台湾眼科专家：保护孩子视力落地建议贴（重要、靠谱、实用！）
今天和大家分享一份来自著名眼科专家的“保护孩子视力落地建议贴”，很重要、很靠谱，更是非常实用。
双减之后，发现大家“鸡娃学习”的热情部分转移到了“鸡娃视力”上。不少网友早早开始卯足劲防止孩子走上近视之路，可努力半天，效果一言难尽 ... 这不，这位网友花了四年“鸡娃眼睛”，可孩子还是近视了😭
在小花生App，花友 @RoyDxD 用“靴子落地”表达了自己的无奈。
对当代孩子来说，近视难道是“宿命”，轻易逃不了！？
对此，台湾著名眼科专家吴佩昌教授说：No, no, no
吴教授是高雄长庚医院（这家医院在2022年在全台湾排名营收第一）的眼科主任，也是台湾长庚大学医学院（长期在亚洲大学排名前100）教授。
他在孩子视力上的经验是双重的。著名眼科医生这个专业身份之外，他还是两个孩子的爸爸，娃的视力一个达标，一个优秀 ...
而吴教授和夫人本身，都是高度近视的。
他们的亲身经验印证了“就算父母高度近视，孩子还是可以不近视”的。
怎么达到这样的结果？今天的内容，就回答了这个问题。这些做法，是他的研究发现，更是他的亲身经验，而且每个人都可以“抄作业”。明天咱们就带娃实践吧！
01
要让孩子不近视，这是决定性因素。
户外活动够多，就算父母近视也没关系
美国学者曾做过一项大规模研究，有两个重要发现：
每周户外活动少于5小时的孩童，父母若有近视，孩子近视机会比较高； 而每周户外活动在14小时以上的孩童，即使父母有近视，却跟其他没有近视父母的孩子一样，都不太容易有近视问题。
户外活动够多，就算长时间读书也没关系
澳大利亚的研究者们也在大规模的调查中，发现户外活动多的小孩，不论书读得多或少，都不太容易有近视；而户外活动少，即使不常看书，仍然容易得近视；而书看得多、户外活动又少的孩童，得到近视的概率最高。
图片来自花友 @Merry.
研究还显示，同样是6～7岁的小孩，悉尼的近视率只有3％，而新加坡却高达30％，差了近10倍。而悉尼孩童看课外读物的时间还比新加坡孩童多。究其原因，最重要的差别在于悉尼孩童每周的户外活动时间近14小时，而新加坡孩童只有3小时。
户外活动要在白天做才有效
更进一步地，研究者们发现，只有日间的户外活动才能够预防近视，夜间的、室内的运动对预防近视效果不大。
澳大利亚的一项调查结果显示，室内运动对于近视并没有相关的效果；反之，白天的户外活动，不管是做运动或散步等，都能有效预防近视，而晚间的户外活动因为没有日光，对近视的预防也大打折扣。
不过，室内运动或夜间的户外活动虽然对近视没有直接的预防效果，但至少在间接方面可以弱化“长时间近距离用眼活动”这个造成近视的危险因子。
因此晚上或下雨天时，亲子可以一起做些室内运动，或是晚上到户外走走，都可让小朋友中断近距离用眼的活动，对孩童近视预防也有间接帮助。
图片来自花友 @舍得～
户外活动要每天做，一天2小时，一周做7天
强调完户外运动的重要性，接下来我要详细说一下运动时间的安排：为了保护孩子的视力，孩子们最好是每天户外活动2小时、每周14小时。
德国一项的动物研究揭示了，暴露光线的时间如果分散到不同时段，比一次持续暴露光线对近视预防的效果更好。
所以，如果把每周14小时的户外活动总时数，平均分配为每天有2小时的户外活动，对于预防近视的效果应该是最好的。
平常小朋友在学校时，可以善用课间休息时间到户外活动一下，而家长也要想办法在太阳下山前带孩子到户外活动活动，并趁着假日全家一起到户外踏青。这样一来，孩子的视力应该就会很好了。
图片来自花友 @Coco的妈咪
02
近距离学习是近视的高危因子。之所以会这么说，是因为我们在看近物时，眼球有三种反应：
一是瞳孔缩小；
二是双眼的内直肌收缩导致内聚（有一点像斗鸡眼）；
三是睫状肌会用力，用的力气越多，时间一长会造成眼轴拉长，而眼轴拉长就是近视的成因。
