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甲流大范围暴发!超详细用药来了,速收藏

甲流大范围暴发!超详细用药来了,速收藏

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甲流用药,读完这一篇就够用!




1


甲流是流感中最严重的类型


流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。甲型流感病毒传染性强、发病率高、传播速度快、发病急、症状重、病毒变异强,是流感最严重的类型,易引发大流行。


乙型流感病毒较少发生抗原性变异,常引起局部流行。丙型流感病毒一般不发生抗原性变异,不易引发流行。丁型流感病毒是一种新发现的流感病毒类型,其具体特征等尚不明确。


甲型和乙型流感每年呈季节性流行,感染人的流感病毒主要是甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria和Yamagata系。近期出现的流感主要是由甲型流感病毒中的甲型H1N1亚型所致。


2


甲流的症状和诊断依据


在流感活跃期,主要根据临床表现来诊断流感,咳嗽和发热时最具诊断性的临床表现。临床表现具体为:


①一般性:发热、寒战、萎靡、疲乏。


②头、眼、耳、鼻、喉:头痛、鼻塞、流涕、喉咙痛、声音嘶哑。


③神经肌肉:肌肉痛、关节痛、疲乏、胸痛。


胃肠道:腹痛、呕吐、腹泻。


⑤肺:干咳、胸膜炎性胸痛。

在流感流行季,对患者应留取鼻咽拭子或口咽拭子进行病原学检测,以明确诊断,同时应尽早给予患者抗流感病毒药物治疗,不必等病原学结果。


流感活跃期内流感病毒检测程序:



3


甲流治疗药物


流感时一种自限性疾病,多数人在3~5天之后,发热和全身症状能够自行好转,但流感对于高危人群(孕妇、5岁以下儿童、65岁以上老年人、患有慢性疾病、处于免疫抑制状态)会引发严重疾病、并发症和死亡,高危人群在感染后应尽快服用抗病毒药物,最好在48小时内使用。


抗病毒药物推荐:


治疗药物
适用剂型
作用机制
用法用量
适用人群
不良反应
奥司他韦
口服剂型(颗粒、胶囊、干混悬剂)
抑制病毒颗粒的释放和扩散;抑制流感病毒的复制。


75mg/次,口服,2次/天,疗程5天,在治疗5天后病情仍严重或核酸检测提示病毒持续复制者可考虑延长至10天或更长时间。
成人及年龄≥1岁儿童
恶心、呕吐、头痛,可在1~2天内自行缓解。
扎那米韦
吸入剂(吸入粉雾剂)
10mg(两吸)/次,2次/天,疗程5天。
7岁以上人群
有引起支气管痉挛及过敏反应的风险,不推荐用于原有哮喘等呼吸系统疾病者。
帕拉米韦
静脉制剂(注射液)
单次静脉滴注,滴注时间不少于30分钟,300~600mg/天。疗程至少5天。主要经肾脏代谢,需根据肾功能调整用药剂量。
全年龄段
腹泻、嗜中性粒细胞减少、蛋白尿。
玛巴洛沙韦
口服剂型(片剂)
抑制聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶活性,抑制病毒复制。
单剂次口服,体重为40~80kg的患者使用剂量为40mg,体重≥80kg的患者使用剂量为80mg
成人及年龄≥12岁青少年
腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎
法维拉韦
口服剂型(片剂)
在体内经酶代谢为活性形式法维拉韦核苷三磷酸,竞争性抑制流感病毒 RNA 依赖的 RNA 聚合酶。
空腹口服,成人疗程为 5 天。第 1 天,每次 1600 mg,每日 2 次;从第 2 天到第 5 天,每次 600 mg,每日 2 次。
成人。孕妇及准备妊娠的妇女禁用,哺乳期妇女给药时应停止哺乳,男性患者应告知该药物有致畸形且可能进入精液。
休克、过敏性反应、肺炎、重症 肝炎、肝功能障碍、黄疸、中毒性表皮坏死溶解症、急性肾病、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、精神神经症状、出血性肠炎等。
阿比多尔
口服剂型(颗粒、胶囊、片剂)
抑制流感病毒脂膜与宿主细胞融合、阻断病毒复制
200mg/次,口服,3次/天,服用5天。
成人,孕妇及哺乳期慎用,严重肾功能不全慎用。
恶心、呕吐、头晕、血清转氨酶升高


感染流感后,会出现中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等症状,使用一些药物缓解症状。


对症处理药物(注意,以下药物不能治疗流感,只能针对性的缓解症状。


症状

药物

适用人群

注意事项

发热、疼痛
布洛芬
6月龄以上儿童、青少年可用,孕妇及哺乳期禁用
体温高于38.5℃,根据个人情况服用,用药时不要喝酒;肝肾心功能不全者慎用。
对乙酰氨基酚
3月龄以上儿童、青少年可用
鼻涕
氨苯那敏(扑尔敏)/苯海拉明
<2岁不推荐用,2~6岁咨询医生
可能会出现嗜睡、乏力,服药后避免开车。
鼻塞
伪麻黄碱
<2岁不推荐用,2~6岁咨询医生,哺乳期禁用
不推荐糖尿病、高血压等患者使用。
止咳
福尔可定(处方药)
一般人群
严重高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、肝脏疾病禁用。
止咳止痰
溴己新
一般人群
肝功能不全者慎用
氨溴索
一般人群
2岁儿童使用时防止接触鼻孔或靠近鼻子,肝肾功能不全者慎用。
乙酰半胱氨酸
一般人群
哮喘患者禁用


参考文献:

1.Uyeki Timothy M,Bernstein Henry H,Bradley John S et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenzaa.[J] .Clin Infect Dis, 2019, 68: e1-e47.

2.成人流行性感冒抗病毒治疗共识专家组. 成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识. 中华传染病杂志,2022,40(11):641-655. DOI:10.3760/cma.j.cn311365-20220728-00325



来源:医学界呼吸频道

作者:陈   燕 

审核:邵   华

责编:田栋梁


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