约翰逊和马斯克都用它减肥，国内为何至今没有批准使用?

文/陶纯 凤凰网《肿瘤情报局》特约撰稿员

核心提要：

1. 6月16日，英国前首相约翰逊在《每日邮报》上撰文披露，自己想要“瘦成一根轮廓分明的鞭子”，通过服用网红减肥药司美格鲁肽，配合健身成功减重19斤。约翰逊肯定了该药能通过产生饱腹感来减肥。马斯克也在去年称，自己依靠禁食与服用司美格鲁肽，一个月瘦了18斤。

2. 司美格鲁肽在中国是处方药，目前获批用于2型糖尿病的治疗，尚未获批用于减肥。而美国食品药品监督管理局（FDA）批准该药可用于成人的长期体重管理，但同时也特别警告，在动物试验中已发现使用这款药物可诱发甲状腺癌及其他副作用。

3. 专家认为司美格鲁肽并非唯一的减肥干预方式，躺平注射并不能减肥，还是得“管住嘴+迈开腿”。目前该药的临床试验只针对特定人群，参与试验的志愿者多为白人女性，对于体重正常或略微超重的中国人，目前尚不知道使用该药有何效果和副作用，请大家遵医嘱用药。

新冠激起减肥斗志，约翰逊如愿以偿“瘦身”

继所谓的减肥药司美格鲁肽，让全球首富埃隆·马斯克一个月减掉了9公斤肥肉爆红后，另一位重量级人物——英国前首相约翰逊，在英国《每日邮报》付出据称一百万英磅的稿费请他担任专栏作家后，写的第一篇文章，就是讲述自己服用这款减肥网红药的经历。这位1.75米、110公斤的胖子，成功减掉19斤肥肉的秘密是什么？

6月16日，英国《每日邮报》在头版宣布聘用一位“重量级”专栏作家，称他是“业内最机敏、最有创造性的作家之一”。随后，人们发现这位专栏作家不是别人，正是陷入争议的英国前首相约翰逊。

58岁的约翰逊曾经是重达110公斤的胖子，他可能是世界上第一位因感染新冠病毒住进医院的国家领导人。2020年3月27日，他因新冠病毒检测呈阳性开始自我隔离。过了10天，他的症状仍未缓解，根据医生建议于4月5日晚间入住伦敦市中心的圣托马斯医院。他的持续症状包括发烧和咳嗽等，期间曾一度转入ICU。约翰逊之后披露，医生一度预计他或面临死亡。

这次感染新冠的经历，让约翰逊逐渐重视起健康和医疗。自从治愈出院以来，约翰逊一直在努力减肥，希望能解决肥胖问题，因为他将自己对这种病毒的易感性归咎于自己糟糕的体重指数。约翰逊入院接受治疗时，体重超过110公斤。在出院后，他随即宣布自己开始减肥并呼吁公众减肥。他不仅自己瘦了19斤，约翰逊还将减肥上升到抗击疫情的国家战略层面。约翰逊的“减肥抗疫”绝不只是说说而已，一系列的计划和规定已经开始实施，为此英国政府甚至不惜拿出1000万英镑，推出“肥胖战略”（New Obesity Strategy），鼓励民众减肥。

但公众一直很好奇，他通过什么方法减去了19斤肥肉？

制造饱腹感，减肥药司美格鲁肽获英国前首相“种草”

刚于6月9日辞去议员的约翰逊，于一周后的6月16日，在《每日邮报》所写的专栏中讲述了这一段减肥历程。“当我看到某位内阁成员奇迹般地改变了容貌时，我首先想到的是有什么事情发生了。他有了一条新的下巴线。他的脖子毫不费力地从衣领里露出来。当他从内阁桌旁的椅子上站起来时，那把椅子不再试图紧紧抓住他的臀部。显然，他瘦了。”他接着写道：“然后我注意到另一位同事，他的身形明显缩小了。如果一个原本肥胖的中年男人突然体重减轻，我想，只有两种可能的解释：要么他无可救药地坠入爱河，要么他即将竞选保守党领袖。”

