21世纪了，不要再用这个药治疗失眠啦！

2023-07-21 04:07

不要用“安定”。

安定，也就是“地西泮”，英文是diazepam。

镇静催眠的药有很多，如果用排除法，最不建议用的就是安定。

为什么？

2个原因：

一是风险大于获益，也就是不划算。

二是有其他更好的药物选择。

先说不划算。

安定虽说的确有镇静安眠作用，也有抗焦虑作用，但是它的半衰期太长了，达到了20-70个小时。

半衰期是什么意思？就是一个药物吃进去以后，身体代谢清除一半所需要的时间。

这个时间越长，说明药物在体内停留的时间越长，它发挥作用的时间也就越长。

长半衰期的药本身不是缺点，有时候还有好处，比如在控制血压方面，我们希望药物的半衰期长一点更好，这样24小时的血压就更平稳。

但是，如果是用来催眠的话，那半衰期长就不是好事了。

因为，你只需要晚上能睡好，白天是希望自己能保持清醒来工作和生活的。如果你选择了一种半衰期太长的安眠药，那么，你在白天也依然容易感到头脑昏昏沉沉，注意力不集中，这就失去了改善睡眠的初衷了。

毕竟，我们追求好睡眠，最终的目的不是为了把自己摁在床上睡多久，而是为了白天有个好状态。

安定这个药的半衰期最长有70个小时，往短了说也有20个小时。而且，安定的代谢产物——去甲地西泮——也有药理活性，且它的半衰期更长，竟然达到了30-100小时。

举例来说，如果你今天晚上12点吃了一粒安定，本来是想睡个好觉的，没想到，在接下来的好几天，你都是昏昏沉沉的。

注意，这种“昏昏沉沉”对老年人来说非常危险，因为他们容易出现跌倒。要知道，老人的骨头是非常脆弱的，别说跌倒，可能坐车颠簸一下就会出现骨折。

另外，有些朋友睡不好是因为合并抑郁，如果单纯使用安定的话，很可能会造成抑郁状态的恶化，最后陷入恶性循环的泥潭。

所以，我常说，在解决睡眠问题之前，需要系统评估背后的原因和共病，不能只吃安眠药了事。

此外，如果你平时睡觉有打鼾，那么尤其需要避开安定。

因为，打鼾本来就意味着气道有狭窄，而安定有抑制呼吸作用，会恶化你的打鼾情况，让你更容易出现睡眠呼吸暂停和缺氧。

我之前去急诊会诊时，见过一个案例。一个胖胖的中年男性，被家属推进来，说从晚上睡到中午，怎么都叫不醒。

原来，这位男性平时有严重的打鼾，属于我们曾经多次说过的“阻塞性睡眠呼吸暂停”。近期因为生意上的不如意，晚上焦虑睡不着，不知道他从哪里拿到的安定，连续吃了几晚，结果出现“昏睡不醒”。后面被送去ICU，用了呼吸机后才慢慢清醒过来。

说到这里，如果你正在长期服用安定来治疗失眠，那么我要提醒你：后期需要找医生逐步减少剂量至停用。

注意，是逐步减少剂量，不要突然停药。因为突然停药很可能会带来“戒断症状”，有时候会危及生命。

另外，很烦人的是，部分戒断症状的持续时间会非常长，比如可能长达12个月甚至更长时间[1]。比如，持续的焦虑烦躁或抑郁，记忆或思维迟钝，耳鸣，皮肤有各种异常感觉等等。

不选择安定的第二个原因是，在21世纪的今天，有其他相对更好的药物来处理失眠。具体可以看这篇：医生，如果我一定要吃安眠药，你推荐哪种？

最后还是要啰嗦一下（唉，我嘴皮都快说起茧了）：慢性失眠首选的治疗方式是认知行为治疗，不是只用安眠药。

作者：余周伟

公众号：睡眠与科学

参考文献：

1、https://www.drugs.com/diazepam.html

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来源: qq