最近收到一个提问，问羊2023年医美行业劲头最猛的品类是什么？
但其实，有一个品类从消费数据上来看更猛，那就是注射品类。
此话怎讲？咱们可以从《2023年中国医疗美容产业链图谱研究分析》的两项数据表现上，很直观的感受出来。消费规模上，肉毒、玻尿酸、胶原蛋白等注射类产品的市场占比，合计高达36.65%。其次是注射品类的增幅以及成长速度上，羊愿称之为迅猛。不管是近几年大火的胶原蛋白类针剂，还是再生材料里引吭高歌的童颜针，都在2023的医美市场里有很亮眼的增幅。
2023年中国胶原蛋白类产品，预计可达436亿的消费规模
卖的好、能赚钱，市面上争奇斗艳的新品就会层出不穷。如果我们抛去品牌的附加开发来看，真正意义上的新材料其实并不多。即使注射品大厂不遗余力的宣发“革新或换代”，但核心成分翻来覆去还是那些东西。就拿近几年大翻身的再生材料来说，PLLA（童颜针的核心材料）的历史其实比乔雅登玻尿酸还要早。1913就被发明出来，2004获得FDA认证、2009被认证为医美产品...这么看，在新材料方面，近10年的注射市场都有点吃老本的意思。新材料开发未果，注射市场就开始在技术以及联合治疗上下功夫。全球各地的医生、皮肤科研究所，逐步完成了对已有注射品的功能开发以及二次利用。各大学术期刊、行业快讯里，也会不定期大篇幅介绍一些看着很有噱头的新技术或新的联合治疗方向。虽然效果OK，但羊依然对微晶瓷的皮下治疗安全性存疑
如果这些技术我们认真复盘、拆解一下，是否真的有创新点可以借用到我们日常治疗中？
带着问题，羊精挑细选了全球目前较为有新意的三项新术式，咱一起品鉴。
射频微针治痘印、痘疤并不是什么新鲜事，但之于严重的疤痕型痤疮皮还是有一些局限性。
像萎缩性痤疮疤痕、增生性疤痕、瘢痕疙瘩，这类长期损伤，还混合表皮衰老、器质性毛孔问题的肤态。需要解决的皮肤层级问题多且杂，单纯的皮下射频刺激，比较难恢复到一个基本光滑的状态。针对这一局限，韩国的Hallym大学圣心医院皮肤科进行了新的联合治疗研究方向：Juvelook volume联合射频微针，用泵送抽吸的技术，直接进行皮内给药，治疗萎缩性痤疮疤痕、增生性疤痕、瘢痕疙瘩。Juvelook volume，是韩国很火的胶原蛋白针剂，确切说更像一款再生材料。因为其成分含有的PDLLA，和童颜针的PLLA很像，都是通过微球刺激胶原和纤维再生。品类都算常见，我们来看重点——这套联合治疗方案的技术优势。传统射频微针治疗后，咱们都是涂抹给药，让功效类针剂沿着针孔渗透进去。而这套联合治疗，可以将胶原再生针剂置于射频微针尖端；微针刺入皮下的同时，药物负压被推入真皮及以下，真正实现皮内给药。微针穿透真皮，腔室进入真空状态；接下来，射频能量被传递到真皮，针弹出。真空状态被打破，置于操作头尖端的药品会因为气流压力，负压进入真皮层及以下。微针刺激组织新生、微球刺激受损纤维和胶原再生，表皮的萎缩疤痕就能很好恢复。因为整个施送过程是泵送、抽针、负压吸收的机械运动，皮肤科也称之为“泵送抽吸技术”。之所以可以实现泵送抽吸，是因为CP-16这个治疗头，管状螺旋结构可以产生药物进入皮下所需的“抽吸压力”。经过专业仪器对患者治疗前后5个月的皮下，进行组织病理学观测，可以发现胶原蛋白和弹性纤维都有所增加。
拆解一下治疗过程，这套联合治疗的创新点，其实都集中在CP—16这个治疗头上。从泵送负压，到关键的送药到皮内真皮深层，与其说是技术革新，不如理解为是设备的创新。
但羊还是蛮认可这个思路的，毕竟涂抹给药和皮下送药，吸收效率还是有明显差别的。
第一，治疗头是否会稳定负压，保证治疗区域的给药均匀，从而让再生微球平均铺开、后期可控再生？
第二，射频热能会不会引发胶原再生材料的性变，从而导致微球刺激再生的能力下降，或其他不良反应？这些都是没有资料背书的风险点，需要更多临床对照实验佐证。羟基磷灰石钙，乍一听很陌生，实际上就是那几年很火的微晶瓷的主要构成成分。微晶瓷作为一种生物软陶瓷，由于其晶球状悬浮特性，前几年被广泛用于面部软组织填充，甚至是隆鼻、填下巴。但后期结节、肉芽、组织感染等副作用过多，且不易代谢吸收，逐渐就被市场淘汰了。