时任英国首相的他，看到自己的下属一个接一个“奇迹般地”瘦下来了，便找医生了解情况。医生给他介绍了一种叫作司美格鲁肽的注射药物，称进食完毕后，身体会产生一种激素，告诉下丘脑吃饱了，从而打消进食欲望。问题在于这种天然激素只能延续几分钟，为此，科学家们在过去几十年里一直在寻找能够抑制食欲的饱腹激素，最后成功研发出了司美格鲁肽注射剂。

当时医生对约翰逊说，“这很容易，你只需要每周向腹部注射小剂量的司美格鲁肽。嘿！很快你就不会在晚上11点半翻箱倒柜地找冰箱里的半瓶葡萄酒，用它冲下切达干酪和西班牙香肠了。”

约翰逊希望借由注射司美格鲁肽，改变自己暴食的状况，并希望自己“瘦成一根轮廓分明的鞭子”。他说：“我要当自己的英雄——一个减重三英石（约合38斤）的英雄。我要找到那个苗条而充满活力的约翰逊，他因无谓的超重被监禁了几十年，我要把他释放出来。”不过在尝试一个月后，约翰逊不得不放弃这种减肥注射针剂，“因为它们让我感到不舒服”。他表示由于工作需要，他不断飞往世界各地，经常需要适应不同的时区，在此情况下，尽管该药剂对他的同僚效果显著，却并不适用于他。

虽然他只短暂地使用了减肥药司美格鲁肽，但他仍然认为这是一种神奇的可以通过饱腹来减肥的药物。他在专栏中开始向民众推广他担任首相时的英国减肥计划。“这个国家的肥胖危机令人震惊：超过3/4的老年人超重或肥胖——而儿童中的这一数字更是可怕。我认为使用这些减肥药物来帮助减肥，在道德上没有任何错误，就像使用电动助力自行车上山一样。事实证明，即使对于我们这些胖子来说，也有饱腹感这种东西——而且科学已经找到了它。”

约翰逊同时透露，他勇敢地停止了服用药物减肥的方法，恢复了跑步以及健身，他认为这些传统的方法更适用于他。

事实上，他在感染新冠出院后便请了一位健身教练帮助减肥。

当年7月，约翰逊还在推特上发布视频说：“我多年来一直想减肥，像许多人一样，我为自己的体重而苦恼，反反复复。但是在感染新冠病毒康复之后，我一直在稳步改善自己的健康状况。”他还介绍，他的新养生之道是在早晨慢跑，这让他在白天更加精力充沛。从生病到现在，他已减掉了19斤（1.5英石）体重，这对1米75，110公斤重的他来说是个大数目。

虽然约翰逊坚称他只短暂地使用了司美格鲁肽，但这款减肥药立即在欧美国家再次成为了一个话题。

▎2021年4月，适应症为2型糖尿病的司美格鲁肽在国内获批上市。据相关数据，去年8月26日，司美格鲁肽在国内已完成减肥适应症3期临床。2022年9月27日，CDE（国家药品监督管理局药品审评中心）信息显示，司美格鲁肽用于体重管理的适应症已获得临床试验默示许可。

约翰逊和马斯克带火的这款“减肥神药”安全吗？国内为何至今没有批准其用于减肥治疗？

这款在网上大红大紫的减肥神药，其实不过是一款普通的糖尿病药物。Wegovy是诺和诺德研发的一款药物商品名，其药物名是Semaglutide，中文就是司美格鲁肽。目前司美格鲁肽在国内获批用于2型糖尿病的治疗。

这款糖尿病药物 Ozempic（Wegovy）迅即在社交平台上引发了公众的兴趣。这不是因为它能够调节糖尿病患者的胰岛素，而是因为它有一个显著的副作用：减肥。

这款药物在治疗糖尿病和减肥时有不同的名称。2021 年 6 月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准以 Wegovy 品牌销售的司美格鲁肽注射液用于成人的长期体重管理。目前国内并没有批准将这款药物用于减肥。

