【健康】肺炎支原体“大年”来了！发烧、咳嗽别轻视

2023-10-11 21:10

摘 要

    2020年至2022年均处于低流行状态的肺炎支原体感染，今年迎来了“大年”。
    入秋后，身边不少人都出现了发热、咳嗽等症状。原以为只是普通的小感冒，没想到却是“难搞”的支原体肺炎，甚至有患者出现了“白肺”。
    从诸多媒体报道中可以发现，肺炎支原体感染从今年5、6月份开始就来势汹汹，一直持续到现在。刚刚过去的中秋国庆假期又进一步加剧了交叉感染的风险。结合临床情况和往年流行病学数据，多名医生表示，今年可以说是肺炎支原体感染的“大年”了。
    不是病毒，也不是细菌！支原体感染有何特殊症状？
    支原体既不是病毒，也不是细菌，而是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。目前已经命名的支原体有120多种，但是造成人类患病的只有4种，即肺炎支原体（MP）、人型支原体、生殖支原体和解脲支原体。常说的支原体肺炎就是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。
    当然，肺炎支原体感染≠支原体肺炎。有研究数据显示肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%—40%会发展为肺炎，且多见于5岁及以上儿童。部分患儿感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。
    支原体肺炎有哪些症状呢？
    支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，也就是说早期肺部听诊可能正常，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
    实际上，也不是所有的支原体肺炎都呈现这些典型特征。临床上有的孩子只高烧而咳嗽不明显，一拍片子也是肺炎。也有的孩子发烧不明显，仅呈现中低热，甚至还有不发烧但是咳嗽非常剧烈的，拍片子也是肺炎。
    说到这儿，就不得不提流感和新冠了。其实，单从症状表现上来看，支原体肺炎与这两个病毒性肺炎鉴别起来比较困难，因为无论是血象还是临床症状上，都没有非常特异的鉴别特征。
    此外，感染肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等细菌也容易引起肺炎，这时就需要通过病原学检查来判断了。
    感染肺炎支原体如何“自救”？
    肺炎支原体感染具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。很多时候也就是上呼吸道感染，症状轻微，对人体影响较小，不用过于恐慌。正常情况下轻症无需住院，可以先进行抗感染治疗，并根据患者症状表现给予对症处理，如使用退热药物、镇咳药、做雾化等。
    如果进展到肺炎，那就说明病情有点严重了，一定要及时就诊，由医生根据病情开具治疗药物。
    《诊疗指南》中提到，大环内酯类药物是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素，可遵医嘱用药。由于支原体没有细胞壁，单纯的肺炎支原体感染用青霉素或头孢治疗支原体肺炎是不起作用的。
    需要注意的是，有些感染肺炎支原体后没有明显症状，容易拖成肺炎。因此，如果出现咳嗽、咽红等症状时，最好及时用药，防止病情加重。
    支原体肺炎无疫苗，做好预防很重要
    流感、新冠都有了相应的疫苗，但支原体肺炎却没有能用来预防的疫苗。而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”。
    所以，日常生活中，预防主要靠的还是良好的习惯，包括：
    戴口罩：在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。
    勤洗手：饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。
    多通风：居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次，每次20分钟。
    营养均衡：坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。
    做好防护：如果家人有发热、咳嗽等症状，家里人最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。