夫妻否认同过房，妻子却怀孕了 | 妇产科破案实录

图片: 黄仔 | 撰稿: 六层楼 | 责编: 阿月

原创文章，未经许可，请勿转载

商务合作敬请联系：[email protected]

谈及女性生理知识，很多内容我们都无法从现有的教育体系中获得，这份缺失是每个人都要填补的。

今天，我们就给大家介绍一位搞笑但有内涵、理性又富有同理心的妇产科老棉裤、科普界的甜心——@六层楼先生。

以后，我们将不定期分享@六层楼先生的女性健康内容，用生动有趣的方式科普硬核生涩的生理知识。

关注@六层楼先生，一起填补生理教育的空缺。

👇👇👇

如果你也有很多生理问题想要咨询，也可以关注@六层楼先生 后留言哦！他真的真的真的都会看！！！

话不多说，来看看@六层楼先生 今天给女孩们的分享吧！

Hello大家好，我是万千女性的妇产科老棉裤六层楼，欢迎来到真实病例分享频道#妇产科的人间冷暖#，每一期我们都希望通过分享一个真实病例，来让大家对于疾病、健康和人性有更加深入的了解。

还记得我刚上临床那会儿，师姐每天带着我接病人、写病历、上手术，等差不多熟悉这些流程之后，就想着自己是不是可以独立完成一些环节，手术我做不了，至少可以接接病人、写写病历啥的。

师姐也看出我想上手试试，也就慢慢放手让我去独立完成，唯独问病史这个环节，我在问的时候，她总会在旁边听着，她说很多年轻大夫刚上临床的时候，还没有形成自己的判断，很容易跟着患者走，患者说啥就是啥，聊着聊着就被引到其他方向上去了，我心想：是患者专业还是我专业，我还能被带跑了？

直到有一次遇到一个病例彻底改变了我的想法。

*如果你赶时间，或者不方便看视频

可以下滑看文字

肚子疼的女患者

那天是我跟着师姐值夜班，她二线，我一线。接班的时候，产房有产妇宫缩起来了，忙完之后都晚上11点多了，我准备写写病历，顺便看看桌子上的菜单，点点夜宵，那会还没有外卖，都是直接打电话到店里点菜，然后再送过来。

我前脚刚点完菜，后边就来电话了，说是内科有一个腹痛的女患者，情况很不好，已经在抢救室了，需要妇产科去会诊一下，我放下电话跟师姐说，我先过去看看，就往急诊走。边走心里还边想着：今天有点反常，往常有女患者肚子疼的情况都是无论如何先叫妇科会诊，但今天为什么患者都已经到抢救室了才叫我们过去呢？

▲图片来源：截取自本期视频

我带着疑问来到急诊，跟内科医生沟通了患者的基本情况：患者女，44岁，下午4点多正上着班，突然出现左下腹撕裂般的疼痛，同时伴有肛周的坠痛感，当时患者觉得自己是不是中午吃坏肚子了，就去上厕所，上完厕所确实缓解了，就继续上班了。

等到下午6点左右快下班的时候，她站起来收拾东西，左下腹再次出现明显的疼痛，这次的疼比之前还要厉害，同时还伴有恶心呕吐，连吐了两回，明显感觉头晕乏力不适，想着回家休息休息，正好她丈夫来接，看到这个情况直接就送到急诊来了。

来到急诊之后，丈夫直接跟护士说患者吃坏肚子了，所以就先找了内科急诊。内科医生来了之后，反复跟患者确认近几个月有没有无避孕措施的同房，患者跟丈夫都明确表示没有同房。

▲图片来源：截取自本期视频

在排除怀孕可能之后，内科医生就进行了相关检查，当时患者已经有明显的贫血，电脑上的血常规结果提示血色素9.3g，随即就开放了静脉通路开始补液，大概补了1500毫升液体，测了一下血压，只有96/60mmHg，情况很不好，就转进了内科抢救室。

一边治疗一边约了床旁超声，等床旁超声来了一检查，发现腹腔有积液，结合血色素跟血压情况，基本判断是腹腔内出血的情况。

这个时候内科医生想到会不会是宫外孕，就紧急查了一个尿HCG，结果出来之后是阳性。

▲图片来源：截取自本期视频

当时内科医生就急了，拿着单子问丈夫：「你们不是否认同房，这结果是怎么回事？怎么怀的孕？」还没等对方回复，就直接跟急诊护士说：「赶快叫妇科的医生来，这给患者耽误了多少时间。」

等我到了之后床旁B超结果也出来了，发现确实是宫外孕，随后进行腹腔穿刺，穿出了三毫升不凝血，而这个时候距离患者出现肚子疼已经好一会了。说实话出血量肯定不少，情况非常不乐观。

我连忙给师姐打电话，说肚子疼的患者考虑异位妊娠伴腹腔内出血，可能得手术。师姐说她跟手术室、麻醉沟通，让我赶快把患者往手术室推。

推的过程中我跟患者沟通得知她末次月经是53天前，反正近几年月经也不怎么规律，近几天有点不规则出血，她估计是月经快来了，就没留意，我说：「月经推迟外加yin道有不规则出血，得考虑宫外孕的情况。」

▲图片来源：截取自本期视频

宫外孕手术

▲图片来源：截取自本期视频

回到病房后继续进行输液治疗，过了好几天她才缓过来点，脸色看起来也好多了，又过了好几天才差不多能下地，她和她丈夫来办公室找我们问啥时候能办理出院，我又跟患者聊起来，我说：「到底是怎么怀的孕？」

这俩人这会才想起来，前一阵子两个人想着孩子也不在家，就趁着年假出去旅游，过程中有一次没有措施的同房，那天两人喝了点酒，而且前后也没几分钟，后边因为旅游啥的也完全没想这个事儿，用他自己的话说就是把这事忘了个干净。

▲图片来源：截取自本期视频

我说：「你可不知道这耽误了多少时间，如果说你一来急诊就说了这个事儿，没准这会都已经出院了。」他说：「哎，那会是真没想起来。」

经历过这个事情之后，我也反复提醒自己，以后无论患者说什么，我们都要有自己的判断，必须要把能够想到的各种情况进行排查，只要患者还没有绝经，那么怀孕这种可能就不能轻易排除。

▲图片来源：截取自本期视频

当然，分享这个病例也是希望大家以后在就诊过程当中，能够把真实发生的经历事无巨细地告诉医生，你不用预判这个重要不重要，都讲出来就行，也许就能帮助医生更好更准确地作出判断，在这一刻医生跟患者才是真正一起面对疾病的伙伴。

我们也能理解，有时候患者也不是有意要隐瞒什么，但有时候恰恰就是没有说的信息才是真正关键的信息。

总之，这次的病例给我上了一课，也让我再次提醒自己，不应该也不能放弃任何一种可能性。

好了，这次的病例分享就到这里，感谢大家的观看，也希望对大家有所帮助。

我是六层楼，我爱这个世界，拜拜。