自然简报：终止“无声的杀手”宫颈癌，首次接近“触手可及”！

科学

2023-06-03 22:06

Bringing medical advances from the lab to the clinic.

关键词：宫颈癌；预防；

（👆仅限于医生或生物研究者）

宫颈癌是全球范围内女性常见的恶性肿瘤之一。

据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有570,000名女性被诊断出宫颈癌，约有310,000名女性因此病而死亡，这使宫颈癌成为女性癌症死亡的第四大原因。

并且，这些数字可能仍在低估实际情况，因为许多低收入国家和地区的疾病监测系统不完善。

自然简报推荐的一篇文章，却指出“彻底终止宫颈癌、首次变得触手可及”。因为：

对于HPV病毒相关的癌症（以宫颈癌最常见），疫苗接种是预防这些癌症的最佳策略；而最新的一项研究指出，即使一次疫苗接种，也能够实现高效预防！

正如中国通过接种乙肝疫苗而由乙肝大国、转变成为预防儿童乙肝全球最好的国家之一。

大数据揭秘乙肝研究：中国学者扛起大旗。这位学者最具影响力

（随着乙肝疫苗的使用，中国儿童中乙肝病毒携带率明显降低；到2014年，中国1-4岁儿童的乙肝感染率降低到了0.32%。来源：BMC Infect Dis. 2019; 19(1):811）

宫颈癌的危害

宫颈癌的发病率在不同地区和国家间存在显著差异。

在许多高收入国家，由于采取了规模化的子宫颈筛查和HPV疫苗接种等预防措施，宫颈癌的发病和死亡率已显著下降。

然而，在许多中低收入国家，由于预防资源有限，缺乏有效的疾病监测和筛查系统，以及HPV疫苗接种率低，宫颈癌的负担仍然非常重【1】。

宫颈癌对女性的危害巨大。

该病病程长，发展缓慢，早期症状不明显，常常在病情较重时才被诊断出来；所以宫颈癌也经常被称为是“无声的杀手”。

此外，宫颈癌的治疗过程可能涉及手术、放疗和化疗，这不仅影响患者的生活质量，而且可能对生育能力产生影响。

更重要的是，如果不能及时有效地治疗，宫颈癌可能导致死亡。

因此，宫颈癌的预防工作至关重要。这包括普及HPV疫苗接种，加强性教育，以及定期进行宫颈癌筛查，如液基细胞学检查和HPV DNA测试。

最新的研究结果，将改变全球对抗宫颈癌的战斗

近期的研究显示，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的一次接种可能与之前推荐的二至三次接种同样有效【2】。

这一发现对于预防宫颈癌、一种每年在全球范围内导致超过30万女性死亡的疾病，具有重大意义。

HPV是一种常见的性传播感染，它经常在没有明显症状的情况下传播，但却可能导致男女生殖器疣以及各种癌症，如宫颈癌、喉咙癌等。尽管自2006年以来就已存在预防HPV的疫苗，但一次接种的新发现可能让全球的接种目标，在15岁以下的女孩中，达到90%的接种率，成为可能。

世界卫生组织（WHO）建议将HPV疫苗的接种次数从两到三次改为一次，解释说这不仅有效，而且将使疫苗的分发变得更容易，特别是在低收入和中等收入国家。

最新的研究也支持这一观点。在肯尼亚进行的KEN SHE研究报告称，单剂量疫苗在18个月时的有效性为98%，并且这个数据在36个月时依然保持稳定。

对于宫颈癌的预防，这一发现的重要性不言而喻，特别是在低收入和中等收入国家。

这些国家在提供HPV疫苗方面面临着重大挑战，因此他们承受了约90%的宫颈癌死亡比例。

接种多次疫苗需要大量的资源投入，包括人员时间、交通以及其他运营成本。在一些国家，这些成本甚至可能导致他们完全无法设立接种项目。

然而，单剂量疫苗会改变这一切。现在，可以在女孩们常去的地方设置疫苗接种站，如学校、理发店等社区场所。而且，转变为单剂量接种将确保有更多的疫苗供应，这意味着各国将能够接种更多的人群，从而达到群体免疫。

尽管如此，其他国家是否会采取只接种一次疫苗的策略还尚不明确。

一些国家可能会等待更多正在进行的研究的证据，包括在哥斯达黎加对12000至16000岁的女孩进行的一个试验。这项研究预计在两年后达到其终点。

然而，专家们相信这种趋势正在形成。

WHO副总干事Princess Nothemba (Nono) Simelela博士在发布建议改为一次接种疫苗的新闻稿中表示：

“我坚信宫颈癌的消除是可能的。这个一次接种的建议有可能让我们更快地实现我们的目标：到2030年，有90%的15岁以下的女孩接种疫苗。”

编者按：

此项研究结果为终止宫颈癌这个严重危害女性健康的疾病带来了希望。在青年人最常去的公共场所、一次接种的HPV疫苗就提供了高效且长期的保护，必然会在全球范围内改变对抗宫颈癌的策略；让宫颈癌的预防变得触手可及。

尽管需要注意的是，这种变化可能需要几十年的时间才能真正看到其对宫颈癌的影响，因为已经有大量的女性被感染。

然而，这一变化如果实现，无疑会在全球医疗系统中带来更大的公平性，对于提高人类健康水平，减少因宫颈癌导致的死亡有着重大的意义。

参考资料来源：

【1】 Singh D, et al. Global estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2020: a baseline analysis of the WHO Global Cervical Cancer Elimination Initiative. Lancet Glob Health. 2023 Feb;11(2):e197-e206. doi: 10.1016/S2214-109X(22)00501-0. Epub 2022 Dec 14. PMID: 36528031; PMCID: PMC9848409.

【2】 https://www.nationalgeographic.com/science/article/cervical-cancer-hpv-vaccine-single-dose

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本期编辑：Henry，微信号healsan。助理：ChatGPT

Hanson临床科研团队，在美国的七位生物医学科学家主持并担任独立理事。主要通过大数据分析，分享医学研究前沿；通过和文献计量分析，探索临床科研的趋势和突破性技术；交流规范的课题设计与SCI论文撰写经验。

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