拿出你的听诊器！老外医生同行也这样振聋发聩喊着

日前，发表在《Respirology》上的一篇名为《Bring out the stethoscope》的文章，给人的触动很大。

该文章，从学术角度论述听诊器在某些呼吸科疾病中的重要作用。尤其是在早期诊断上，听诊器的优势更为明显。

作者对肺纤维化这一疾病的诊疗过程进行了细细的梳理发现，大多数的确诊病例都被延误了！下面，我们看一下原文描述：

在过去10年的时间里，与呼吸相关的医疗保健的利用率有所提高。正如其他研究所指出的，针对哮喘或慢性阻塞性肺疾病的诊断，雾化吸入或氧气吸入的处置是相对常见的。也就是说，只要是这类呼吸系统疾病，都可能给予吸入器的安排。近80%的患者在确诊前一年多次接受初级护理，38%的患者因下呼吸道症状接触过五次或更多次。这样的临床处置，直接导致了肺纤维化的诊断出现了延迟。由此，导致了患方的愤怒和沮丧，甚至质疑医生的医德和能力。

看到这样的结果，我们不免在想：是医生的医德出现了问题，还是医生的能力不足？

回头再看看我们自己，似乎真的失去了什么：刚刚学医的时候，我们明明都会用听诊器去诊查一切。然而，我们的听诊器是何时“消失”的？

想到这里，曾经不愉快的就诊经历再次浮现在脑海：当时，由于严重的咳嗽去挂了呼吸科门诊。然而，我每说几个症状，呼吸科大夫的电脑就在那里噼里啪啦的响。响罢，我的面前多了一沓检查单子。检查结果，确实也查明白了。但是，这个过程却让我不太满意。假设碰到了治愈无望的患者，这种情绪可能就会爆发。

作为医生，我深切的知道那位呼吸科医生应该怎么做：如果他能认真的给我听一下双肺的呼吸音，也许就能省很多钱了。多和我说几句话，也许我就不会那么不满意了。

然而，我反过来一想：这太难了。要知道，这已经不是他一个人的问题了。即便是大医院，医生的脖子上也很难找到听诊器了。抛开其他因素不说，传统听诊器有一个严重的缺点是，听诊声音无法保存。无法保存，就意味着当时听诊的结果，不可能作为证据。在医患矛盾很深的今天，让医生突然放弃支持自己的证据，显然可能性不大。也许，这就是听诊器被淘汰的真正原因之一吧。

随着DRG时代的来临，各种大型检查逐步受到控制。也许，这是听诊器重新焕发青春的机会。

正如那篇文章说的那样：拿起你的听诊器！如果所有医生都再次拿起听诊器，也许很多病人对医生的误解能少一点。医学专业上，也会有很多疾病可以以最小的代价更早的发现。