011年发表在《美国医学会杂志》(The Journal of The American Medical Association)上的一项为期10年、对29,000多人进行的研究显示，与心率开始并保持在70 bpm以下的人相比，那些在这10年里心率从低于70 bpm上升到超过85 bpm的人，在研究结束时死亡的可能性要高90%。

美国心脏协会（AHA）表示，在锻炼期间监测你的心率可以帮助你确定你是做得太多还是不够。当人们在“目标心脏区域（target heart zone）”运动时，他们可以最大限度地发挥锻炼对心血管的益处；这是因为，当你的心率在目标区域时，“你在推动肌肉变得更强壮，”鲍曼说。根据AHA的说法，一个人的目标心率区域是最大心率的50%到85%之间。最常见的是，最大心率是用220减去你的年龄。例如，对于一个30岁的人来说，最大心率是190 bpm: 220 - 30 = 190。

因此，一个30岁的人的目标区域应该在190的50%到85%之间:

50%: 190 x 0.50 = 95 BPM

85%: 190 × 0.85 = 162 BPM

对于一个60岁的人来说，目标区域应该是每分钟80到136次。

你可以在运动时手动计算心率，也可以使用包裹在胸前的心率监测器，或者看运动手表上的数字。然而，鲍曼说，这并不是说在心率没有达到目标区域的情况下进行锻炼没有益处。它只是没有最大限度地挑战心脏。

当人们处于紧张、压力、脱水和过度劳累状态时，心率会飙升。在这些情况下，坐下来，缓慢地深呼吸，补充水分可以帮助降低你的心率。

从长远来看，保持规律的锻炼有助于减慢并保持静息心率。据《哈佛健康》报道，吸烟会加快心率，部分原因是尼古丁对循环系统血管的影响，所以戒烟也有助于将心率降至健康范围。

为了在运动结束时以健康的方式使心率慢下来，AHA和梅奥诊所建议您继续运动约5至10分钟，逐步让速度放慢，强度降低。例如，梅奥诊所建议进行以下放松活动：

为了在快步走后舒缓下来，慢慢走5到10分钟。

为了在跑步后降温，轻松地走5到10分钟。

为了在游泳后舒缓下来，可以悠闲地游5到10分钟。

锻炼后降温有助于逐渐将心率降低到运动前的水平，从而帮助您避免在心率下降过快时可能出现的头晕或恶心的感觉。目前尚不清楚在锻炼中进行降温是否有助于防止运动后肌肉僵硬或酸痛，但根据梅奥诊所的说法，这方面还需要更多的研究。

许多情况会影响你的心率的快慢。一般来说，“心律失常”是指心率过快、过慢或不规则。

根据美国国家卫生研究院（National Institutes of Health）的说法，心动过缓是指心率过低。如果每分钟50到60次以内，不会出现不适症状，那么身体也同样健康。

而心动过速是指心率过快，通常意味着静息心率超过100 bpm。这通常发生在心脏上部的心房的电信号异常放电时。一般情绪激动或紧张，过量饮酒以及药物或疾病问题，这都可能导致心动过速问题的发生。如果心率接近150bpm或更高，则称为室上性心动过速(SVT)。在SVT中，控制心率的心电系统功能失调。这通常需要就医。