感染了HPV还能接吻、同房、备孕吗？

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关于HPV的问题，「第十一诊室」反反复复讲过很多遍，但读者朋友们仍然有很多问题亟待解答，所以我们今天请到了妇产科专家翁小姨医生在此「坐诊」~

本期你将会看到：

HPV按照致病力分为高危型和低危型两种，低危型与皮肤疣类病变和宫颈低度的上皮内瘤病变有关，高危亚型与宫颈高度上皮内瘤变及癌相关。

58亚型属于高危亚型。多数HPV感染(包括高危基因型)通常在12个月内消退，如果高危型HPV感染持续12个月以上，则发生癌前病变或癌性病变的可能性增加，但并非所有持续感染均发生进展为癌或癌前病变。

对于高危型HPV感染，目前还没有经过临床实践证明充分有效的药物，包括干扰素以及其他一些yin道栓剂和抗病毒药物。

▲图片来源：soogif

高危型HPV16/18感染或者16、18亚型以外的其他高危类型长时间持续感染（超过12个月），即使TCT正常，也应该yin道镜检查，明确病变程度，及时发现并阻断疾病的进展。

高危型HPV感染是否会导致不孕，以及是否会增加流产率或者妊娠合并症的发生率，目前尚不明确，但是HPV会通过性生活传播，所以需要慎重考虑婚前是否应该如实告诉男友。

生殖器和宫颈HPV感染的主要传播途径是生殖器-生殖器接触或肛门-生殖器接触，最常见的就是性行为，而使用避孕套对预防性传播疾病十分有效。

使用避孕套能够使HPV感染风险降低，还有助于感染后病毒的清除，有助于女性宫颈上皮内瘤变和男性阴jing病变的消退。一定要坚持且正确地使用避孕套，才能发挥防治作用。

另外，HPV16/18两种亚型不同于其他的高危亚型，这两种亚型会引起CIN3和风险较高的隐匿性病变，所以即便TCT是正常的，也需要yin道镜进一步检查。

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上文也说过了，对于高危型HPV感染，目前还没有经过临床实践证明充分有效的药物，所以治疗的重点在于及时发现并阻断疾病的进展。

如果yin道镜检查的病理提示无异常，可以6~12个月后再次TCT联合HPV筛查，如果病理提示有异常，应该根据具体的病变程度进一步治疗。使用避孕套进行性生活，能够降低反复接触感染的概率，有助于病毒的清除和疾病的好转。

至于是否可以备孕，需要通过yin道镜明确宫颈是否存在病变，如果没有病变，可以正常备孕，同时按时宫颈筛查。

外阴、yin道、宫颈等生殖道部位的HPV感染（高危或者低危），在伴侣间的传播是通过直接性接触传染的，一般不会通过血液或者呼吸道其他途径传播，接吻或者正常的握手也不会感染。

HPV疫苗目前常见的有三种，二价疫苗对于16、18亚型感染具有保护作用，四价疫苗预防的是6、11、16、18这四种亚型感染，九价疫苗覆盖了常见的两种低危亚型6、11和七种高危亚型16、18、31、33、45、52和58亚型。

如果既往曾有过HPV的感染，注射疫苗对于感染过的亚型没有预防作用，但是对于未感染过的亚型，仍然可以覆盖，起到预防的作用。

不管是高危或者低危亚型的HPV，多数都是通过接触（比如性接触或者其他方式的接触）而传播。

病毒感染的部位因亚型不同而不同，像HPV 1、2和4型与皮肤的病变跖疣和寻常疣相关；肛门生殖器疣，最常由HPV6型和11型引起；yin道、外阴、宫颈等部位的鳞状上皮内病变或癌与高危型HPV亚型相关，HPV并不会通过血液或者呼吸道其他途径传播。

所以感染了HPV是可以献血的。

▲图片来源：soogif

无偿献血的主要不良反应分为局部和全身反应，局部不良反应为穿刺部位的瘀斑或者轻微的疼痛或者炎症等等，常常通过伤口的护理得到缓解。

全身的不良反应主要是献血过程中由于紧张，恐惧，或者由于反射性迷走神经兴奋导致的，如脸色苍白、出汗、甚至抽搐、晕厥等反应，这时往往通过停止操作，现场医生的一些紧急处理后能缓解。

献血后少数个体会因为暂时性的血容量减少，身体调节机制还没有适应，出现全身虚弱，乏力等表现，这些表现常常是短时间的，通过合理饮食调整，注意休息和机体自身的代偿功能，往往很快就能缓解。

健康的个体，每次献血200~400mL，通常对身体影响不大，但对于患有贫血，处在月经期或月经前后，或者正处在疾病恢复期的女性，为了避免影响身体健康，不建议献血。

人乳头瘤病毒有200多种不同亚型，可感染皮肤和黏膜的上皮组织。不同的亚型倾向于感染不同的身体部位。比如HPV6型和HPV11型容易感染肛门生殖器区域，引起肛门生殖器疣。

HPV16和HPV18常常与宫颈阴道粘膜感染及病变有关，而跖疣常常由HPV1型常感染导致。

九价HPV疫苗的应用主要是预防常见的两种低危亚型6、11和七种高危亚型16、18、31、33、45、52和58亚型的感染，并不能预防其他类型的感染。导致皮肤疣(寻常疣、跖疣和扁平疣)的 HPV感染常常是通过皮肤直接接触发生，最常发生于儿童和年轻成人。

特应性皮炎和免疫抑制可能增加感染风险。得了跖疣也不用太紧张，部分可以自行消失，症状明显的可以通过外用水杨酸和液氮冷冻疗法治疗。