眼睛近距离工作时（如趴着或躺着看书），越靠近物体，睫状肌使用的力量就越大。
看书，眼睛距离书本要有33厘米
举例来说，看书时如果姿势正确，保持适当距离（大概离书本33厘米左右），睫状肌所出的力气大概是300度；趴着看书时，眼睛与书本的距离只有短短的10厘米，睫状肌调节的力气却会变成三倍多，用到了1000度以上。
图片来自花友 @核桃妈
千万，不要躺着看书
当然，为了让眼睛肌肉保持在轻松的状态，更不应该让孩子躺着看书。原因有二：
躺着看书手容易酸，越拿书本会离眼睛越近，让睫状肌用上更多力气，眼睛会很吃力。 躺着看书时，光线容易被挡住，为了要看清楚，眼睛也会更用力，睫状肌在持续紧绷的情况下，容易导致假性近视，甚至斜视。
因此，为了让眼睛肌肉保持在轻松的状态，建议看书时最好能够坐着，并且要有良好的照明。
字大字小，没关系
此外再说一句，有的人会给孩子买大字体的书，但这基本上没用。
不论是教科书或琴谱，常常会有人认为字体太小、眼睛太用力，可能会让孩子近视。
但实际上，除非字体真的小到看起来很吃力，否则字体放大与否对近视的影响并没有很大的差别，主要差异还是在于书与眼睛的距离。
当然，大字体的书也有好处：如果字体放大了后能放到较远处，就可以降低近视风险。因为睫状肌用力的程度是和物体的距离有关，物体拿得越远，眼睛就越不吃力。
图片来自花友 @核桃妈
03
在上面我们提到了预防近视的两大保护方法 --- 保持充足的户外活动，以及控制孩子的近距离用眼。
在这里我会再介绍一个平时在家的视力保健“3010法则”：看近物30分钟后，要看远物10分钟。
不管是看书、看荧幕或是看电视，所有近距离用眼的活动都是近视的危险因子。但是现代生活没有办法避免这些活动，所以家长一定要严格控制好时间，不要让小朋友用眼过度，有机会随时让眼睛放松，不要一直盯着近物。
不管是书本、电子荧幕或电视，尽量放得越远越好，因为注视物体越远，眼睛所用的力气就越小。所以看电视可以距离六米以上，电脑荧幕也可以投影到电视，让孩子离荧幕越远越好，书本也可以放大放远看，且注视时间不要太久。
图片来自花友 @核桃妈
04
早前的时候，面对儿童持续增加的近视率，有人提倡要有足够的照明来预防近视，家长对灯光也相当重视，认为小孩会近视可能是光线不够所致；甚至几年前教育部门也对学校照明有所规范。
但多年实施下来，学童的近视比率并没有减少，教育单位开始在检讨灯光因素对近视可能没有那么大的影响力。
所以，灯光的选择还是以舒适为原则，只要光线充足，不要太暗或太亮，让小朋友感到吃力或不舒服就行了。建议室内灯光约在350勒克斯（反映光照强度的单位，也称Lux，正规厂商在售卖灯具时都有标注）即可，可以用简易的测光仪来检测。
测光仪在各大网商均有售卖，图片来自花友 @核桃妈
此外，在选台灯的时候，可以选用不会刺激眼睛的偏黄色光线。
台灯亮度要比房间灯光稍亮一点，使用色调柔和的黄光较好，比较不会刺激视网膜。
比起白光，黄光中比较不含蓝光，对视网膜伤害较小。惯用右手写字的人，光线可以从左后方或左前方投射，写字时才不会被手掌阴影挡住光线，反之亦然。另外，也尽量挑有电流稳定器的台灯，比较不会有灯光闪烁的现象。
图片来自花友 @元宝的猫妈
曾经有外国学者以动物做实验，认为比起红色光，蓝色光比较不会造成近视，但这个理论与实际情形却不太符合。我们用了二三十年的日光灯，就含有较高量的蓝紫光，但近视率反而逐年上升到全世界最高。
至于哪一种光线比较不会造成近视，目前仍未有定论。
我的看法是，偏黄色的柔和光线对眼睛较有利，避免使用含蓝光多的照明设备。
图片来自花友 @大呦爱阅读
05
中国人重视吃，也喜欢在日常饮食中做些食疗。因此很多家长都想问的一个问题是：“预防小孩子近视要怎么吃，吃什么？”
可惜的是，目前的研究与实验，还没有发现哪种食物或药物可以预防儿童近视，或控制近视度数恶化。
市面常见的一些视力保健营养品，只能够保护眼睛中的某些组织，还谈不上能够治疗或预防近视。不过，叶黄素和花青素可以留意，这两种营养素都有保护视网膜的作用。
