莫名其妙全身长满桔色斑块，甚至眼睑外翻不能闭合，会是……

国际科技财经博客移民网络热点娱乐民生时事公众号

Redian新闻

>公众号

公众号新闻

2023-08-25 12:08

发现异常，勿要拖延，及时就诊！

撰文 | 鹿其临

一名70岁的大爷身上最近发生了奇怪的事。大爷没有过敏史，近期也没有发生什么特别的事，2个月前突然就从头皮、面部开始长瘙痒的皮疹，并在2个月间蔓延到全身大部分区域。

但大爷并没有发烧、盗汗、疲劳、体重减轻、呼吸急促、胸痛、恶心、呕吐或腹泻的症状；皮疹发作之前，他没有使用新的处方药、非处方药或草药补充剂；也无银屑病、特应性皮炎或其他皮肤病病史，近期也没有病毒或细菌感染。

究竟是什么原因呢？大爷来到皮肤科诊所就诊，寻找答案。

如何确诊，没那么简单......

患者先来到皮肤科做检查，就诊时体温37.1°C，血压128/86mmHg，心率110次/min，呼吸频率30次/min。

体格检查显示，患者全身上下都是由毛囊性鳞屑状丘疹组成的聚集性鲑鱼色斑块，躯干上仅剩几块未受影响的皮肤；手脚掌侧有蜡质剥落的鳞屑，指甲增厚、溶解；有严重的眼睑外翻使眼睑无法完全闭合（图1）。

图1 患者的皮肤表现（图源参考文献）

随后，患者被转诊到急诊科，实验室检测显示全血细胞计数正常，乳酸脱氢酶水平正常。虽未确诊，但经验丰富的医生先为患者静脉输液和每日湿包治疗，即在其躯干、手臂和腿部涂抹外用曲安奈德软膏（0.1%），再覆上一层温暖潮湿的纱布，让其穿上干燥的棉质睡衣。

那么问题来了，为了对患者进行诊断，下一步该做什么呢？

A.肌炎特异性的自身抗体检测

B.通过T细胞克隆性研究获得皮肤活检

C.抗双链DNA（dsDNA）抗体检测

D.HLA-B27检测

想好了吗？确定以后点击下方获得正确答案！

答案

点击下方空白处获得答案

正确答案：B.通过T细胞克隆性研究获得皮肤活检

选对了检查，那么你知道患者最有可能的诊断会是什么吗？这个疾病又该如何治疗？

扫描下方二维码或点击阅读原文即可获取答案~

参考文献：

[1]Shaw KS, Sanchez-Melendez S, Vleugels RA. Diffuse Cutaneous Eruption. JAMA. 2023 Jun 27;329(24):2187-2188. doi: 10.1001/jama.2023.7322. PMID: 37306991.

责任编辑：香菜

*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。

↓↓↓点击「阅读原文」学习更多临床技能

微信扫码关注该文公众号作者

戳这里提交新闻线索和高质量文章给我们。

来源: qq

点击查看作者最近其他文章

热点事件追踪