四问四答，了解“透视眼”超声心动图的读心奥秘
超声心动图堪称心脏科医生的“透视眼”，有助于心脏科医生了解患者的心脏结构和功能，诊断和鉴别不同的心血管疾病，评估患者病情。
超声心动图亦是心脏科医生朝夕相处的“好伙伴”，超声心动图的检查单心脏科医生几乎每天都在开，拿着超声心动图报告单忧心忡忡地向心脏科医生询问病情的患者也每天都存在。
为了让心脏科医生在面对患者的询问时可以自信满满的给出答案，而不被问住，小编总结了心脏科医生在应用超声心动图进行心血管疾病的诊断和鉴别，以及评估患者病情过程中可能遇到的问题，并对这些问题做出解答，让我们一起来看看吧~
想要深入了解超声心动图的基本理论、超声心动图对心脏结构和功能的评估及常见心血管疾病的超声表现等更多内容，请点击下图，一键获取完整内容。
超声心动图提示节段性室壁运动异常就是冠心病心肌缺血？
节段性室壁运动异常固然是冠心病心肌缺血患者的典型超声心动图表现，但室间隔运动异常或不协调、扩张型心肌病及致心律失常性心肌病等患者的超声心动图也可提示节段性室壁运动异常，具体的鉴别要点见表1。
表1 冠心病心肌缺血的超声心动图鉴别要点
心肌病分类庞杂，不同心肌病的超声心动图诊断要点是什么？
本文主要介绍扩张型心肌病、肥厚型心肌病（HCM）和限制型心肌病（RCM）的超声心动图诊断要点，具体见表2。
表2 不同心肌病超声心动图的诊断要点[1]
心包填塞和缩窄性心包炎让心脏科医生“头痛”不已，它们的超声心动图表现有哪些？
心包填塞大多“来势汹汹”，缩窄性心包炎又时常起病隐匿，面对它们，心脏科医生时常“头痛”不已，因此熟记心包填塞和缩窄性心包炎的超声心动图表现尤为重要，心包填塞和缩窄性心包炎的超声心动图表现见表3。
表3 心包填塞和缩窄性心包炎的超声心动图表现
注：IVRT：等容舒张时间。
超声心动图提示二尖瓣狭窄/主动脉瓣反流，怎么看严不严重？
1.二尖瓣狭窄
④左房扩大[3]。
心脏科医生可通过MS患者的平均跨瓣压差、瓣口面积、肺动脉收缩压和压力减半时间来判断患者病情的严重程度，具体见表4。
表4 超声心动图评估MS的严重程度分级
2.主动脉瓣反流
⑤彩色多普勒可见舒张期左室腔内起自主动脉瓣的反流束[3]为主动脉瓣反流（AR）患者超声心动图的主要表现。
心脏科医生可通过AR患者的反流束颈缩宽度、反流束压力减半时间、反流容积、有效反流口面积、反流束/左室流出道宽度和降主动脉舒张期逆流来评估患者病情的严重程度，具体见表5。
表5 超声心动图评估AR的严重程度分级
本文对心血管疾病的超声心动图表现做了简单介绍，如果您想要详细了解超声心动图相关的更多内容，可以点击下图，一键获取完整内容。
参考文献
[1]中华医学会超声医学分会超声心动图学组. 超声心动图诊断心肌病临床应用指南[J]. 中华超声影像学杂志, 2020, 29(10): 829-845.
[2]Turvey L, Augustine DX, Robinson S, et al. Transthoracic echocardiography of hypertrophic cardiomyopathy in adults: a practical guideline from the British Society of Echocardiography[J]. Echo Res Pract, 2021, 8(1): G61-G86.
[3]中华医学会心血管病学会分会心血管影像学组, 北京医学会心血管病学会影像学组. 中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识[J]. 中国循环杂志, 2021, 36(2): 109-125.
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