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春天对付过敏性鼻炎,试遍了方法,这3种真的有效!

春天对付过敏性鼻炎,试遍了方法,这3种真的有效!

健康

春天一到,有一类人就开始叫苦连天——

每天疯狂打喷嚏,打得脑袋“嗡嗡”响;

每天一直流鼻涕,把鼻子擦得“红彤彤”;

就这样在无尽的“涕泗横流”中被反复折磨……

对,说的就是你——过敏性鼻炎患者!


其实这类人还真的不在少数——究竟怎样才能安全度过一个春天呢?



春天万物复苏,各类细菌病毒也都伺机而动。


最近甲流、感冒高发,流涕、咳嗽、打喷嚏……等症状,和过敏性鼻炎也差不多,我们该如何区分自己究竟是感冒还是鼻炎呢?


典哥为大家找到了非常简单实用的区分办法,请看下表[1]



简单总结一下:感冒或者流感大多是呼吸道症状比较明显,而过敏性鼻炎不会发烧,但可能会出现眼部症状,比如眼睛痒、流泪、眼红、灼热感等。



除了症状不同,也可以看看症状的发作周期。过敏性鼻炎分为两类:


季节性过敏性鼻炎:症状发作呈季节性。比如一到春天就会因为花粉而喷嚏不断。

常年性过敏性鼻炎:常年都有这些症状,可能是因为尘螨、蟑螂、动物皮屑等一年四季都有的过敏原导致。


但是感冒和流感通常都是随机的,一般没有周期性规律。



相信每个过敏性鼻炎患者都想感慨:“为什么是我!”“为什么只有我这么惨?”


其实同病相怜人并不少。


过敏性鼻炎是常见的慢性鼻病,全世界10%~20%的人都“惨遭毒手”[2]。而且,因为该病会导致劳动效率下降,每年在欧盟国家会因此造成300亿~500亿欧元的经济损失[3]


所以,下次摸鱼的时候,知道怎么和老板解释了吧?


是鼻子先动的手!


来源:soogif


言归正传,为啥这么多人会得过敏性鼻炎呢?


这主要跟先天遗传和后天环境有关。


1)遗传


人体的免疫系统就像私人保安,整天在身体里巡视。


一般情况下,保安巡视的时候看到了花粉、尘螨等小混混,知道他们掀不起什么大风大浪,就会睁一只眼闭一只眼。


而过敏性鼻炎的人,他们体内的保安整日都很亢奋,尽职尽责。一看到外来人员(花粉、灰尘等过敏原),就逢人便喊:“大事不好,有敌人!快戒备!”



免疫力太强,免疫平衡被打破了,所以我们就会不断打喷嚏、流鼻涕。


而免疫系统如此亢奋,和遗传关系很大。过敏性疾病患者的发病、疾病表型、严重性、治疗效果和进程都与基因有关[4]


2)环境


研究发现:长期暴露于交通运输和工业生产所致的空气污染,会导致免疫反应和炎性反应功能障碍,增加罹患过敏性鼻炎和哮喘的风险[5]



还是用保安来举例,免疫系统这个私人保安长期处在混乱的环境,导致精神时刻高度紧张,变得“宁可错杀,不能放过”——遇见个“入侵者”就大呼小叫,最后也导致过敏性鼻炎和哮喘。


而不光空气污染,花粉、宠物、尘螨等也都是过敏性鼻炎的危险因素之一,尤其是尘螨。目前国内外大量研究已经证实,粉尘螨伴屋尘螨致过敏性疾病发生的比例高达80~90%[5]




过敏性可临床治愈,也就是说我们可以通过规范治疗,将各类症状控制好,达到不发作无症状,减少对正常生活的影响 [6]


1.规范用药



1)糖皮质激素:鼻用激素是临床推荐使用的药物,目前多推荐第二代,如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德,中重度患者可选择。


2)抗组胺药:也是推荐第二代药物,如氯雷他定、西替利嗪等,比起第一代的扑尔敏,基本没嗜睡、困倦等副作用。


3)白三烯受体拮抗剂:主要是孟鲁司特钠,伴有严重鼻堵、咳嗽、哮喘的患者可以用。


4)交感神经α受体兴奋剂:最常用的是1%麻黄碱或0.5%呋喃西林麻黄素。发病时的鼻黏膜肿胀与阻塞,可以用这类药物局部滴入,以收缩血管。但这类药千万不要长期用,以免造成药物性鼻炎。一般建议不要超过1周。



重要提示:白三稀受体拮抗剂、某些减充血剂等需要在医生指导下用药,不要自己随意用!


2.脱敏治疗


这个方法虽然做不到让人一辈子不犯病,但治疗结束后一般可以长期有效,可以说是一种相对比较接近“除根”的方法。


患者需要先进行过敏原检测,明确过敏原之后再进行适当方式的治疗,包括舌下含服或皮下注射脱敏试剂。




3.洗鼻子


规范地鼻腔冲洗是一种很方便有效、经济实惠的辅助方法。用生理盐水冲洗液能够稀释鼻腔黏液、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦内中的过敏原负荷作用[7]。让药物治疗效果发挥得更好。



洗鼻最好使用医用生理盐水。


如果自己在家配置,可以准备500毫升纯净水,煮沸消毒后再加入4.5克无碘盐,配置成0.9%的等渗浓度生理盐水,放置到室温就能使用[8]


如果在网上购买,可搜索“洗鼻盐”或者“医用氯化钠”等关键词。


注意不要使用加碘的食用盐,也不要用自来水直接冲洗鼻腔。




有句名言一直激励着典哥:“走向成功的秘诀——打不过赶紧跑。”


预防鼻炎,同样适用。


避免接触过敏原是最为有效的预防方法。有条件的话,可以去做一下相关过敏原检测,如果对宠物皮屑过敏,最好就不要饲养和接触宠物;如果对花粉过敏,在花粉播散的季节尽量少去外面,外出时带口罩。



除此之外,我们也要增强自己的“兵力”——免疫力。比如注意保暖、减少熬夜、健康饮食、规律作息以及保持良好心情等。


防治过敏性鼻炎是一个长期“战役”,让自己舒服一点也是一种胜利!希望各位跟典哥一样被鼻炎困扰的人,都能过一个健康的春天~



审稿专家:孙娜

复旦大学附属华东医院耳鼻喉科副主任医师


参考文献

[1] Is It a Common Cold or Allergies?.WebMD

[2]Brozek JL, Bousquet J,Baena-Cagnani CE, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision[J].J Allergy Clin Immunol, 2010,126(3): 466-476.DOI:10.1016/j.jaci.2010.06.047.

[3]Bousquet J, Anto JM, Bachert C, et al. Allergic rhinitis[J]. Nat Rev Dis Primers, 2020, 6(1): 95. DOI: 10.1038/ s41572-020-00227-0.

[4] Pawankar R, Canonica GW,Holgate ST,et al. World Allergy Organization(WAO) White Book on Allergy:Update 2013

[5] 洪元庚.过敏性鼻炎的病因、治疗现状 与影响因素[J].中国医学创新,2018,15(11):144-148.

[6] 顾瑜蓉,李华斌.《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》解读[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2022,22(02):209-211.DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2022.02.023.

[7] Orlandi RR, Kingdom TT, Hwang PH. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology:

Rhinosinusitis Executive Summary[J]. Int Forum Allergy Rhinol, 2016, 6 Suppl 1:S3-S21. DOI: 10.1002/alr.21694.

[8] 氯化钠注射液(灭菌生理盐水) 宋善俊.临床医师手册 药剂科分册[M]. 1991


*腾讯医典内容团队出品


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