Int J Surg | 南京大学/南京医科大学团队合作揭示左右侧结肠癌的不同免疫学特征

正如教科书上撰写的，左右侧结肠在发育及解剖学上的特征差异显著影响着左右侧结肠癌不同的肿瘤生物学行为，然而，对于左右侧结肠癌的免疫学特征确知之甚少。随着免疫治疗在结直肠肿瘤治疗中的广泛应用，深入挖掘大样本量的左右侧结肠癌免疫学图谱对于患者预后评价及免疫治疗的针对性使用具有重要临床价值。

2023年5月29日，南京大学沈晓菲、李强教授/南京医科大学喻春钊教授作为通讯作者、共同通讯作者在International Journal of Surgery上发表了题为“Prediction values of tertiary lymphoid structures in the prognosis of patients with left- and right-sided colon cancer: a multicenter propensity score-matched study”的研究[1]，该研究在多个中心回顾性的分析了2612例接受根治性手术的左右侧结肠癌患者，利用倾向匹配评分筛选出各121例左右侧结肠癌患者，首次探讨并刻画了三级淋巴结构及肿瘤浸润免疫细胞等免疫学特征图谱在左右侧结肠癌的异同点，并在此基础上构建了患者三年及五年预后预测模型。结果表明，右侧结肠癌免疫学浸润较左侧更为丰富，多因素分析显示三级淋巴结构密度、血管侵犯及AJCC分期是右侧结肠癌患者预后独立危险因素，而肿瘤分化、肿瘤出芽及AJCC分期是左侧结肠癌患者预后独立危险因素。在上述结果基础上构建的患者预后Nomo图，与现有AJCC分期相比，能够更加准确的预测患者3年及5年总生存率。

本研究成果对现有左右侧结肠癌的认知进行了有效扩充，丰富了教科书上的相关内容，也为今后针对左右侧结肠癌存在的不同生物学行为采取针对性药物包括化疗及免疫治疗提供了重要理论依据。合作团队目前正在开展左右侧结肠癌免疫治疗相关研究，力争在短期内为患者个体化治疗提供更多有价值的临床研究信息。

南京大学医学院附属鼓楼医院沈晓菲、李强教授/南京医科大学喻春钊教授为论文共同通讯作者，南京大学医学院附属鼓楼医院毛永欢、王行舟博士、南京医科大学奚玲、董梦博士为论文共同第一作者。该研究获得国家自然科学基金及南京鼓楼医院临床研究专项基金及南京鼓楼医院引进人才启动基金资助。

[1] Mao Y, Wang X, Xi L, Dong M, Song P, Miao J, Lu C, Sun S, Li Q, Yu C, Shen X. Prediction values of tertiary lymphoid structures in the prognosis of patients with left- and right-sided colon cancer: a multicenter propensity score-matched study. Int J Surg, 2023, May 29. doi: 10.1097/JS9.0000000000000483. Epub ahead of print. PMID: 37247038.