到底什么样的舌苔是有病？？
擦舌苔，在亲戚群转发的养生文章中出现的高频词汇，令人感到玄学和疑惑，一会儿湿了一会儿燥了，一会儿寒一会儿热的，变化多端。搞得看见自己舌苔白了黄了就得打开百度寻求刺激，刷牙都不知道该咋刷了……
那么，舌苔真的能鉴病吗？舌头长得好好的，为什么上边非要长一层苔呢？
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舌苔到底是什么？
舌苔可不是“长”出来的，你可以想象成舌头上的“死皮”。当然你搓肯定是搓不干净的，毕竟舌头不如皮肤那么光滑，上边有一些舌乳头，它们形成了细细的突起，让舌背不至于是一块草原，而更像“灌木丛”。你看到的小点就是这些舌乳头。
舌头表面并非光滑，想想小猫舔你的时候
图源：lumen learning
这片灌木丛里的“居民”就是口腔菌群了，种类也不多，大概几百种吧，比肠道菌群还是少一点，这些细菌在正常情况下保护了口腔健康。人得吃饭，细菌也得吃饭，但显然它们不可能吃你的肉，它们的食物是脱落的上皮细胞碎屑和人剩在嘴里的残羹剩饭。而这三者，加上口腔中的一些分泌物，就构成了我们看到的那层薄薄的舌苔。
我们都有的很正常的东西
而人每天都要吞下几升自己的唾液，这些微生物也会随着冲洗口腔的唾液进入到人体里，大致形成了动态平衡的状态。
所以舌苔变化实际上是口腔微环境正在发生改变。例如糖吃多了，口腔环境呈酸性，细菌繁殖变多，舌苔可能会变厚，还会长虫牙；经常不刷牙，细菌繁殖增多，舌苔不仅会变厚，还可能有口臭，小朋友不讲卫生还可能会挨揍。
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舌苔图鉴，可能引起不适
舌苔根据颜色可以分为白苔、黄苔、黑苔等，根据形状也可以分出毛状苔、厚苔、薄苔。而它的变化也确实能提示一些疾病。
如果舌苔变厚变多，除了不讲卫生，也可能是鹅口疮，这是一种由于白假丝酵母菌过度增殖引起的疾病，通常它是“口腔小国”的居民之一，免疫力底下时，会“弃善从恶”，过度增殖，引起疾病。
全部设置左滑~本图源：steadyhealth
有时候舌苔会变成棕色，这时候如果不是刚喝过咖啡，也见于一些经常吸烟的人，毕竟手指都会被薰黄的，何况是舌苔。一般来说除了美观问题不大，但经常抽烟的人口腔环境本身也不会很好，还是提倡大家戒烟。
有时候舌苔甚至会发黑，看起来真的很危险，以为病入膏肓了。其实不用怕，同样先排除一些刚吃了巧克力等黑色食物的原因，或者是最近在吃的药物，比如治疗幽门螺旋杆菌常吃的阿莫西林就会让舌苔变黑。口干、抽烟或者酗酒也可能让舌苔变黑，也还不至于到恐慌的地步，虽然大概率不讲卫生。
全部设置左滑~本图源：Mayo clinic
不过如果舌苔发黄，又没刚吃过鸡蛋黄，平时又讲究卫生，这下可真的要注意了。大家都知道肝出了问题会黄疸，当然舌头舌苔也会发黄，不过那也不必非得看舌头才能看出来了。或者如上述所说的鹅口疮，也会出现舌苔变黄的情况。但总的来说舌苔的颜色和身体状况的联系并没有大家想象得那么紧密，能够影响它的外界因素真的太多了。
舌苔有时候也会长得奇形怪状的，比如很邪乎的“上火”，有点像猩红热里的“草莓舌”。猩红热其实就是链球菌感染，多见于儿童，肯定还会难受得一直在哭，不用看舌头也能明白，同样也会见于一些自身免疫病，如川崎病，这时候舌乳头会变大，看起来就很像草莓籽。
全部设置左滑~本图源：healthjade
又例如神秘的“地图舌”，形成原因未明，舌苔像是有个小人在嘴里画的，虽然看起来真的也很危险，而且也算是一种炎症，但是真的也不用害怕，它有个学名是“良性游走性舌炎”，甚至可以不需要治疗，对症处理即可。
