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加拿大的医疗保健系统多年来一直备受争议，有人认为它保障了每个人接受治疗的权利，但也有人认为这个庞大而运行迟缓的系统正在将很多人接受治疗的机会夺走 – Christine Kaschuba 就是其中的一个例子，忍受了长达数年的痛苦后她仍然无法接受手术治疗。明明等待多年，生活已经因为疾病而受到影响的 Kaschuba 却不得不眼睁睁看着自己手术的机会溜走，这并非是因为她的身体状况不适合，也不是因为找不到有一位掌握这个技术的医生，让她不得不继续忍受痛苦的原因竟然是“欠薪”。Christine Kaschuba 图源：Evan Mitsui/CBC据 CBC 报道，Kaschuba 的脊椎侧弯在近几年变得愈发严重，即使她曾是一位参加马拉松的运动健将，这种痛苦每晚让她难以入睡，然而更糟糕的是，即使过去几年里她一直在等待接受手术治疗，她的希望在今年再次落空了。脊柱矫正手术无疑是非常具有挑战性的，尤其是 Kaschuba 的情况非常严重，这让寻找可以操刀这台手术的医生的范围缩小，而她的希望主要放在 Stephen Lewis 身上 – 这是一位资深且技术高超的安省医生，他有着丰富的经验，然而他现在正忙于“讨薪”。在手术遭到拒绝后，Kaschuba 向医院发送了一封电子邮件，希望能得到一个自己手术被拒绝的原因，这个原因出乎她的意料，只是因为医生不愿意再接手这样复杂的手术了。Christine Kaschuba 图源：Evan Mitsui/CBC据悉，Lewis 医生每天需要持续工作 12 小时，绝大多数时间都呆在手术室里帮助人们纠正他们畸形的脊柱，一个失误，就可能会导致病人终生瘫痪或死亡。然而比起手术，更让他烦恼的是省政府在一年后仍然拖欠了他近 30 例手术的付款，欠款高达数十万加元，他花了太多时间在讨回自己本应该获得的报酬上，然而他的努力毫无进展。Dr. Stephen Lewis 图源：Craig Chivers/CBC这样尴尬的情况出现在了许多患者和医生身上，患者们渴望得到治疗，医生们掌握着技术，然而由于永远紧缺的资金，人员和手术室，面对病人们，医院和医生不得不做出艰难的决定 – 优先一些患者，拒绝另一些患者。年龄跨越很大的病人们都在忍受着脊柱侧弯带来的煎熬，有些患者年纪较大，愈加严重的脊柱侧弯无时无刻不在给他们带来痛苦和生活上的不便；还有一些患者才刚刚成年，对于他们来说，更早接受手术也许意味着术后更好地恢复。尽管他们脊柱的 X 光片让人看了触目惊心，但遗憾的是，他们等待的脊椎矫正手术并不在“优先级”内。Christine Kaschuba 手持自己的 X 光片 图源：Evan Mitsui/CBC就像加拿大很多地方一样，安省将一部分资金用于一系列“更常见，更标准化的手术”上，例如白内障手术，标准化的流程让医生们在手术结束后可以及时收到付款，而他们也乐意安排更多这种类型的手术，这意味着患者们在等待白内障手术时尽早获得治疗的可能性更大。这并不是一件坏事， 就职于多伦多的 Sunnybrook Hospital 的脊柱外科医生 Albert Yee 认为，这种“优先级”的优点在于这些常规手术能够获得稳定的资金支持，但对于等待范围之外的手术的患者来说，这意味着他们能够期盼的手术数量变得更少，等待时间更是可能需要长达数年。Lewis 医生在接受采访时谈到了现在医疗系统的困境，医院们不得不优先考虑更加常见的手术，因为这些手术能够更快地从省政府处受到付款。而对于那些复杂的手术，它需要更多资源，然而不管是资金，资源还是手术室时间都很紧张。这似乎形成了一个恶性循环，对于这些面对复杂手术的医生们来说，当他们每天工作长达 12 小时时，能否获得报酬却成了一个未知数。有时候省政府的付款会晚来一年多，而医生们需要支付员工的工资，和办公室的租金以及其他账单，他们不能通知员工们工资得晚点来，因为政府还没给他们钱。为了减少这样的情况，医生们不得不选择将更多时间投入在完成常规手术上来确保他们的员工可以及时收到工资，诊所的运营可以正常进行，但这对于那些等待一场复杂手术的病人来说是一个坏消息。对于加拿大的医疗系统，人们对它的担忧早已不让人意外。有人将它形容为是一位即将被送进重症监护室的病人，比起现在，它更大的挑战还在未来。图源：Sasirin Pamai / EyeEm / Getty Images从现在来看，医疗保健费用在 GDP 中所占份额正持续上升，而我们可以预料到的是，在加拿大人口老龄化更加严重的未来，面对这群平均医疗费用是其他人 4 倍的 65 岁以上患者所占的庞大人口比例，这个份额只会越来越高。技术发展也是成本提高的原因之一，Car-T 细胞疗法是癌症护理的最新技术之一，通过基因改良可以增强患者的抗癌细胞，这项技术无疑挽救了一些患者们的生命，然而它平均超过 50 万加元的成本也十分惊人。图源：National Cancer Institute除了进行彻底的改革和转型，很多人认为从预防上着手是一个较为实际的解决方式，例如提高糖税，鼓励人们定期锻炼，以及确保每个人能获得初级治疗，以防轻症发展为重症。在英国，类似的实验已经在进行中，大约有 50 万人在家中使用科技监控自己的健康情况并定期将数据发给医院。诚然，尽管多年来吐槽不断，许多患者仍然在这个医疗保健系统中获得了治疗。因此，面对这个庞然大物，无疑每个人都希望能够尽可能避免出现糟糕的未来，如何让它能持续帮助更多人是我们每一个人都需要关注的问题。本文综合自：CBC, The Globe and Mail 等报道
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编辑：伊一
责任编辑：马家辉
出品：北美报告
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