不过国外的实验室和学者们，却对这个具有一定再生特性的填充材料疼爱有加，这几年依然在二次开发、再研究。目前风头正盛的，就是用高度稀释的羟基磷灰石钙，改善皮肤质量和管理手臂、手部、颈部、胸口、上臂、腹部、臀部及大腿的皮肤松弛。与传统微晶瓷，注射深层次、提供强支撑力的填充不同。高度稀释的羟基磷灰石钙在更大的皮肤表面范围内、以及更表浅的层面发挥作用，随着时间的推移刺激新胶原蛋白和弹性蛋白的生成。所以国外多把高度稀释的羟基磷灰石钙，作为非手术皮肤紧致的重要工具。比如巴西圣保罗的Boggio研究所，就将羟基磷灰石钙高度稀释后，联合肉毒素进行颈部年轻化治疗。原理非常简单，羟基磷灰石钙收紧+肉毒素放松，具体羊浅展开一下：羟基磷灰石钙刺激皮下胶原蛋白和弹性蛋白的合成增加，改善皮肤弹性。让颏下区域的皮肤回缩，而且羟基磷灰石钙的悬浮特性，还能增加局部皮肤的厚度，视觉上有一定的表皮填充效果。再用肉毒素放松颈部肌肉，用以改善下颌轮廓或放松颈阔肌带。值得注意的是，本次联合治疗有对颈阔肌注射技术上的创新。在颌、颏、颈严格划分出7个定点治疗区域，并根据皮下组织特性精准给量，定点定量的保障效果稳定持久。不可否认，这套术式里的确有一些注射手法上的创新，目前的临床来看也是积极＞消极。但不要忘了羊开头的提醒，这套联合治疗里的关键角色是高度稀释的微晶瓷，属于风险材料的二次开发。无论经历怎样的稀释，材料的生物特性都是不会变的，所以压迫血管、造成组织感染的风险依然会存在，只是概率降低罢了。如果姐妹们想要尝试，建议术前让医生明细画出神经和血管区域、进行术前规避。并避免单一区域注射大量悬浮液（一般颈部不超过3ML）。
另外羊也会密切关注国内外再生材料，对于颈部年轻化的治疗。毕竟肉毒+再生材料的搭配，药理上也可达到放松肌群+收紧组织的效果，且再生微球的风险也会小于高度稀释的微晶瓷。
不同于上面两项联合治疗，有仪器新装or材料优化的参与。咱接下来展开说的“玻尿酸注射控制肌肉力量，改善下巴后缩”，就纯纯是技术活儿。下巴后缩一般是由骨性问题，或颏部肌肉过度收缩引起的，这个羊之前也详细讲过。所以传统改善下巴后缩的方法，中轻度的多用肉毒放松+玻尿酸填下巴做骨性塑形；但今天这套注射法，玻尿酸并不用于填充塑形，而是定向打点、来改变颏部肌肉运动。注射层级深度在肌肉层，医生会在颏部的降口角肌和颏肌之间，两点注射玻尿酸。在降口角肌和颏肌之间注射的玻尿酸，会逐步延展，形成阻隔面，阻断颏部肌群的联合运动，缓解下巴区域的过度收缩。简单理解，两点注射进去的玻尿酸，就像造了一道机械屏障，掐断了颏肌和降口角肌的运动连接。除了阻断向后缩的肌肉力，这套注射法还能有效防止颏肌向上过度收缩，随之带来的皮肤皱纹。而且相比于传统的肉毒素治疗，两点填充的玻尿酸注射法要更精准、长效。通过定点控制，来改变肌肉发力，颏肌两点注射法算是玻尿酸新功能方向上的开发。有部分人会质疑：玻尿酸有溶于肌肉的特性，这样注射会不会造成组织黏连？羊认真翻看了一下操作报告，根据点位来看这个风险发生的概率很小。
因为颏肌两点注射区域，是在肌肉组织外包的筋膜外进行，用玻尿酸的物理作用来平衡肌肉运动，并不像肉毒直接注射进肌肉组织。根据部位和作用特性来看，需要具有一定骨性支撑力的玻尿酸，才能有机械屏障的效果，比如乔雅登丰颜或爱拉斯提，都可以。就436亿的注射市场来看，羊个人觉得其实并没有质变上的创新。但让羊羊很开心的是，越来越多的技术治疗会把研究重点放在我们不同皮肤层级的特性需求上，和效果的长期稳定上。而不是盲目用材料堆砌一时的效果，忽视材料在面部的长尾性变。
简单理解，医美学术更关注人本身了，而不是无限的材料扩张和面部入侵。最为直接的好处，就是可以让行业小白人们更好的享受医美红利，因为咱有了学术方向上的保险。
毕竟普通用户做医美的诉求，并不是求新，更多的是在求好、求稳。说白了，再新奇的技术，如果不能上脸长期稳定的好看，那也是白费工夫吧？