叶黄素是人眼视网膜中的主要色素，它可以吸收近于紫外线的蓝光，有助于降低环境中有害蓝光对眼睛造成的损害。
花青素是一种高效的抗氧化剂，能有效抵抗自由基，保护视网膜神经细胞与黄斑区，还能够维护眼部微血管的弹性，预防眼球疲劳。
无论是叶黄素还是花青素，它们都不能由人体自身合成，只能通过食物获取。
叶黄素主要存在于绿色蔬菜里面，例如花菜及菠菜都含有大量的叶黄素；而花青素的主要来源是红色蔬果，例如胡萝卜、木瓜、南瓜等等。
建议家长多让小朋友从食物中吸收天然的叶黄素和花青素，既帮助排便又能保护视网膜，一举两得。
图片来源：Unsplash
06
目前近视的控制治疗，在药水的部分，只有一种药有效，就是长效性阿托品（Atropine）滴眼液。
阿托品是一种麻痹剂，能够放松睫状肌，让眼轴不要再拉长，从而有效预防近视度数增加。高浓度1％阿托品眼药水，一次点药的药效可持续7～10天；低浓度阿托平的药效，则视浓度而定（浓度越低，持续时间越短）。
阿托品滴眼液，图片来自花友 @XXLLL
由于滴入它后瞳孔会放大（这也是“散瞳”的意思），大量光线得以进入眼球，因此小朋友会有怕光畏光的反应。
如果小朋友会因为畏光而不适应的话，还有另一个替代治疗方法，就是晚上睡觉时戴上一种特殊的硬式隐形眼镜：角膜塑型镜片，也就是俗称的OK镜。
角膜塑型镜片，它是晚上睡觉时配戴，材质就像一般的“硬式隐形眼镜”，它是透过物理原理将眼角膜强制压回正常的较平屈度，隔天起床后视力就能恢复正常。
不过，这样的矫正效果只是暂时性的，角膜还是会逐渐回到原来的屈度，所以必须天天晚上戴着睡觉。使用OK镜，最重要的是要做好镜片的清洁工作。两者各有优缺点，可依照医师建议采用。
目前阿托品滴眼液和OK镜的使用在大陆仍存在一定学术争议，阿托品滴眼液在正规药店也并无售卖，仅有少数医院以院内制剂的方式开放给了近视儿童。不管给孩子用什么，一定要咨询专业医生哦~
07
无论是使用阿托品滴眼液或是OK镜，控制近视，都应该定期就医追踪，至少每半年要追踪一次度数（如果更密集追踪的话，至少三个月要验一次度数）。
在没有控制的情况下，近视的小朋友一年大概会增加100度（半年50度），一般来说，按时点药后会减缓度数增加的速度。因此，如果半年度数增加50度以上，就表示点药情况效果不佳，可能要注意生活习惯、提高药水浓度，或更换另一种控制方式。
增加25度，表示需要密集观察度数变化；如果一年增加的度数能够不超过25度，那就表示近视控制得非常好。
要知道近视控制是否有成效，一定要做好检查，才不会徒劳无功或让视力度数继续恶化。
图片来自花友 @核桃妈
08
这里的护眼是戴帽防晒保护眼睛，避免剧烈或会被撞击的运动，此外还要定期检查视网膜。
近视的人眼轴比较长，视网膜也比较薄，要避免从事太过剧烈的运动或活动，例如高空弹跳、云霄飞车等，都有可能造成视网膜剥离。
小朋友经常会接触的运动，像棒球及篮球等球类运动，都要避免碰撞到眼睛，因为近视的小朋友视网膜比较薄，万一碰撞到，可能导致视网膜剥离。另外像柔道、跆拳道等容易产生肢体撞击的运动，也要提醒小朋友注意保护好眼睛。
图片来自花友 @Dee cao
我在门诊就遇到过这一类的运动伤害，常有近视的小朋友因为打篮球或打棒球而造成视网膜剥离；也曾有过近视700度的跆拳道教练，因为常常被拳头撞击到眼球，而导致视网膜裂孔、视网膜剥离的并发症。
所以近视的孩子在选择运动种类时，要尽量避免剧烈的加速度减速度运动，以及会撞击到眼球的运动，最好能配戴合适的护目镜保护眼睛，并定期检查视网膜是否有裂孔。
另外，近视人群比较容易提早有年轻型的白内障，戴帽遮阳防晒很重要。尤其是正在点药控制近视的儿童，更要有戴帽或太阳眼镜的防晒护眼习惯。
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