交感电风暴！死神降临之前，奏响了交响乐……

2023-08-23 00:08

大多数电风暴患者存在重度基础结构性心脏病。

近日，上海浦东新区人民医院报道一例严重心脏交感电风暴抢救病例。某47岁宁夏来沪女游客经受住了心肺脑复苏过程中的多重考验，最终得以摆脱死神的魔掌。

8月14日，该名患者张女士带着孩子来到浦东某游乐场游玩。当天中午，患者自觉胸闷、恶心，为了不影响孩子游玩，她未选择就医；至傍晚6时半许，张女士在带孩子准备离园时突然晕倒在地，不省人事。

120救护人员到达现场后，对张女士持续进行高质量的心肺复苏，并第一时间将其送到了距离最近的浦东新区人民医院。

晚7时许，张女士通过医院绿色通道直达抢救室，值班医护人员立即进入抢救状态，连接心电监护、开放静脉通路、采血、完善心电图、开通人工气道……患者气道内喷涌出大量粉红色泡沫痰，表明已出现严重肺水肿。5分钟后，心电监护出现室颤波，立即给予200J非同步双相直流电除颤，患者得以恢复窦性心律。

但是，凶险的病情没有给医护人员喘息机会，室颤波仍然频繁出现，短时间内给予电除颤多达10余次。

参加会诊的医院重症监护室副主任医师陈嵩接结合患者频繁的室颤发作及心电图、心肌标志物、血电解质（严重低钾）等各项检查结果，考虑其处于严重的心脏交感电风暴状态，情况十分危急。为了尽早阻断交感电风暴的持续，陈嵩果断给予超短效β受体阻滞剂静脉泵入，随后病情终于逐渐趋于稳定。

经过一天两夜的昏迷后，8月16日上午，张女士经受住了心肺脑复苏过程中的多重考验，终于恢复意识，并成功脱离呼吸机。

所谓交感电风暴，是指24小时内发作≥3次的室速或室颤，容易导致心搏骤停，是一种严重危及生命的急症。大多发生在有器质性心脏病的患者身上，如急性心肌梗死、急性心肌炎、心脏瓣膜病等。在情绪激动、过度体力活动、严重的电解质紊乱等诱因下也存在发生交感电风暴的风险。

通过对病史的回顾分析，张女士此次发病很可能与其长期加班及旅途奔波劳累，加上近期天气炎热，出汗较多导致电解质丢失相关。

链接——大多数电风暴患者存在重度基础结构性心脏病

交感电风暴又称心室电风暴，是指24小时内自发3次及以上室性心动过速和（或）室颤，间隔窦性心律，引起严重的血流动力学不稳定，需要紧急救治的临床症候群。

作为一种危重的临床急症，交感电风暴预后差，死亡风险高，需要引起临床医生的高度重视，尤其对于基础合并严重结构性心脏病的患者。根据心律失常的血流动力学耐受性及伴随疾病的严重程度进行危险分层，常需要电复律、药物及非药物等综合措施的紧急处理，以稳定病情、减少室性心律失常复发，改善患者症状及预后。

来源：柳叶刀、本文部分图片来自南医三院心内科

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来源: qq

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