烟不离手！病不离身！

白干荣

职位：旧金山安乐居助理医疗总监

安乐居服务专线：1-855-973-1119

美国社会人口增长速度最快的亚裔，由于饮食、文化、习俗的影响，也面临许多特有的健康风险，比如肺结核病、肝病、乙型肝炎，其中也包括慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）。旧金山安乐居助理医疗总监白干荣以其丰富的专业知识，介绍慢性阻塞性肺病对华裔长者的危害，并教导民众如何防治。

问：慢性阻塞性肺病是什么疾病？

答：慢性阻塞性肺病是两种疾病的综合体。一种疾病是慢性支气管发炎，另外一种是肺气肿，这两种病症最大的成因就是吸烟。

在慢性支气管发炎方面，无论是直接吸烟或间接吸入二手烟，都有可能导致气管发炎、肿大。特别是因为长期性受到吸烟或过敏等因素影响，渐渐形成慢性阻塞性肺病。

正常健康的肺腔内壁布满密密麻麻的肺泡和毛细血管，人吸气时，肺泡如海绵体随肺部的扩大而膨胀，将吸入的氧气透过毛细血管壁吸入体内，供人体使用；同时将人体使用后产生的二氧化碳气通过毛细血管排出，再通过肺泡于呼气时呼出体外。但当肺部发生肺气肿时，也就是因为人吸烟导致肺泡发生肿胀，进而破坏了部分毛细血管，造成呼吸困难，破坏了正常的新陈代谢循环，最终引发慢性阻塞性肺病。

问：慢性阻塞性肺病会遗传吗？

答：会。有些人没有不良嗜好，也没有受到二手烟影响，本身也没有过敏等健康问题，但仍出现肺气肿现象。结果医学研究发现，有些人先天性地不能分泌或制造肺部十分重要、也十分需要的物质，导致其肺泡不能正常运作，肺功能因而渐渐受到破坏，演变为肺气肿，进而引发慢性阻塞性肺病。

问：如何判断自身是否患有慢性阻塞性肺病？

答：这要综合不同情况才能下结论。一般而言、咳嗽、气喘、气短等症状有可能是慢性阻塞性肺病。有些人或者抽烟，又或者经常在有人抽烟的环境下工作、生活，有时会感到肺部有些不舒服，这个时候，或者就应该做一个慢性阻塞性肺病测试以确定自己是否患上该病了。

要很明确地判断是否患有慢性阻塞性肺病，一定要做一个专科测试。该测试简而言之就是一次呼吸测试。先深吸一口气，在一秒内呼气，看呼出的气容量有多少；另外一次，先深吸一口气，然后尽可能长地呼气，一直呼到实在呼不出气为止，看整个肺容量有多少。然后把1秒呼出气体的容量和整个肺容量进行比较，如果少于70%，就可以诊断该人可能患有慢性阻塞性肺病，再服用一种称之为“吸入器”的药，如果气容量仍少于70%，那就肯定是慢性阻塞性肺病。

问：慢性阻塞性肺病患者的日常生活会受到怎样的影响？

答：慢性阻塞性肺病患者的肺功能因为受到损害，有咳嗽、哮喘的现象，还会因为本身有支气管发炎肿胀的问题，在呼气的时候，不能像正常健康人那样，把需要排出的二氧化碳等废物全部呼出，会留存在毛细血管或肺泡上，甚至沉淀在肺腔内，很容易引发肺炎。长者对于早期的咳嗽、哮喘等症状切莫掉以轻心，有些长者是因为先期的轻微症状发展到后来的肺炎而过世。

问：怎样医治慢性阻塞性肺病？

答：大致和应对哮喘类似，也是用救急的喷雾剂，用类固醇，另外有种药叫抗胆碱，作用是有助于扩张肌肉、放松肌肉，使肌肉不致太过僵硬。

一个方法是应对支气管肿胀带来的阻塞性问题，另外一个是应对肺气肿问题。肺泡肿大后就很难医治、复原，甚至需要进行切除、移植手术，在初期只能用药尽量扩大肺腔的容积，使尽可能多的氧气可以进入肺部，增加氧气被吸收入血液中的机率。

还有一类慢性阻塞性肺病患者，本身还会因为某些食物，譬如海鲜，或季节等原因有敏感，这会加重慢性阻塞性肺病。在这种情况下，这类病患除了需要服用类固醇等针对慢性阻塞性肺病的药物外，还需服用过敏药。

问：慢性阻塞性肺病什么时候需要氧气机或戴氧气罩协助呼吸？

答：当慢性阻塞性肺病病患是因为肺气肿导致，肺泡受到损害，破坏了正常功能，病患会因为呼吸困难而面色发紫，病患就有可能需要用氧气机。但病患需要先进行一个测试，先请病患在正常气压的室内来回走6分钟，然后从病患手指取血液检验含氧量，如果血液中的含氧量低于88%，显示该病患需要氧气机协助呼吸。会为病患戴个氧气罩，平均每分钟泵2升氧气进入病患肺部，病患血液中的氧气含量会很明显地从88%以下往上升，一直到92%，才算符合可接受的程度，氧气机的输氧量可以保持在固定的水平。

在夜晚睡觉之前，患有慢性阻塞性肺病的人可以戴上氧气罩，氧气罩分（CPAP和BiPap）两种，CPAP是用一定的力度吹开病患的支气管，然后把氧气吹入病患的肺部，使用BiPap的病患的肺功能已经十分衰弱，特别是肺泡受到严重损害，横膈膜已经陷入衰竭境地，肺部差不多已经失去呼气的功能。BiPap在送气和抽气的力度是不一样的，用压力差协助病患呼吸。

问：怎样预防感染慢性阻塞性肺病？

答：不要抽烟，避免吸二手烟。还有，尽量避免滞留在带有微颗粒污染物的环境，如容易产生烟尘的场所、经常制造油烟的地方等，这些微颗粒污染物有可能导致健康人患上慢性阻塞性肺病。

问：我符合条件享受安乐居“长者全面护理计划”的服务吗？

答：年满55岁，居住在旧金山县、佛利蒙（Fremont）、纽瓦克（Newark）、联合市（Union City），以及圣他克拉拉县的长者都有申请安乐居长者全面护理计划的资格。具体要视乎申请人士的健康情况，由加州医疗部门审批，获得批准的人士可成为安乐居的会员。“长者全面护理计划”是联邦医疗保险和加州低收入医疗保险核准计划。欲了解您或家人是否符合资格享用安乐居长者全面护理计划，请致电华语专线1-855-973-1119， TTY：711。