未婚未育的女孩，决定切掉子宫｜真人故事

图片: 黄仔 | 撰稿: 六层楼 | 责编: 铃兰

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谈及女性生理知识，很多内容我们都无法从现有的教育体系中获得，这份缺失是每个人都要填补的。

今天，我们就给大家介绍一位搞笑但有内涵、理性又富有同理心的妇产科老棉裤、科普界的甜心——@六层楼先生。

以后，我们将不定期分享@六层楼先生的女性健康内容，用生动有趣的方式科普硬核生涩的生理知识。

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话不多说，来看看@六层楼先生 今天给女孩们的分享吧！

Hello大家好，我是万千女性的妇产科老棉裤六层楼，欢迎来到#妇产科的人间冷暖#，每一期我们都希望通过分享一个真实的病例，来让大家对疾病健康和人性有更加深入的了解。

*如果你赶时间，或者不方便看视频

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前一阵子我跟师姐们吃饭，聊起来之前网络上讨论的「有姑娘未婚未育就想切除子宫的事儿」。

师姐说：「你们还记得那个病例吗？也是未婚未育，最后把子宫切了？我记得卵巢也切了。」

师姐一提，我脑海里立马就浮现出了那位患者的脸，之所以印象这么深刻，是因为我真的很少在年轻患者脸上看到那种长期被病痛折磨的表情。

▲图片来源：视频截取

我是她第三次住院时的管床大夫，前几次住院都在其他组，但是因为科里讨论过她的情况，所以我大概也了解一些。

第一次进急诊

她第一次来住院的时候才24岁，当时是急诊来的，前一天她在自己家附近的医院查B超，发现盆腔有个包块，9cm×8cm×6cm，差不多是小甜瓜这么大。

▲图片来源：视频截取

当时她自己没啥症状，也没有说做什么处理，医生说大概是巧囊，就是子宫内膜异位囊肿，看大小估计得手术，而且建议她抽空再去大医院看一看。

第二天她就跟单位请假，想去大医院看看，请完假准备上个厕所就回家，结果上完厕所刚站起来，突然下腹就开始疼痛，疼得直不起腰，还伴随着明显的恶心跟呕吐，单位同事就把她送到我们急诊。

▲图片来源：视频截取

到医院先做了一个B超，发现盆腔包块大小是5cm×4cm，同时还伴随着4cm左右的盆腔积液，当时值班医生做了一个腹腔穿刺，也没穿出什么液体，但患者疼得非常厉害，就以腹痛待查收入我们院了。

入院之后完善了一系列检查，又结合患者既往5年的痛经史，而且有明显的进行性加重，再结合B超前后变化，最终明确了诊断，就是右侧巧囊破裂，难怪那个囊肿一天就小了一半。

紧跟着就进行了急诊手术，医生在腹腔镜下把卵巢囊肿进行了剥离，同时也发现她盆腹腔中存在着广泛的粘连，又进行了广泛粘连松解术。在松解过程中，我们也发现，她的腹腔内到处都有像巧克力液那样粘稠的液体流出来，好在手术顺利，患者术后恢复良好，很快也就出院了。

▲图片来源：视频截取

第二次进急诊

出院前我们也提醒患者术后要继续治疗，她也确实在规范地用药治疗，等到第二次住院的时候已经29岁了，又是急诊来的，主诉还是肚子疼。

接诊的医生记得她，就问她啥情况，她说近半年痛经的情况卷土重来了，她怀疑自己是囊肿复发了，就去做了一个核磁，发现了子宫腺肌瘤，并且她的双侧附件都长了巧囊。

当时医生就建议手术，但是当时她妈妈也在住院，时间实在协调不开，她就想着说等过一阵子再去医院，但是没想到这两天下腹部持续性的绞痛，实在受不了了，就又来急诊了。

经过一系列检查发现，这次的情况比之前更加严重了。

首先，这次肚子疼是因为双侧的子宫内膜异位囊肿有破裂，并且还有感染，而且右侧，也就是她上次做手术的那一侧还出现了明显的肾盂积水跟输尿管扩张。

这就意味着内膜异位病灶不仅长在子宫上、卵巢上，还长在了膀胱上、输尿管上，情况比想象中要严重很多。

当时主任就给她安排了手术，术中看到盆腹腔中广泛粘连，到处都是糟脆的病灶，不排除恶性可能，取了组织，送了冰冻，病理回报是良性，因为患者未婚未育，所以尽可能保留了患者的生育选择。