但马斯克与其他有影响力的名人们对于这款药物的使用，引发了美国FDA的警惕。由于非糖尿病处方的增加，这款药物目前在澳大利亚、美国都处于紧缺状态，这甚至影响到了依赖Wegovy 帮助控制血糖的糖尿病患者。专家警告说，长期依赖药物减肥，将带来预期之外的副作用。澳大利亚治疗用品管理局于去年8月下发了新的用药指南，要求优先保证糖尿病病人用药。

这款注射药物的价格很高，每月花费高达1000 美元，但这并不能浇灭人们对这款药物的追捧。

▎去年曾陷入肥胖困扰的世界首富埃隆·马斯克声称，他依靠禁食与服用司美格鲁肽减肥药物，一个月内瘦了9公斤。去年8月份在希腊度假时，马斯克在海滩打赤膊的照片在网上疯传，其松垮的体态和苍白的肤色引发网友议论。他的父亲也批评他的饮食生活不够健康。

▎这款名为替西帕肽（Tirzepatide）的药物，于2022年5月批准用于2型糖尿病患者控制血糖，但据称它在减肥方面甚至超越了司美格鲁肽。今年4月4日，《华尔街日报》称，它在17个月内帮助体重230磅（约104kg）的病人减掉了50磅（约23kg）。2022年7月，《新英格兰医学杂志》（NEJM）曾发布该药物3期临床试验，显示其治疗肥胖症非常有效。

打针瘦10斤靠谱吗？国内民众应如何使用这款药减肥？

那么如何看待现在网上流行的使用司美格鲁肽减肥的说法呢？国内目前没有批准此药用于减肥，肥胖患者是否能够使用？凤凰网《肿瘤情报局》特约专家庄时利和认为：

1. 首先，司美格鲁肽并非唯一的减肥干预方式。躺平注射并不能减肥。需配合适当运动。在NEJM发表的临床试验当中，无论是安慰剂组还是对照组，都进行了生活方式干预，包括坚持超过一年的每天热量摄入控制和坚持运动等，志愿者们并不是单纯的“躺瘦”，还是得“管住嘴+迈开腿”。马斯克减肥依靠的是“定期断食”以及在私人教练指导下进行的健身训练，并一周注射一针司美格鲁肽，才减下了20磅。

▎司美格鲁肽报告的最常见不良反应是恶心、呕吐、腹泻、腹痛和便秘。FDA特别警告，在动物试验中已发现使用这款药物可诱发甲状腺癌。其他更罕见的副作用包括胰腺炎、胆囊疾病和糖尿病视网膜病变等。

▎据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据，目前中国的成人中已经有超过1/2的人超重或肥胖，成年居民（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。这是全国性调查报告中首次出现超过1/2这样一个数字，这意味着有6亿中国人超重和肥胖，成人中该群体比例首次过半，减肥药物市场巨大。业界称至少有千亿市场，但至今只有奥利司他获批。据说司美格鲁肽获批进入这个巨大的市场已无悬念，但一些药学家认为，应对这种药物在减肥中的副作用保持警惕。

2. 其次，临床试验是针对特定人群。不达肥胖标准的“胖子”，不能使用。现在许多嚷嚷减肥的朋友，其实体重都在正常范围之内，没有达到肥胖。而临床试验中志愿者的平均体重超过200斤，BMI达到了37，大家可以对比一下自己的数据。并且，大多数志愿者都是白人女性。而对于体重正常或者略微超重的中国人，目前还没有司美格鲁肽减肥的相关临床试验数据，我们并不知道它能达到怎样的效果，并且这些效果和它潜在的副作用相比是否利远远大于弊，目前也没有足够的证据支持。（国内的3期临床试验入组300例患者，由301医院主办，目前尚未公布临床试验结果。）

最后总结一点，司美格鲁肽是处方药，在中国只批准于2型糖尿病的治疗，不能代替胰岛素，尚且没有获批用于减肥。请遵医嘱用药，我们也期待司美格鲁肽在中国有更多的关于减肥方面的临床试验数据公布。

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来源: qq

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