饮茶虽有益但也要适量！我国学者研究近50万人发现：每日饮用3.5杯茶水预防急性肾损伤效果最好，加奶也可！
鲁迅曾在《喝茶》中写道：“有好茶喝，会喝好茶，是一种‘清福’”。
喝茶愈久，心越平和，越是波澜不惊。正所谓“日高人渴漫思茶”，尤其是在炎炎夏日，易浮易燥，繁忙过后，来一杯清茶，解暑解渴的同时，也能驱散人心底的烦躁，让心灵回归宁静。纵使足不出户，也能在一杯茶汤里，追寻自在，觅得淡然。
除了养心，茶叶的保健功能也是超级棒！去年9月，我们曾发布一篇题为《哪种茶健康获益最佳？Nature：每天3杯茶，痴呆、心血管风险降低20%！但红茶不行...》的推文，该文指出，茶中含有黄酮5类化合物、儿茶素多酚、L-茶氨酸等成分，能从多方面促进公众健康，包括改善认知功能障碍，降低痴呆、心血管疾病风险，降低癌症的发病率等。
近日，南方医科大学秦献辉研究团队在国际知名期刊Nutrients发表一篇题为“Tea Consumption and New-Onset Acute Kidney Injury: The Effects of Milk or Sweeteners Addition and Caffeine/Coffee”的研究论文，为“喝茶有益健康”再添新证。文章发现，茶摄入量与新发急性肾损伤（AKI）危害存在反向J形关系，每天饮用3.5杯预防AKI效果最好。当茶摄入量≥3.5杯/天，若叠加饮用咖啡，AKI危害增加趋势更为明显。另外，与不饮茶者相比，不使用茶叶添加剂或在茶中添加牛奶的饮茶者新发AKI的风险显著降低，但仅在茶中添加甜味剂的人群中未发现显著的AKI风险降低。
https://doi.org/10.3390/nu15092201
AKI是一种临床综合征，其特征是肾脏排泄功能突然下降并导致代谢废物的积累。AKI与不良结局的短期和远期风险相关，包括ESKD（终末期肾病）、住院时间延长、生活质量下降和死亡，因此，在社区环境中了解和识别更多可改变的 AKI 危险因素至关重要，目前很少有研究调查茶摄入量与AKI之间的前瞻性关系。
该研究使用英国生物银行的数据，开始时纳入2006年至2010年期间来自英国的498，621名参与者，参与者年龄在37-73岁，不患有AKI并且有茶摄入量信息。
饮食信息通过标准化和有效的触摸屏食物频率问卷（FFQ）收集，参与者会被问及去年每天喝多少杯茶（包括红茶和绿茶）或咖啡（包括不含咖啡因的咖啡）。茶叶添加剂使用信息通过24小时饮食召回问卷收集。研究者将茶叶消费者分为四组：不添加牛奶或甜味剂的消费者，只添加牛奶的消费者，只添加甜味剂的消费者，以及同时在茶中添加牛奶和甜味剂的消费者。
遗传咖啡因代谢评分方面，基于先前与血液中咖啡因代谢物水平相关的四个常见单核苷酸多态性（rs2472297、rss56113850、rs6968554和rs17685），以及位于咖啡因代谢相关基因或其附近的基因，通过将等位基因数乘以其β系数相加来计算加权遗传咖啡因代谢评分 （wCMSG4）。基于wCMSG4四分位数，为wCMSG4创建了四个类别，得分越高表明咖啡因代谢越快。
AKI如何定义呢？研究者根据国际疾病分类第10版（ICD-10）代码N17进行定义，包括急性肾衰竭（ARF）合并小管坏死（N17.0）、ARF合并急性皮质坏死（N17.1）、ARF合并髓质坏死（N17.2）、其他ARF（N17.8）、未明确ARF（N17.9），这些定义由初级保健资料、住院资料、死亡登记记录或随访时自我报告的医疗状况确定。
首先，我们先来看看该研究参与者的基线特征。分析显示，在本研究的498，621名参与者中，271，543名（54.5%）是女性，中位年龄为58.0岁。85.3%的参与者报告喝茶，大多数人（40.5%）每天喝3至5杯茶。
另外，饮茶与一些潜在危险因素的关系是复杂的。例如，适度饮茶者（3至5杯/天）不太可能成为吸烟者，TDI（汤森剥夺指数）、BMI和eGFR（估算肾小球滤过率）也低于不饮茶者或重度饮茶者（即≥9杯/天）。大量喝茶的人往往是男性，尿白蛋白与肌酐比值（UACR）更高，胆固醇、心血管疾病和慢性肾病的患病率更高，并且不喝茶的人往往喝更多的咖啡。
图：根据茶叶消费类别划分的基线人群特征（来源：[1]）
重点来了，饮茶与新发AKI关系如何呢？中位随访12.0年后，21202名（4.3%）参与者出现新发AKI。96.2%的AKI病例是通过住院记录确定的。大多数AKI病例为不明原因的急性肾功能衰竭和不需要透析的AKI。总体而言，茶叶消费与AKI风险呈反向J形关系，拐点为3.5杯/天。
此外，当茶摄入量≥3.5杯/天，AKI危害呈增加趋势，且如果同时喝更多的咖啡，AKI危害增加趋势更为明显，其可能与咖啡因含量过高有关。
图：茶摄入与新发急性肾损伤的量效关系（来源：[1]）
191625名参与者至少完成了一份24小时饮食回忆问卷，在饮茶者中，91.7%的饮茶者（154418人）喝红茶，10.8%的饮茶者（18211人）喝绿茶，红茶饮用者和绿茶饮用者的茶摄入量与AKI的关系类似。
此外，饮茶习惯方面，14.0%的饮茶者既不在茶中添加牛奶也不添加甜味剂，64.6%饮茶者习惯在茶中添加牛奶，2.0%饮茶者在茶中仅添加甜味剂，19.5%的饮茶者在茶中添加牛奶和甜味剂。总体而言，在茶中既不添加牛奶也不添加甜味剂的人群中，茶叶消费与AKI发生之间存在反向J形趋势；在茶中添加牛奶的人群（无论是否添加甜味剂）中发现了L形关联；然而，在仅在茶中添加甜味剂的人群中，茶叶消费与新发AKI之间没有显著关系。
换句话说，在茶中添加甜味剂抵消了轻度至中度茶叶消费的肾脏益处，相比之下，当牛奶添加到茶中时，新发AKI的风险降低。特别是，在茶中添加牛奶可以抵消与高茶消费相关的AKI风险增加。其中的内在机制可能与蛋白质-多酚相互作用可能会增强酚类化合物的抗炎活性有关。此外，乳蛋白可能具有肾脏保护功能，例如通过具有血管活性的肽抑制血管紧张素转换酶和降低血压。
图：以添加牛奶或甜味剂茶分层，茶摄入与新发急性肾损伤(AKI)的剂量-反应关系（来源：[1]）
综上所述，茶作为仅次于水的第二大消费饮料，对肾脏健康的微小益处也可能对公众健康产生相当大的影响。该研究表明，轻度至中度饮用红茶，尤其是添加牛奶，可以成为健康饮食的一部分，并且可能是预防AKI的相对简单和低成本的解决方案。
参考文献：
[1] Liu, M.; Yang, S.; Ye, Z.; Zhang, Y.; Zhang, Y.; He, P.; Zhou, C.; Hou, F.F.; Qin, X. Tea Consumption and New-Onset Acute Kidney Injury: The Effects of Milk or Sweeteners Addition and Caffeine/Coffee. Nutrients 2023, 15, 2201.
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