▲图片来源：视频截取

主任给她切除了大部分子宫腺肌瘤，把卵巢上的囊肿进行了剥除，大网膜也切除了，盆腔粘连也给松解了，说实话这个手术范围是非常足够的，应该算是做得很彻底了。

第三次，她决定切除子宫

仅仅又过去了7个月，患者复查B超再次提示病灶范围比之前增大了，同时患者的痛经情况也非常严重，而且排尿也出现问题，这是之前没有过的情况，严重影响生活质量。

患者感觉自己情况更严重了，所以要求住院手术治疗，她入院见到我第一句话就是：「医生，我什么时候能见到主任？」

我说：「这几天主任在外边开会，有什么需求您可以直接跟我讲，咱们一边写病历一边说。」

她说：「我就一个需求，我虽然未婚未育，但这次我已经想好了，我想把子宫卵巢都切除，风险跟利弊我也都想清楚了，希望医生不用担心，我不会闹事，目的就是一个，给我切干净。」

她说的声音不大，但是非常坚决，办公室几乎所有人都听见了，因为大家手上动作都停了一下，而且她这几次住院，科里的医生差不多也都认识她了。

我猜应该有人默默在心里认同她，因为真的受了太多罪了，而且我猜她也是非常清楚这个选择对她意味着什么，但是为了生活质量，为了免除疾病的困扰跟折磨，她做出了自己的选择。

主任回来之后明确了手术指征，亲自跟她和家属交代手术风险，因为这次手术可不是简单地切除就好了，过程中有可能损伤膀胱、输尿管、肠管，出血量也不会少，而且还有可能做不下来。

▲图片来源：视频截取

主任都交代完了，她最终还是签了字，再次上了手术台。

手术中发现，她的整个盆腹腔粘连得非常严重，用我师姐的话说就是看到了疾病狰狞的样子，子宫大小跟柚子差不多，后边有个10公分左右的结节，直接压在了双侧输尿管上，而且还导致了双侧肾积水以及双侧输尿管扩张。

手术的难度非常大——切除子宫需要先找到血管跟韧带，结扎之后才能切子宫，但光是找血管韧带就花了一个多小时，过程中因为担心损伤输尿管，还请泌尿外科的医生在台上放了双J管进行了标记跟保护。

通过各种努力，终于把子宫跟卵巢切除了，剩下的工作就是一个一个清除病灶，这也很不容易，因为她的盆腹腔里真的到处都有病灶。

上午10点的手术，到下午4点左右才退回病房，虽然手术做完了，但没有人敢说这次就彻底解决了，因为我们真的见识到了子宫内膜异位症，这个最像恶性肿瘤的良性疾病的威力，好在患者还年轻，身体恢复也不错，住了一段时间之后就顺利出院了。

她终于重获新生

出院之前我们也是反复叮嘱她要继续药物治疗，而且别忘了联系泌尿外科的门诊取双J管。

过了三个月她来门诊复查，我看她换了新发型，脸上也不像以前那样愁眉不展，就感觉整个人都焕然新生。

我仔细看了看检查结果，一切都正常，内心也长舒了一口气，真是太不容易了。

她也感慨说：「最近才感觉自己真的是一个人了，是自己了。过去这几年一直过得浑浑噩噩的，那会老是想着人要保持器官的完整，不能随便切掉，但是每天都特别痛苦，现在切掉了，反而觉得自己完整了，能踏踏实实地生活了。」

▲图片来源：视频截取

到现在我已经记不得她那天复诊的时候是什么天气了，但是我希望她以后的生活都是明媚的。

好了，今天的病例就分享到这里，希望你们能有所收获~

我是六层楼，我爱这个世界，我们下期再见，拜拜。