核心提要：
1. 北京地区一些大三甲医院，做无痛肠镜需要排队三个月至半年，有的甚至长达一年。做胃镜肠镜全套检查时，可以加上食管的内镜检查。做全套检查可以评估健康状况，甚至可以发现早期肿瘤及癌前病变，同时用于筛查和治疗。
2. 在国内，检查前三天开始前期准备。患者要尽量避免带颜色及“带籽”的食物，以防误诊。可以饮用电解质水，而检查前要禁食。麻醉医师会在术前评估患者是否适合做无痛肠镜。无痛内镜没有任何痛感，只是深度睡一觉。
3. 中国是胃癌大国，全球43.9%的胃癌新发病例和48.6%的胃癌致死病例都发生在中国。随着癌症发病年轻化，可以把胃、肠、食管的内镜检查放在三十五岁。结直肠癌尽早诊断诊断，可以提高生存率。
想做无痛胃肠镜，排队竟然要半年？
胃部最近有点不舒服，泛酸水，加之一直没有做过胃镜，就想一次性做个无痛胃镜与肠镜，排查一下是什么问题。先去北京的某三甲医院，挂号，然后让在家等通知，据护士说已排到了三个月之后。转身咨询了其他几家医院，让我震惊的是，最长排队得一年左右。当然，如果不打麻醉，排队时间较短，可能一个多月即可，但我怕痛，也怕难受，只能选择无痛全麻。一个医生朋友推荐我可以去和睦家做无痛肠镜，他们预约的时间较快。医院转诊中心的经理Vivi，说我是第一次预约，她会一直陪同我就诊，她帮我推荐了一位叫耿伟的医生，说她自己的肠镜就是找她做的。多年的就诊经历，使我对每位医生都会进行背景了解。上网查询，发现一篇文章，这位耿医生居然在做胃镜的过程中，诊断出来了十多位印戒细胞癌早期患者。印戒细胞癌是胃癌中最凶险的一种类型，是在内镜底下都超级难以诊断的肿瘤。耿医生详细了解了我所有的病史。问我为何要做内镜检查？她说，既然做胃镜、肠镜，何不顺便检查一下食管，一次性给你检查一遍？学到了一个新知识，胃镜肠镜全套检查时，可以加上食管。因为胃镜时会经过食管。要知道，中国食管癌每年发病30.7万人，死亡28.3万人，全世界一半的食管癌患者都在中国。我特意叮嘱，如果在胃肠检查中发现息肉、病变，可全部切除。我有个朋友，在北京一家三甲医院，做肠镜，做前交代一定要把发现的息肉，一次性切除，结果，他们发现了三个息肉，没有切除，这个朋友只能第二次做肠镜，把息肉切除，前后折腾了半年。
沉浸式体验
无痛胃肠食管镜是否真的无痛？
检查预约在一周后。但要求在检查前三天，就开始前期准备。
护士给了一份内镜检查前顺序单。吃什么不吃什么，都写得非常清楚。如果肠道准备不理想，肠道内的气泡及残渣会严重影响内镜检查质量，导致遗漏病变。提醒重点是一定不能服用有任何颜色的食物，尤其是红色。因为很可能会被内镜医生误认为是出血。当然橙色和紫色也要避免。
国内三天的准备与我在美国六年前做肠镜前的准备不太一样。
美国医院只是要求你在肠镜检查前一天的十二点开始禁食，晚上各喝两瓶准备好的清肠药即可。我感觉国内做这个提前准备的时间有点长，我选择从第一天开始不再吃各种“带籽”的果蔬，因为可能会有一些细小的籽粒会遗留在肠胃中，很难分清是息肉还是病变。在内镜检查的前一天晚上，我准备了几瓶电解质水。当天十二点前禁食。四点喝了第一包“彼力使”（主要成分为匹可硫酸钠、氧化镁和枸橼酸），据说清肠效果不错。麻烦的是，这个需要取一百五十毫升水，再搅拌均匀。我在国外做肠镜那次喝的是一种瓶装药，有各种味道可选。这个药水有股桔子味，喝完，我怕脱水，电解质紊乱，直接喝了两千毫升的电解质水（我选了国内某种较好的电解质的牌子，为免打广告，略过），满嘴皆是一种怪异的电池味道。估计我以后不会再喝这种饮料了。喝完，遵医嘱，来回行走。俗话说，好汉架不住三泡稀。事实表明，喝电解质水可能是正确的，我一直没有出现虚弱现象。晚上九时，再喝掉最后一包，此时喝时感觉恶心难忍，干呕不止，胸中如堆块垒。遂在屋内行走，方继续卸货。早上十一点，换好肠镜裤，上了手术床，仔细阅读内镜检查须知及无痛麻醉须知，签字。