术中吸入氧浓度控制目标和相关并发症
麻醉时应限制吸氧总量，FiO2为0.3-0.5应该能为大部分患者提供充分氧合并留有安全余地。应优先采用肺复张操作和PEEP，而不是提高FiO2，目标是使氧饱和度≥94%而FiO2<40%，具体取决于基线水平。如果需要较高的FiO2来维持氧合，则应进行肺泡复张操作并使PEEP水平达到最佳，以改善呼吸系统的动态顺应性。
关于高FiO2对术后并发症的影响，研究结果并不一致。
01
术后肺部并发症（PPC）
同样，一项前瞻性、单中心交替队列试验的事后分析纳入了近5000例外科患者，这些患者在手术期间接受了80%或30%的FiO2，结果发现两组在麻醉后苏醒室发生PPC和需要氧合支持的几率相近，后者通过SpO2/FiO2的比值来评估。
而一项大型单中心回顾性数据库研究(n=73,922)发现，在从低到高的FiO2范围内(中位值为0.31-0.79)，中位FiO2与严重呼吸道并发症发生率和患者死亡率的剂量依赖性增加有关。该研究中，4.1%的患者在术后7日内发生了严重呼吸道并发症。相比低FiO2，高水平时的呼吸道并发症风险增加(OR 1.99，95%CI 1.72-2.31)。第2项研究为观察性和回顾性，产生了无法测定的混杂作用，这是这两项研究的结果存在差异的原因。
02
心血管并发症
暂不清楚这些作用的临床意义。据说，高氧引起心肌损伤的机制为生成活性氧。
一项随机试验纳入了600例有显著心血管危险因素的患者，这些患者在全身麻醉下接受了持续至少1小时的择期或急诊手术；该试验以2 x 2的方式将患者随机分至接受80%或30%的FiO2，及接受抗氧化剂(维生素C+乙酰半胱氨酸)或安慰剂组。各组术后3日内的心肌损伤(评估指标为肌钙蛋白)、30日死亡率和心肌梗死情况相似。
03
远期死亡率
而另外两项随机试验将900多例外科患者分配至术中接受80%或30%的FiO2，分析其死亡率数据后发现，两组的远期死亡率相近。同样，一项对约3000例结直肠手术中所用FiO2为80%或30%的患者进行的事后分析发现，两组在中位3年时的死亡率相近。
04
吸氧和手术部位感染
虽然WHO和CDC推荐在围术期提高FiO2，但这些推荐意见及其支持性meta分析受到了广泛批评。该meta分析纳入的一些研究因数据完整性受损而被撤回。
一项大型多中心试验(i-PROVE O2)纳入了700多例接受腹部手术的患者，术中进行了肺保护性通气(即，低潮气量、个体化的PEEP、肺复张操作)，评估了提高围术期FiO2对SSI的影响。该试验将患者随机分配至在术中及术后3小时接受80%或30%的FiO2，术后按需给予持续气道正压(CPAP)。两组术后7日和30日的SSI发生率、肺不张发生率和心肌缺血发生率相近。
一项大型单中心前瞻性研究纳入了5749例接受肠道大手术的患者，所用吸氧浓度分别为30%或80%，报道称两组的深部组织手术部位感染、愈合相关伤口并发症和死亡率均无差异。
一项2018年的meta分析纳入了26项随机试验、约14,700例患者，发现术中接受较高FiO2的患者中SSI风险较低(RR 0.81，95%CI 0.70-0.94)。然而，针对偏倚风险较低的研究进行的meta分析发现，FiO2较高并无益处。
一项2019年的meta分析纳入了20项随机试验，也发现FiO2较高与较低组的SSI风险相近(OR 0.89，95%CI 0.73-1.08)。
辅助供氧超出维持正常血氧所需水平并非没有不良反应。
05
术后恶心和呕吐
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