过敏性休克，为什么不用肾上腺素？

首先和大家澄清的是，题目给出的是疑问。疑问的地方在于：我们发现好多过敏性休克的病例并未第一时间使用肾上腺素。

一个国内研究显示，严重过敏反应患者有70%在急诊处理时使用糖皮质激素，仅26%使用肾上腺素，即使在重度病例，肾上腺素的使用率也仅为34.6%。

而无论教科书还是指南，都明确了肾上腺素在过敏性休克中的地位和效果。

那么，究竟是为什么？为什么大家未在第一时间选择使用肾上腺素？

经了解，这可能与处置流程以及大家的担心有关。

过敏性休克的首要处理流程为,移除过敏原与吸氧。这就意味着，第一个动作并不是肾上腺素。

而对于绝大多数病例来说，可能过敏表现并不那么严重，因此在场的医护人员并未考虑使用肾上腺素。

这里需要提到的一点是，也是令人非常担忧的一点，很多医护人员并不能准确评估病人的过敏性反应的严重程度。即使出现了危及气道的并发症，也可能由于知识水平或者经验的欠缺而被忽略。

另外，还有一个问题:很多医护人员并不能准确掌握肾上腺素的用法。

这其中，很关键的一点是，肾上腺素的反应太大。如果静脉注射，可能面临着血压骤升以及伴随的心脏反应。

而肌肉注射的标准用法，似乎又来的太慢，焦急的心情似乎又无法等到药物起效。

最后，我们为大家带来严重过敏反应时肾上腺素的正确用法:

严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。

肌内注射：肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌内注射。

药品：1:1000肾上腺素注射液（规格1 ml:1 mg）；剂量：按0.01 mg/kg计算，成人最大剂量为0.5 ml（0.5 mg）。

儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50 μg（0.05 ml）；6个月~6岁，120 μg（0.12 ml）；6~12岁，250 μg（0.25 ml）（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考）。

肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5 min，直到患者的状况稳定。

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