麻醉科医生给我接上心电监护，血氧饱和度仪，再次核实了一些问题，无痛肠镜是病人在麻药的作用下进行操作的，但并不是人人都可以做，麻醉耐受有问题、有严重心肺肾等疾病、肝功能衰竭、腹腔严重粘连、身体状况不佳、经麻醉医师评估后不适合做无痛肠镜的患者不建议进行此项检查。我因做过肿瘤手术，病史较复杂，他似乎更为关注。把我的病史，几乎问了个底掉。然后耿医生走了进来，她用手握住我的右手，我立即不紧张了。她又给我讲了一遍，我要做的几项，说我会帮你完整的检查一遍，不用担心，你睡一觉就好了。印象最深的就是，我躺在手术床上，几乎每个与我说过话的医生，护士，都会用手握住我的手，与我说话，话说完，才会把手拿开。稍休息了半小时，耿医生拿着一张内镜检查告知书，里面记录了本次内镜检查的“初步结果”及最终结果获取的方式，还包括了术后的注意事项等。她告知我，我的肠道与胃，食管都很干净，没有息肉。惟胃部有点糜烂，取了组织，行幽门螺旋杆菌尿素酶及病理检查。两天后，耿医生通过微信把病理结果发送给了我。结果有一条：轻度平滑肌增生及轻度固有层淋巴细胞性炎症。答：这个原则上可以忽略不计。其实我们身体中任何部位都有炎症细胞存在！打个比方，我们把炎症细胞比作咱们的警察叔叔，如果警察叔叔待在警察局里喝茶，这就叫非活动性炎症，是正常的。如果有小偷或者有暴力分子，警察叔叔出警，这个时候叫活动性炎症，才需要我们进行鉴别。接下来，遵照医嘱，我将在十年后再做一次胃肠与食管的检查。
自从生病以后，我对定期做必要的检查，非常重视，尤其是肠镜、胃镜。研究发现，近95%的大肠癌是由息肉演变而来，这个变化过程一般是5-10年。而肠癌的高发年龄是55岁之后，因此一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。美国预防服务工作组将筛查的起始年龄从50岁降至45岁。根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》，这些人需要做肠镜筛查：
1.年龄≥40岁，无论男女，
2.长期抽烟、喝酒的群体；
3.有结直肠息肉或结肠癌家族史；
4.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；
5.长期不健康生活方式者：缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者；
6.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体；
7.炎症性肠病、家族性息肉病。
中国是胃癌大国，2020年中国胃癌发病例数47.9万人，死亡例数37.4万人，全球43.9%的胃癌新发病例和48.6%的胃癌致死病例都发生在中国。胃癌与肠癌在中国发病都较高。近年来，随着癌症发病年轻化，个人建议可以把胃、肠、食管的内镜检查放在三十五岁。有条件的一定要做无痛检查。无痛内镜没有任何痛感，只是深度睡一觉。肠道也没有那么难受，但大量喝水是必须的。尤其是电解质水。 对于惧怕内镜检查的患者，根据病情需要，医生会在无痛麻醉下，同时完成胃镜和肠镜检查。通过内镜检查，可评估消化道的健康状况，甚至发现早期肿瘤及癌前病变，同时用于筛查和治疗。结直肠癌一经早期诊断，5年生存率高达90%。然而，当在晚期检测到肿瘤已扩散至身体其他部位时，5年生存率显著降低至14%。现在大多数人已意识到肠镜检查的重要性，但大部分人会忘记做胃镜，建议在做肠镜时，将肠胃食管三个一起进行检查。目前北京地区面临的一个问题是，一些大三甲医院，做无痛肠镜需要排队三个月至半年以上，甚至更久。如果经济条件许可，建议可去一些专门做肿瘤筛查的机构，进行预约，时间可能较快，检查时间也较充裕，尤其在一些有症状的情况下，可能会提前排除一些隐患。但最可靠的仍然是一些有病理科的大医院，这样检测出来的结果比较靠谱。前两天获知，北京地区有一些“不太热门”的医院的消化科，据说可在三至四周左右就可预约到。大家可以试一下预约。
最后祝大家：肠治就安。
