约80%的女性一生至少感染过一次？是真的……
图片: 黄仔 | 撰稿: 六团队 | 责编: 铃兰
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早上好，不知道大家最近有没有看到一个说法，#8成女性一生至少有过一次HPV感染#，这个说法靠谱吗？对我们的身体有什么危害？如何预防呢？
先来回答最关键的问题：靠谱！
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一项基于美国人群的研究发现，在至少有1个异性伴侣的人群中，女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%【1,a】。
我有个朋友最近也被这个说法吓坏了，前些天拿着检查单哭唧唧地来找我，非得拉着我给她做个科普。
原来，她不久前刚交了个俊俏嘴甜的新男友，本以为是场甜蜜恋爱的开端，谁知道刚谈没多久，男生就搞失联，微信还拉黑了她。
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她抱着我不停地抹泪儿：「我以为我在谈恋爱，没想到人家却只是逢场作戏，发现这事儿时我真的吓死了，害怕对方别有什么『隐疾』，现在也无从考证了，赶紧跑去医院做检查，幸好没啥问题。
本来我都放下心了，昨天突然在微博上看到有人说『8成女性一生至少有过一次HPV感染』，你说我这种情况是不是特别容易中招啊，这个病毒潜伏期会不会特别长，现在做检查根本查不出来呢？」
摊上这种事儿也是怪倒霉的，不过能第一时间想到去医院做检查和学科普，也是值得表扬的。
不光我的朋友，很多女性看到HPV都会觉得特别焦虑，担忧不小心感染，给自己的健康造成严重损害，更怕会因此惹上一些闲言碎语，给自己增加了不少心理负担。
所以今天的推送，我们就带大家了解一下HPV的新知识，以及复习一下重难点旧知识。
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量多难防的HPV
HPV是一个庞大的「家族」， 中文名是人乳头瘤病毒，根据致癌性不同分为高危型和低危型【2】。
2023年ICO/IARC中国HPV相关疾病报告显示【3】：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。
已知的高危型HPV包含HPV52/58/16/18/31/33/35/45等等【2】，而且，性行为不是HPV唯一的传播途径，除性行为外，也存在皮肤黏膜接触HPV的感染途径【4】，如手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染【5】。
所以，在发生性行为时，大家一定要正确佩戴安全套，另外，去往一些公共场合时也要注意消毒。
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不过大家也不用太担心了，一般来说HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，但某些型别HPV持续感染还是存在癌变风险【2,6】。
易感且清除时间长的HPV
HPV除了量多难防外，某些高危型HPV还有以下特点，这里给大家总结一下：
感染率更高
一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究显示【7,b】，中国女性最易感染的高危型HPV前三：HPV16，HPV52，HPV58，值得我们重点关注。
一项我国地区HPV基因分析及感染特征回顾性分析研究表明【8,c】，2020年和2021年HPV16/52/58感染率占总感染率约52.9%和51.5%，差不多一半以上的HPV感染都是由这三种型别引起的，更需要我们着重关注。
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清除时间较长
HPV16/52/58清除时间较长。
一项中国南方地区的流行病学调查研究表明【9,d】，HPV16的清除中位时间为14个月，HPV52的清除中位时间为22个月，HPV58的清除中位时间为25个月，HPV16/52/58的5年清除率分别为90.86%、88.79%和81.84%。
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危害更大
2023年ICO/IARC全球及中国HPV相关疾病报告表明【3,10】，HPV16/52/58不仅可能导致低级别和高级别子宫颈癌前病变，同时也是导致中国女性发生子宫颈癌的关键。
且随着宫颈病变级别的攀升，这三大型别的感染率也层层攀升，其中，子宫颈癌患者中三大型别感染占比高达74.2%。
宫颈癌早期患者居多，预后较好，5年生存率可达80%以上，但一旦子宫颈癌发生肿瘤转移或复发，预后急转直下，甚至5年生存率不足20%【11】。
并且转移性子宫颈癌尚无标准治疗方案，临床上仍以手术和放化疗为主，虽然靶向治疗使转移性宫颈癌的预后有所改善，但中位生存时间仍仅有8-13个月【11】，这意味着子宫颈癌一旦发生转移，可能在1年内夺走患者的生命。
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手术切除子宫会导致女性无法生育，并发症不常见，但也可能导致感染、膀胱或结肠等泌尿系统或肠道系统受损，甚至影响排尿，即使保留子宫，切除宫颈后可能大大增加女性流产风险【12】；放疗可能会引起尿频、尿血、阴道敏感疼痛干涩、容易骨折、腿部肿胀等【13】。
不管是从感染率、清除速度、还是危害层面，高危型HPV及其可能导致的多种癌症都是我们需要关注的重点，女性朋友们，记得mark收藏哦！
子宫颈癌可防可控，做好预防并不可怕
等到生病了再去想着呵护自己的身体健康那就太迟了，治不治得好另说，但疾病的痛苦却是我们结结实实要承受的。
「宫颈癌防大于治，HPV感染同样如此」，这虽是一句老生常谈，但也是至理名言。
宫颈癌是一种可以预防的癌症，所有人都该积极学习科学的、有效的宫颈癌预防相关知识，保护自己以及身边女性亲友们的生命和健康。
2017年中国子宫颈癌综合防控指南也提出了三级预防策略【5】，其中指出第一步是：接种HPV疫苗。
▲图片来源：第十一诊室自制
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正因此，除了建议大家尽量避免不洁性行为、发生性行为前交换体检报告、发生性行为时规范使用安全套、做好定期体检之外，我们也强烈建议所有适龄女性都能尽早接种HPV疫苗。
而且有个好消息是，从去年开始，全国29个省市的9~45岁适龄女性均可按需接种九价、四价、二价HPV疫苗，这里附上疫苗表，大家按需接种哦：
目前中国境内已上市的 HPV疫苗
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其实，想要克服对HPV的焦虑其实很简单，去学习并且了解它，知道它的预防办法，就算不小心感染了，努力锻炼身体，规律饮食和作息，增强免疫力，也有机会能够靠着强大的身体把它轻松解决掉。
提前做好预防是不变的真理，做好定期体检和筛查，早发现早治疗是王道！
关爱自己可不是嘴上说说这么简单，我们要把它落实到生活中的每个小细节中去呀~
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愿大家一起努力，从自身做起，早日消除宫颈癌，让全世界的女性都能不再被这类疾病困扰~
早安，我爱这个世界。
参考文献
【1】Chesson HW, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014 Nov;41(11):660-4.