全部设置左滑~本图源：The Conversation
有时候这种地图舌“3D”了，长出来一些裂纹，成了裂纹舌，看起来更骇人了，但是这种情况也真的很少了，以至于也不知道为什么会在舌头上长出来大大小小的沟壑。这种舌头如果不是上述良性变化，真有可能是代表一种多见于儿童和青少年的非常罕见的神经疾病——Melkersson-Rosenthal综合征(MRS)，往往伴随着脸唇部的麻痹。老实说我没见过，书上没提过。还有可能是唐氏综合征，所以孕妇一定要做产检，千万不要有侥幸心理。
全部设置左滑~
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舌苔鉴病，靠谱吗？
亲戚群里每天都会看到好几条养生推文，看多了大家也开始对着镜子看自己舌头，像😛这表情。舌象和疾病的关系目前可以说是有关系，又不完全有，起码不是我们想的那样可以“管中窥豹”。
说舌苔与全身疾病的关系，不如说是口腔微生物与全身的关系，目前的研究多集中在可以通过对舌苔微生物群落的改变来推测身体的变化，例如研究口腔微生物与胃癌的关系等，毕竟消化道是相通的，甚至牙周炎也可能会导致心内膜炎……但这需要精密的仪器检测，完全没有在临床应用，仅存在于实验室研究，更不可能照照镜子就能发现。
影响舌苔状态的因素之一是年龄，因为随着年龄增长唾液分泌在减少，且舌乳头的种类和数量也会改变，看起来舌苔会变厚；其次就是饮食，比如吃了带色素的食物，以前学校门口买的“绿舌头”冰棍，谁吃了舌头都要变绿。
童年回忆“绿舌头”，吃了舌头真变绿
影响舌苔的最重要因素其实是口腔卫生，毕竟这里相当于细菌在你嘴里的小型殖民地。舌苔和口臭的关系就很大，毕竟不讲卫生，细菌繁殖之后分解食物中的脂肪蛋白质，释放出来挥发性硫气体，比如H2S，就会引起口臭。一些研究认为口臭可能主要来自于舌背，就是因为这里盖着一层舌苔，不过口腔里其实到处都是细菌，也很难真的说清楚到底是哪个地方“发烂发臭”，口臭最常见的原因还是牙周牙龈出现炎症。
H2S就是臭蛋的味道，不讲卫生邢捕头也要来抓你
图源：剧集《武林外传》
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我需要刷舌头吗？
既然舌苔和口臭密切相关，自然就有人在意怎么样清理舌头。刷牙大伙儿大概都明白，一定得用巴氏刷牙法（不知道可以搜索，本文就不赘述了），还可以使用牙线。但刷舌头……好像没怎么听说过？牙齿有牙刷，舌头当然也有“舌刷”。
使用刮舌器其实非常简单，就是刷牙前或后，放在舌背稍微后边一点轻轻往前刮几下，刮完要用水涮一下，用完之后记得要洗，和刷牙其实差不多。
刮舌器，为大家找一个没有logo的图，证明真的没有带货
图源：网络
当然，如果像我一样不是很精致，也可以不那么麻烦，在刷完牙之后轻轻用牙刷刷一刷也行。两者实际效果怎样没找到论文参考，大家可以自行取舍。
不过用牙刷有个问题，有的朋友会觉得刷舌苔的时候会想干呕，其实这是身体防止误吞的保护机制，叫做“呕吐反射”，别伸太里边就行了。如果老是干呕那也许是喉部或牙周存在炎症，那是确实得去看大夫了。
另外漱口水也不能代替“刷”这个动作，往地上泼水肯定没用拖布擦干净，况且一些漱口水喜欢添加抗菌成分，可能会破坏口腔微环境，反而引起新的口腔问题，还是尽量不要长时间用。
反正，舌苔变厚了是不是身体有碍不太清楚，但很可能是不讲卫生。
撰文 | 萧旭
部分图片 | 图虫创意
微信编辑 | 赵之遇
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