买了旅游保险后,如何赔付呢?我们看看整个流程和案例吧
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票帝按
在票帝上一次的文章中,我们详细对比了票帝团队推荐的多种旅行保险产品,希望大家对于如何挑选最适合自己的保险产品有了更深入地了解。
然而,我们注意到许多粉丝在购买保险后,对于如何进行理赔流程仍然有些疑惑。为了解决这一问题,我们决定发布这篇文章,不仅详细解析理赔流程,还会结合实际案例进行分析,帮助大家更好地理解和应用。
01 理赔流程
(1)及时就诊
境外出险请第一时间前往合法经营且有医生和护士提供24小时服务的正规医疗机构;若回到境内就医请前往保单约定二级及以上的公立医院就诊。
(2)报案登记
24小时内及时报案:境外可通过联系票帝保险专员(微信附后)或拨打对应保险公司电话进行报案(保单上有说明)。
(3)理赔材料
治疗结束后理赔专员会微信或邮件一对一协助客户参照理赔指引准备材料申请理赔。需要准备的材料大致包括:
一般材料: 理赔申请书、被保险人有效身份证明银行卡。医疗资料:每次就医的门急诊病历诊断、检查报告单、发票原件、门诊处方笺或收费明细清单等。
住院材料:住院全套病历(住院病历、入院记录、手术记录(如手术需提供)、出院小结、检查化验报告单、体温单、医嘱单)、住院发票原件、住院费用明细汇总表。
其他材料:事故证明等。
(4)理赔审核
资料齐全审核无误后转交给保险公司申请理赔款直至保司结案。
(5)理赔时效
责任无误,资料齐全,最快支持1个工作日快赔万元以下5个工作日内结案并安排支付理赔款;万元以上7至15个工作日内结案并安排支付理赔款
02 理赔案例
(1)产品信息
保障日期:2023.08.02-2023.08.18
保险产品:保游畅享全球旅行保险(允许人在境外投保)
理赔内容:医疗费用补偿
保障额度:30万(0免赔,100%赔付)
最终获赔:5542.6元(全额报销)
(2)出险情况
2023年8月5日,接到报案信息:客户在日本因急性肠胃炎出险。了解情况后理赔专员建群对接处理,并提醒注意事项及所需材料。
(3)材料保留
在收到首次就医材料后,理赔专员发现资料不全,告知客户缺少发票,提醒补充。
境外医生建议观察恢复情况,再决定是否还需要复查。故专员提醒材料保留并表示会全程协助理赔。
(4)提交结案
在此期间专员协助整理材料,材料齐全后协助提交至保司审核。
并持续跟进保司审核进度,8月底保司结案赔付5542.6元。
客户认可保游网理赔服务,多次致谢,并发送了感谢信。
总结
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