a研究设计：一项美国模型研究，研究基于两个阶段，第一阶段（从第一次性伴侣开始到44岁）HPV感染的概率是根据性伴侣（阴道、口交或肛交）到44岁的一生数量和每个伴侣HPV感染的概率计算；第二阶段HPV感染的概率通过估计每年HPV感染的概率计算，两阶段相结合估计在HPV疫苗可用之前的时间内美国人群HPV感染的终生概率。
【2】中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019,53(8):761-803.
【3】Bruni L, Albero G, Serrano B, Mena M, Collado JJ, D, Munoz J, Bosch FX, de Sanjosé S. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China. Summary Report 10 March 2023. [Date Accessed]
【4】 WHO. Fact sheet: Cervical cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer.
【5】中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017.
【6】Gravitt. p. F. (2011). mhe knoivn unknowns of HpV natural histor
Journal of Clinical Investigation, 121(12), 4593-4599. doi:10.1172/jci57149
【7】Zhu B, Liu Y, Zuo T, Cui X, Li M, Zhang J, Yu H, Piao H. The prevalence, trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China: The pooled analysis of 1.7 million women. Cancer Med. 2019 Sep;8(11):5373-5385. doi: 10.1002/cam4.2017. Epub 2019 Jul 27. PMID: 31350872; PMCID: PMC6718589.
b研究设计：一项汇总中国170万女性HPV感染的流行病学研究，在多个文献数据库检索2018年10月31日之前的文献，最终纳入68项研究，采用随机效应模型分析HPV感染的流行情况。
【8】谢杰施, 乔晨, 陈怡菲,等. 26189例女性宫颈HPV基因分型及感染特征分析[J]. 标记免疫分析与临床, 2022(007):029.
c研究设计：一项分析2020年至2021年来北京妇产医院就诊的女性HPV感染特征回顾性分析研究，共纳入26,189名女性患者（除产科外），利用荧光定量PCR方法对样本中的23种HPV基因性别进行检测并分析，统计不同年龄段的女性HPV的感染率、感染人数、高发型别和感染类型进行回顾性分析，旨在了解当地女性HPV感染的情况，为临床对子宫颈癌等妇科良恶性疾病的诊断、预防提供帮助。
主要研究结果：总体感染率为41.12%。其中2020年HPV感染率为43.26%，2021年感染率为39.38%。高危型HPV感染率最高的基因型为HPV16/52，其次是HPV58/53。2020年HPV16/52/58感染率分别为8.2%、8.4%和6.3%，HPV16/52/58感染率之和为22.9%，占总感染率的22.9%÷43.26%=52.9%；2021年HPV16/52/58感染率分别为7.7%、7.1%和5.5%，HPV16/52/58感染率之和为20.3%，占总感染率的20.3%÷39.38%=51.5%。
【9】Yang X, et al. Cervical HPV infection in Guangzhou, China: an epidemiological study of 198,111 women from 2015 to 2021. Emerg Microbes Infect. 2023 Dec;12(1):e2176009.
d研究设计：一项2015年至2021年中国南方广州的中国女性子宫颈HPV感染流行病学调查研究，共纳入2015年至2021年间在中国广州的广东省妇女儿童医院接受常规宫颈检查的198,111名女性。所有女性都接受了 HPV 基因型检测和宫颈细胞学评估以及阴道镜检查。以确定中国南方最大城市广州不同宫颈病理状态女性的HPV感染情况，详细了解特定地区的 HPV 流行及其与癌症的关系可能有助于加强疫苗接种策略和子宫颈癌筛查计划。
主要研究结果：总体HPV感染率为21.66%（42,911/198,111），2015 年至2021年HPV年感染率显着增加（p<0.001）。HPV52、16、58、CP8304、51、53、39 和 68 是最常见的HPV感染型别
【10】 Bruni L, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. Summary Report 10 March 2023.
【11】高庆蕾, 马丁. 转移性妇科恶性肿瘤的治疗策略及思考[J]. 中华转移性肿瘤杂志, 2020(4):6.
【12】American cancer society. Surgery for Cervical Cancer. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/surgery.html
【13】 American cancer society. Radiation Therapy for Cervical Cancer. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/radiation.html
【14】九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
【15】四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
【16】双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书
【17】双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书
【18】双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）说明书
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